Zatvor

Sadržaj

• Što je zatvor?
• Što uzrokuje zatvor?
• Koji su simptomi zatvora?
• Kako se dijagnosticira zatvor?
• Liječenje zatvora
• Koji su dobri izvori vlakana?
• Koje su komplikacije zatvora?

Što je zatvor?

Zatvor je stanje u kojem osoba ima neugodne ili rijetke stolice. Općenito se smatra da osoba ima zatvor kad pražnjenje crijeva rezultira prolazom malih količina tvrde i suhe stolice, obično manje od tri puta tjedno. Međutim, normalno uklanjanje stolice može se sastojati od nužde tri puta dnevno ili tri puta tjedno; to ovisi o osobi.

Oko 4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama često ima zatvor. Zatvor je najčešća gastrointestinalna tegoba, što rezultira 2,5 milijuna posjeta liječniku godišnje.

Što uzrokuje zatvor?

Tvrda, suha stolica rezultat je debelog crijeva koje apsorbira previše vode. Obično, dok se hrana kreće kroz debelo crijevo (poznato i kao debelo crijevo), debelo crijevo upija vodu dok stvara stolicu (otpadne tvari). Mišićne kontrakcije tada potiskuju stolicu prema rektumu i, dok stolica dođe do rektuma, većina vode se apsorbira, što stolicu čini čvrstom.

Kada su kontrakcije mišića debelog crijeva spore ili trome, stolica se presporo kreće kroz debelo crijevo, što rezultira apsorpcijom previše vode. Neki od najčešćih uzroka zatvora uključuju sljedeće:

• Lijekovi

• Nedostatak vježbe

• Nema dovoljno tekućine

• Nema dovoljno vlakana u prehrani

• Sindrom iritabilnog crijeva

• Ignorirajući nagon za stolicom

• Promjene u navikama ili načinu života, poput putovanja, trudnoće i starosti

• Problemi s radom crijeva

• Zlouporaba laksativa

Koji su simptomi zatvora?

Slijede najčešći simptomi zatvora. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:

• Teško i bolno pražnjenje crijeva

• Kretanje crijeva manje od tri puta tjedno

• Osjećaj nadutosti ili neugodnosti

• Osjećaj tromosti

  
  

• Bolovi u trbuhu

Simptomi zatvora mogu nalikovati drugim medicinskim stanjima ili problemima. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.

Kako se dijagnosticira zatvor?

Testovi koje provodi liječnik ovisit će o trajanju i ozbiljnosti zatvora, jer većina ljudi u jednom ili drugom trenutku doživi zatvor. Liječnik će također uzeti u obzir dob pacijenta i ima li krvi u stolici, nedavne promjene u crijevnim navikama ili gubitak kilograma.

Dijagnosticiranje zatvora može uključivati:

• Povijest bolesti. Liječnik će zatražiti opis zatvora, uključujući trajanje simptoma, učestalost pražnjenja crijeva i druge informacije koje će vam pomoći utvrditi uzrok zatvora.

• Sistematski pregled. Fizički pregled može također uključivati ​​digitalni rektalni pregled (DRE), u kojem liječnik uvlači podmazani prst u rukavici u rektum kako bi procijenio tonus mišića koji zatvara anus. Ovaj pregled također pomaže u otkrivanju osjetljivosti, začepljenja, krvi, količine i kalibra stolice te ako je prisutno povećanje rektuma.

  
  

Ostali dijagnostički testovi mogu uključivati:

• RTG abdomena

• Donja gastrointestinalna (gastrointestinalna) serija (također se naziva barij klistir). Donja GI serija je postupak kojim se ispituju rektum, debelo crijevo i donji dio tankog crijeva. Tekućina koja se naziva barij (metalna, kemijska, kredna, tekućina koja se koristi za presvlačenje unutrašnjosti organa kako bi se oni prikazali na rendgenu) daje se u rektum kao klistir. RTG snimka abdomena pokazuje strikture (sužena područja), začepljenja (blokade) i druge probleme.

• Kolonoskopija. Kolonoskopija je postupak koji omogućuje liječniku da pregleda cijelu dužinu debelog crijeva, a često može pomoći u prepoznavanju abnormalnih izraslina, upaljenog tkiva, čira i krvarenja. Uključuje umetanje kolonoskopa, duge, savitljive, osvijetljene cijevi, kroz rektum prema gore u debelo crijevo. Kolonoskop omogućuje liječniku da vidi sluznicu debelog crijeva, ukloni tkivo za daljnji pregled i možda liječi neke otkrivene probleme.

• Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija je dijagnostički postupak koji omogućuje liječniku da pregleda unutrašnjost dijela debelog crijeva i koristan je u utvrđivanju uzroka proljeva, bolova u trbuhu, zatvora, abnormalnih izraslina i krvarenja. Kratka, fleksibilna, osvijetljena cijev, koja se naziva sigmoidoskop, uvodi se u crijevo kroz rektum. Opseg upuhuje zrak u crijevo kako bi ga napuhao i olakšao gledanje iznutra.

• Studija kolorektalnog tranzita. Ovaj test pokazuje koliko se dobro hrana kreće kroz debelo crijevo. Pacijent proguta kapsule koje sadrže male biljege koji su vidljivi na rendgenu. Tijekom ispitivanja pacijent slijedi dijetu bogatu vlaknima, a kretanje markera kroz debelo crijevo prati se rendgenskim snimkom abdomena snimljenim nekoliko puta tri do sedam dana nakon što se kapsula proguta.

• Testovi anorektalne funkcije. Ovi testovi dijagnosticiraju zatvor uzrokovan abnormalnim funkcioniranjem anusa ili rektuma.

Liječenje zatvora

Specifični tretman zatvora odredit će vaš liječnik na temelju:

• Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Opseg stanja

• Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije

• Očekivanja za tijek ovog stanja

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Zatvor se najčešće može liječiti promjenom prehrane i načina života, što ublažava simptome i pomaže u prevenciji stanja. Liječenje može uključivati:

• Preinake prehrane. Dijeta s 20 do 35 grama vlakana dnevno pomaže u stvaranju meke, glomazne stolice. Iako dodavanje hrane poput graha, cjelovitih žitarica, žitarica s mekinjama, svježeg voća i povrća pomaže u dodavanju vlakana prehrani. Ograničavanje namirnica kao što su sladoled, sirevi, meso i prerađena hrana, koja sadrži malo ili nimalo vlakana, također može biti od pomoći.

• Laksativi. Laksativi se mogu propisati nakon što promjene prehrane i načina života ne uspiju biti učinkovite.

• Eliminiranje ili promjena lijekova

• Biofeedback. Biofeedback se koristi za liječenje kroničnog zatvora uzrokovanog anorektalnom disfunkcijom. Ovaj tretman prekvalificira mišiće koji kontroliraju otpuštanje crijeva.

Promjene u načinu života, poput povećanog unosa vode i sokova, redovite tjelovježbe i omogućavanja dovoljno vremena za svakodnevno pražnjenje crijeva mogu biti korisne.

Koji su dobri izvori vlakana?

Koje su komplikacije zatvora?

Zatvor može uzrokovati komplikacije, poput hemoroida, koji se javljaju naprezanjem radi pražnjenja crijeva ili analne pukotine (suze na koži oko anusa) koje nastaju kada tvrda stolica istegne mišić sfinktera. To može rezultirati rektalnim krvarenjem.

Ponekad naprezanje uzrokuje i prolaps rektuma, gdje se mala količina crijevne sluznice istiskuje iz analnog otvora. Zatvor također može uzrokovati fekalnu insuficijenciju, koja se uglavnom javlja kod djece i starijih odraslih. Tvrda stolica toliko čvrsto spakira crijeva i rektum da normalno izbacivanje debelog crijeva nije dovoljno za izbacivanje stolice.