Sadržaj
- Kako razine estrogena utječu na migrenu
- Menstrualne migrene
- Upotreba hormonske terapije
- Trudnoća i dojenje
- Perimenopauza
- Menopauza
Razina estrogena varira tijekom ženskog menstrualnog ciklusa. Osobito se dugotrajne promjene estrogena javljaju tijekom trudnoće, dojenja, perimenopauze i menopauze. Oralna kontracepcija i nadomjesna hormonska terapija (HRT) također utječu na razinu estrogena u žena koje koriste ove lijekove.
Veza između estrogena i migrene je komplicirana, ali važna za razmatranje.
Kako razine estrogena utječu na migrenu
Objašnjenje zašto kapi i fluktuacije estrogena uzrokuju migrene nije potpuno jasno, ali postoji nekoliko mogućih mehanizama.
Estrogen ima poznati utjecaj na djelovanje serotonina, neurotransmitera koji modulira bol i raspoloženje. Estrogen također utječe na krvne žile i krvni tlak, a poznato je da promjene krvnih žila imaju ulogu i kod migrene.
Vjerojatno bi oba ova čimbenika, a možda i drugi, mogli posredovati vezu estrogena i migrene.
Menstrualne migrene
Od žena koje imaju migrenu, između 20 i 60 posto izvijesti da ih imaju tijekom menstruacije. Menstrualna migrena definira se kao migrena koja se javlja tijekom perimenstrualnog stadija, koji započinje dva dana prije početka menstrualnog toka i završava oko trećeg dana menstruacije žene. Tijekom ovog prozora razina estrogena opada.
Imajte na umu da estrogen dva puta pada tijekom ženskog menstrualnog ciklusa - jednom neposredno nakon ovulacije, što je sredina ciklusa (dva tjedna nakon menstruacije) i opet neposredno prije početka menstruacije. Neke žene također imaju migrene sredinom ciklusa, iako migrene srednjeg ciklusa imaju tendenciju biti manje ozbiljne i manje raširene od menstrualnih migrena.
Postoji nekoliko strategija koje možete koristiti za liječenje ili prevenciju menstrualnih migrena.
Upravljanje životnim stilom
Kad znate da vam treba menstrualna migrena, pripazite da se dovoljno odmorite, ne preskačite obroke i održavajte umjereni unos kofeina. Izbjegavajte bilo koji od svojih okidača za migrenu i pripremite se s paketom leda, čajem ili bilo čim drugim što čini da se osjećate bolje.
Medicinska prevencija
Možete se odlučiti za rad na prevenciji menstrualne migrene uzimanjem lijekova nekoliko dana prije nego što očekujete da migrena započne. Uzimanje NSAID-a ili dugotrajnog triptana Frova (frovatriptan) nekoliko dana prije menstruacije može spriječiti pojavu migrene, ali imajte na umu da ova strategija ne djeluje uvijek. Napad migrene može započeti nekoliko dana kasnije nego što bi to bilo bez preventivnog liječenja.
Alternativno, da bi došle do korijena pada estrogena, neke žene uzimaju oblik estrogena na recept (na primjer, flaster ili tableta za estrogen) tijekom tjedna prije menstruacije. Ponekad, koristeći oralnu kontracepcijsku shemu cijeli mjesec pomažu u regulaciji razine estrogena.
Abortivna terapija
Abortivna terapija opisuje lijekove koji se koriste za zaustavljanje napada migrene. Lijekovi koji se prodaju bez recepta, poput acetaminophena ili ibuprofena, često su učinkoviti, ali nekim migrenistima trebaju jači lijekovi na recept, a triptani su među najčešće propisanim za menstrualne migrene.
Komplementarna i alternativna terapija (CAM)
Dodaci magnezija, uzeti u dozi od 400 do 500 mg na dan, mogu biti korisni u prevenciji menstrualnih migrena. Ako želite isprobati ovu strategiju, trebali biste početi uzimati magnezij svakodnevno otprilike dva tjedna prije početka menstruacije. Svakako prvo razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Progesteron opada zajedno s estrogenom neposredno prije mjesečnice, ali to ne čini usred ciklusa. Iako fluktuacije progesterona utječu na migrenu, ovaj hormon ne utječe tako snažno na migrene kao estrogen.
Upotreba hormonske terapije
Mnoge žene koriste hormonalnu terapiju na recept za liječenje medicinskih stanja ili za kontracepciju. Ti lijekovi sadrže estrogen i općenito pomažu u smanjenju migrene, ali to nije uvijek slučaj.
Kontracepcijske pilule
Kontracepcijske tablete mogu smanjiti učestalost i težinu menstrualnih migrena jer pomažu stabilizirati razinu estrogena. Ali za neke žene oralna kontracepcija zapravo može potaknuti migrenu.
Kontracepcijske pilule obično sadrže estrogen i progesteron, a omjer i doza svakog hormona variraju s različitim formulacijama. Ako oralne kontraceptive koristite za kontrolu rađanja, prevenciju migrene ili iz oba razloga, vi i vaš liječnik možete promatrati vaše simptome kako biste vidjeli koja formulacija najbolje odgovara vama.
Imati migrene s aurom može povećati rizik od moždanih udara povezanih s oralnom kontracepcijom, pa biste vi i vaš liječnik trebali razgovarati o vašem ukupnom zdravstvenom profilu prilikom razmatranja njihove upotrebe.
Hormonska nadomjesna terapija (HRT)
HRT koji sadrži estrogen ili kombinaciju estrogena i progesterona često se koristi za održavanje razine hormona u žena koje su imale histerektomiju (uklanjanje maternice). HRT također može pomoći u regulaciji razine hormona kako bi se simptomi menopauze i perimenopauze sveli na minimum.
HRT može pomoći u prevenciji migrene zbog dosljednog doziranja, ali ovaj tretman također može povećati migrenu.
Trudnoća i dojenje
Tijekom trudnoće možete doživjeti pauzu od migrene, posebno tijekom drugog i trećeg tromjesečja, kada su razine estrogena na vrhuncu. Zapravo, do 75 posto žena s migrenom u povijesti bilježi poboljšanje tijekom trudnoće. Međutim, oko 8 posto izvještava o pogoršanju napada migrene.
Većina liječenja migrene ne preporučuje se tijekom trudnoće. Kompazin (proklorperazin) i većina antiemetika (lijekovi protiv mučnine) općenito se smatraju sigurnima.
Općenito govoreći, žene sklone migreni također imaju značajan pad migrene tijekom tjedana ili mjeseci dojenja, jer je razina estrogena obično stabilna. Ako tijekom dojenja osjetite migrenu, svakako razgovarajte s liječnikom o liječenju, jer mnogi lijekovi mogu ući u vaše majčino mlijeko i nisu sigurni za vašu bebu.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Perimenopauza
Perimenopauza je vremenski period neposredno prije menopauze kada ženski jajnici počinju usporavati proizvodnju estrogena. Razina estrogena opada, ali ne postupno. Umjesto toga, estrogen fluktuira sporadično, ponekad pokreću nakupine migrene koje se mogu javljati gotovo svakodnevno tjednima, a često su prošarane mjesecima bez ikakvih glavobolja.
Neke žene olakšavaju migrenu tijekom perimenopauze uzimajući hormonske terapije koje stabiliziraju razinu estrogena.
Menopauza
Menopauza se definira kao vrijeme kada žena prestaje imati menstrualne cikluse na 12 mjeseci. To se događa kada ženski jajnici prestanu proizvoditi estrogen. Migrene se često poboljšavaju nakon menopauze, ali u rijetkim slučajevima se pogoršavaju.
Imajte na umu da bi nove glavobolje ili migrene nakon menopauze trebalo medicinski procijeniti.
Iako u ovoj fazi života možete razviti kronične glavobolje, liječnik će se pobrinuti da nemate još jedan problem, poput stezanja živca na vratnoj kralježnici, bolesti krvnih žila ili meningioma.
Riječ iz vrlo dobrog
Neke žene iskušavaju učinke estrogenske migrenske veze na mjesečnoj ili gotovo dvomjesečnoj osnovi. Glavne životne faze koje uključuju promjene estrogena, poput dojenja i menopauze, također mogu promijeniti učestalost i težinu migrene.
Zanimljivo je da su višestruka istraživanja također otkrila da žene koje imaju česte migrene imaju manje šanse da razviju određene vrste raka dojke. Je li to također povezano s razinom estrogena još uvijek nije jasno, ali sugerira da bi implikacije veze estrogena i migrene mogle uključivati i druge aspekte zdravlja.