Pregled zatvora kod multiple skleroze

Sadržaj

• Znaci i simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Jedan od neugodnijih i neugodnijih simptoma kod multiple skleroze (MS) je zatvor. U nekim slučajevima može biti kronično, a može biti i bolno. Procjenjuje se da u određenom trenutku između 50 i 75 posto ljudi s MS-om ima zatvor. Ipak, ima tendenciju premalog prijavljivanja. To je vjerojatno zbog mnogih čimbenika, kao što su:

• Pacijenti koji ovaj simptom ne povezuju s MS, pa ga zato ne prijavljuju svojim neurolozima
• Pacijenti koji su tijekom posjeta neurologu bili usredotočeni na značajnije simptome
• Pacijentu je previše neugodno da bi prijavio zatvor svojim liječnicima

Znaci i simptomi

Zatvor uključuje jedan ili oba sljedeća simptoma:

• Rijetka stolica, što znači dva ili manje stolica tjedno
• Poteškoće s prolaskom stolice, uključujući naprezanje, osjećaj kao da niste uklonili sav izmet ili tvrdu stolicu

Zatvor kojim se ne upravlja može rezultirati fekalna impakcija, što se događa kada je zatvor toliko jak da se cijeli rektum napuni velikom, tvrdom kuglom stolice.

Pregled zatvora

Uzroci

Dvije su komponente uključene u zdravo, redovito pražnjenje crijeva:

• Stolica se mora nastaviti kretati crijevima
• U stolici mora biti dovoljno vode

Kad se stolica uspori na putu kroz crijeva (posebno debelo crijevo, zadnji dio debelog crijeva), voda se apsorbira da stolica postane čvrsta. Kad se previše uspori, debelo crijevo upije previše vode i stolica postaje tvrda i teško prolazi.

Postoji nekoliko uobičajenih uzroka zatvora kod osoba s MS-om.

Neurološka oštećenja

U ljudi s MS-om lezije mogu spriječiti mozak da točno prima ili odašilje signale koji kontroliraju svjesne pokušaje nužde. Drugim riječima, možda nećete primiti poruku da "morate ići" ili se možda nećete moći učinkovito opustiti i pogurati po potrebi za nuždu. Nehotični pokreti koji drže stolicu u donjim dijelovima probavnog trakta također mogu biti oslabljeni.

Opet, ovi problemi se sastoje od toga što je stolica preteška za lako prolazak zbog duljeg vremena u debelom crijevu.

Ograničena tjelesna aktivnost

Važna komponenta pokretljivosti crijeva (kretanje probavljene hrane kroz crijeva) je tjelesna aktivnost, poput hodanja. Mnogi ljudi s MS-om nisu u mogućnosti kretati se i puno hodati zbog slabosti, spastičnosti, senzorne ataksije ili umora.

Nuspojave lijekova

Zatvor je nuspojava mnogih lijekova koje ljudi s MS uzimaju za kontrolu simptoma. To uključuje:

• Antidepresivi, posebno triciklični antidepresivi, uključujući Elavil i Endep (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doksepin), Tofranil-PM (imipramin) i Pamelor (nortriptilin)
• Lijekovi protiv bolova, posebno oni koji sadrže morfij ili kodein, kao i drugi lijekovi za ublažavanje boli poput Ultrama (tramadol)
• Lijekovi za disfunkciju mokraćnog mjehura nazvani antiholinergici poput Detrol tableta i Detrol LA kapsula s produljenim oslobađanjem (tolterodin)
• Lijekovi za spastičnost, uključujući Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tizanidin)

Ne piti dovoljno vode

Uobičajeno je da ljudi s MS-om smanje vodu, posebno ako imaju problema s urinarnom hitnošću ili nokturijom. Neki ljudi s MS-om također smanjuju unos tekućine kad izlaze ili putuju, jer doći do zahoda može biti teško. Važno je piti puno vode tijekom dana ako imate MS. Izbjegavajte kofein i alkohol koji djeluju kao diuretici i mogu vas više dehidrirati.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje problematičnog zatvora može biti nezgodno s obzirom na to da ljudi imaju različite crijevne navike. Vaš će liječnik obaviti opći fizički pregled i pitati vas o vašem i jesu li se nedavno promijenili.

Postoji i nekoliko testova i postupaka koji se koriste za otkrivanje i dijagnosticiranje problema s crijevima. Evo nekoliko koji mogu biti naznačeni kod nekoga s MS-om:

• Anorektalna manometrija: U ovom postupku liječnik će vam umetnuti usku, savitljivu cijev u anus i rektum, a zatim napuhati mali balon na vrhu cijevi. Zatim se uređaj povuče natrag kroz mišić sfinkter. Ovaj postupak omogućuje vašem liječniku da izmjeri koordinaciju mišića kojima koristite crijeva.
• Test protjerivanja balona: Ovaj test, koji se često koristi zajedno s anorektalnom manometrijom, mjeri vrijeme potrebno za izbacivanje balona napunjenog vodom i smještenog u rektum.
• Studija tranzita debelog crijeva: U ovom postupku možete progutati kapsulu koja sadrži ili nepropusni marker ili bežični uređaj za snimanje. Napredak kapsule kroz debelo crijevo zabilježit će se tijekom nekoliko dana i bit će vidljiv na X-zrakama. Vaš će liječnik potražiti znakove disfunkcije crijevnih mišića i koliko se dobro hrana kreće kroz vaše debelo crijevo.

Liječenje

Tretmani zatvora uključuju omekšivače stolice, dodatke vlaknima i rektalne čepiće. Laksativi također mogu biti korisni, ali prije nego što ih uzmete razgovarajte s liječnikom, jer neki mogu uzrokovati ovisnost.

U slučaju fekalne impakcije možda ćete dobiti klistir ili će liječnik ili medicinska sestra morati ručno ukloniti blokadu (prstom u rukavici).

Kako se liječi zatvor

Prevencija

Zatvor je čest kod MS-a, ali dobra vijest je da postoje stvari koje možete učiniti da biste ih spriječili ili barem smanjili. Strategije uključuju:

• Pijenje šest do osam čaša vode dnevno
• Uključivanje vlakana u vašu prehranu, uključujući cjelovite žitarice i široku paletu voća i povrća
• Ostati aktivan što je više moguće
• Određivanje vremena za svakodnevno korištenje kupaonice; to se naziva treningom crijeva

Riječ iz vrlo dobrog

Strategije životnog stila obično su učinkovite za upravljanje zatvorom. Ako su simptomi česti ili kronični, nemojte odgađati posjet liječniku. U nekim slučajevima zatvor može biti znak nečeg ozbiljnijeg, poput raka debelog crijeva.

Mokraćni simptomi multiple skleroze