Sadržaj
Mnogo je čimbenika koji pridonose ili uzrokuju bolest koronarnih arterija (CAD). Iako genetska predispozicija igra ulogu, nedavna istraživanja pokazuju da čimbenici načina života i okoliša igraju još veću ulogu.Ateroskleroza, glavni uzročnik CAD-a, može učiniti da se koronarne krvne žile (one koje opskrbljuju srčani mišić) ukoče i sklonije stvaranju krvnih ugrušaka. Visoke razine LDL kolesterola, koje se često nazivaju "lošim" kolesterolom, povećavaju rizik od CAD-a.
Uobičajeni uzroci
CAD se razvija kao spor proces u kojem arterije koje dovode krv u srčani mišić postaju uske, ukočene i iznutra bolesne.
Nakupljanje kolesterola, upale i kalcija u tim oboljelim arterijama stvara plakove koji mogu isticati u kanal arterije. Nakupljanje plaka čini da arterije vjerojatnije stvaraju krvne ugruške, što može prekinuti dotok krvi u srčani mišić.
Postoji nekoliko poznatih uzroka nastanka CAD-a.
- Ateroskleroza: Bolest arterija u cijelom tijelu, ateroskleroza se razvija s vremenom. Ateroskleroza uzrokuje da se glatka, elastična sluznica arterija stvrdne, ukruti i natekne. Karakterizira ga nakupljanje plaka unutar arterija. Ateroskleroza je vodeći uzročnik CAD-a.
- Hipertenzija: Kronično povišeni krvni tlak može pridonijeti ili izazvati CAD. S vremenom prekomjerni pritisak na arterije može ometati normalnu strukturu arterija, kao i njihovu sposobnost širenja (širenja) i stezanja (suženja) kako bi trebali.
- Visok kolesterol: Odavno je poznato da povišeni kolesterol doprinosi CAD-u. Prekomjerni kolesterol i masnoće u krvi mogu oštetiti unutarnju sluznicu arterija. Bilo je prijepora oko toga je li povišenje razine kolesterola u krvi uzrokovano prehranom, genetikom ili svojstvenim metabolizmom. Svakako, nekim ljudima promjena prehrane može smanjiti razinu kolesterola; za druge promjena prehrane nema utjecaja. Visoku razinu kolesterola vjerojatno uzrokuje kombinacija čimbenika koji su različiti za sve.
- Dijabetes: Dijabetes tipa I i tipa II povećavaju šanse za razvoj CAD-a, a veća je šansa za CAD ako vaš šećer u krvi nije dobro kontroliran.
- Pretilost: Ako imate više nego što se smatra zdravim, postoji povećani rizik od razvoja CAD-a. To može imati veze s metabolizmom lipida (molekule masti) ili hipertenzijom koja je posljedica pretilosti, iako je sama pretilost povezana s povišenim rizikom od CAD-a, čak i kada su krvni tlak i razina kolesterola normalni.
- Upala: Upala uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila srca. Brojni su uzroci upale, uključujući stres, prehranu s puno masnoća, konzervansi u prehrani, infekcije i bolesti, a vjeruje se da svi oni pridonose CAD-u. Za procjenu upale mogu se izmjeriti C-reaktivni protein (CRP) i fibrinogen, dva upalna proteina koja su povezana s povećanim rizikom od CAD-a, ali implikacije rezultata nisu konačne.
- CRP je protein koji se oslobađa u krvotok svaki put kad u tijelu postoji aktivna upala. Činjenica da su povišene razine CRP povezane s povećanim rizikom od srčanog udara podupire predloženu vezu između upale i ateroskleroze.
- Fibrinogen je faktor zgrušavanja krvi. Za većinu akutnih infarkta miokarda (srčani napadi) sada je poznato da su posljedica akutne tromboze, naglog stvaranja krvnog ugruška na mjestu aterosklerotskog plaka.
Genetika
Čini se da postoji genetska komponenta CAD-a, a ljudi koji imaju genetski rizik od razvoja bolesti možda će trebati uzimati kronične lijekove kako bi smanjili rizik od srčanog udara i drugih komplikacija CAD-a. Neki od genetskih defekata povezanih s CAD uzrokuju promjene metabolizma kolesterola ili vaskularnih bolesti; neki čine osobu sklonijom upalama; a neki uzrokuju CAD bez dobro razumjenog mehanizma.
Studija iz Kanade identificirala je 182 genetske inačice povezane s CAD-om, a istraživači su to opisali kao daljnji dokaz da je CAD poligenski, što znači da postoji mnogo gena koji mogu uzrokovati bolest. Generalno, geni koji su povezani s poligenskom bolešću mogu se naslijediti zajedno, ali mogu se naslijediti u raznim kombinacijama. Ispitivane genetske abnormalnosti posebno su česte kod mladih ljudi, koji se definiraju kao mlađi od 40 godina za muškarce i mlađi od 45 godina za žene.
Općenito, genetski uzroci CAD-a češći su u mladih ljudi s CAD-om, koji imaju manje šanse od starijih osoba da su imali dugotrajne bolesti ili čimbenike životnog stila koji s vremenom pridonose CAD-u.
Otkrivene su i genetske promjene koje rezultiraju određenim prepoznatljivim problemima. Na primjer, jedno je istraživanje pokazalo daLDLR rs688 TT genotip povezan je s povećanom osjetljivošću na CAD u bolesnika, iLDLR rs688 se može koristiti kao predisponirajući genetski biljeg za CAD, iako su istraživači rekli da su potrebne daljnje studije kako bi se potvrdili njihovi nalazi.
Genetska osjetljivost na CAD može se naslijediti, a neke od genetskih mutacija mogu nastati čak i bez prepoznatljivog nasljednog uzroka. Drugim riječima, osoba može razviti mutaciju čak i ako nije potekla od njezinih roditelja.
Životni stil
Brojni su čimbenici životnog stila koji povećavaju rizik od razvoja CAD-a. Ti izbori i navike zasigurno izgledaju poznato, jer su upleteni u bezbroj zdravstvenih problema. Iako njihova promjena može zahtijevati velik napor, to je napor dobro postavljen.
- Pušenje: Jedan od vodećih uzroka ateroskleroze i CAD-a, pušenje izlaže vaše tijelo raznim toksinima koji oštećuju unutarnju sluznicu krvnih žila, čineći ih sklonima stvaranju aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka.
- Dijeta: Nezdrava prehrana može pridonijeti nastanku CAD-a zbog visokog kolesterola, sadržaja masnoća i izloženosti konzervansima koji nisu korisni za tijelo. Zdrava prehrana bogata je svježim voćem i povrćem, kao i zdravim masnoćama koje se nalaze u orašastim plodovima, mahunarkama, nemasnom mesu i ribi. Ova vrsta prehrane sadrži vitamine, minerale i antioksidante, koji mogu pomoći u smanjenju nezdravih masti i štetnih tvari u tijelu koje proizvode aterosklerozu.
- Sjedilački način života: Vježbanjem se stvaraju hormoni i kemikalije koje povećavaju razinu zdravih masti u tijelu za koje se zna da smanjuju štetu koja pridonosi aterosklerozi; bez vježbanja propuštate ovu važnu korist. Osim toga, sjedilački način života pridonosi pretilosti, što povećava rizik od razvoja CAD-a.
- Stres: Stres stvara brojne hormone koji mogu povećati opterećenje srca, kao i oštetiti krvne žile. Za razliku od nekih drugih čimbenika rizika za život, nejasno je koliku ulogu stres ima u CAD-u, ali eksperimentalni modeli sugeriraju da postoji veza.