Komplikacije naprednog (metastatskog) raka dojke

Sadržaj

• Opće komplikacije
• Komplikacije povezane s metastazama u kostima
• Komplikacije povezane s metastazama u plućima
• Komplikacije povezane s metastazama u jetri
• Komplikacije povezane s metastazama u mozgu
• Komplikacije zbog drugih metastaza
• Komplikacije zbog liječenja
• Psihološke komplikacije

Napredni (stadij 4) rak dojke uključuje metastaze ili širenje raka na druge dijelove tijela, što može prouzročiti nekoliko komplikacija.Ta se pitanja mogu razlikovati ovisno o zahvaćenim mjestima i korištenom liječenju, ali uključuju niz zabrinutosti, od krvnih ugrušaka i gubitka mišića do otežanog disanja i napadaja. Srećom, za razliku od uobičajenih nuspojava, ove potencijalne komplikacije su puno rjeđe i možda nećete imati mnogo ili bilo koji od ovih problema.

Mnoge moguće komplikacije uznapredovalog raka dojke mogu se izliječiti, a tretmani su najučinkovitiji kada se započnu prije, a ne kasnije. U nekim slučajevima prepoznavanje komplikacija prije vremena može spriječiti ozbiljne probleme, uključujući paralizu ili čak smrt.

Opće komplikacije

Neke opće komplikacije povezane s metastatskim karcinomom dojke moguće su bez obzira na to gdje se vaš rak proširio ili na vrstu liječenja koje ste primili ili trenutno primite.

Krvni ugrušci

Čimbenici rizika za stvaranje krvnih ugrušaka uključuju metastatski karcinom, podvrgavanje nekim od tretmana bolesti (poput kemoterapije) i odmor u krevetu. Krvni ugrušci s rakom izuzetno su česti, uzrokuju znatne bolesti i mogu biti fatalni.

Ovi krvni ugrušci često počinju u nogama ili zdjelici (duboka venska tromboza) i mogu se prekinuti i putovati u pluća (plućna embolija). Simptomi kojih treba biti svjesni uključuju:

• Crvenilo
• Oteklina
• Nježnost nogu
• Iznenadna otežano disanje
• Iznenadna jaka bol u prsima
• Lakomislenost
• Nesvjestica

Kada se uhvate na vrijeme, razrjeđivači krvi mogu se koristiti za rješavanje ugrušaka.

Bol

Bol s metastatskim karcinomom može biti promjenjiva i često ovisi o mjestu metastaza. Bol vam može ometati kvalitetu života, a zadržavanje te razine primarni je cilj u liječenju karcinoma stadija 4.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o kontroli boli kod osoba s rakom. Dostupne su mnoge mogućnosti, a većini ljudi, čak i s teškom završnom fazom bolesti, može biti ugodno.

Kaheksija

Kaheksija raka izazovno je pitanje s uznapredovalim rakom. To je sindrom nehotičnog gubitka kilograma, gubitka mišića i smanjenog apetita. Smanjuje kvalitetu života i smatra se da je izravni uzrok smrti 20 posto ljudi s rakom. Ako se borite s gubitkom apetita ili ste smršavjeli, podnesite to svom liječniku.

Iako se primjećuje gubitak kilograma, čini se da kaheksija započinje prije nego što počne mršavljenje. U tijeku su značajna istraživanja koja istražuju načine za sprečavanje i liječenje ovog problema. Iako zvuči kontraintuitivno, vježba je korisna.

Medicinska marihuana i gdje je to legalno

Komplikacije povezane s metastazama u kostima

Kosti su najčešće mjesto na koje se rak dojke širi. Napredak je postignut ne samo u liječenju ovih metastaza, već i u istraživanju načina kako ih spriječiti.

Za one koji imaju rak dojke s metastazama u kostima, noviji lijekovi za modificiranje kostiju, poput bisfosfonata i denosumaba, mogu smanjiti rizik od komplikacija poput prijeloma. Višestruke komplikacije mogu proizaći iz metastaza u kostima.

Bol

Bol zbog metastaza u kostima može biti mučna, što može znatno smanjiti kvalitetu života. Međutim, mnogi lijekovi za jaku bol uzrokuju umor i pospanost.

Terapija zračenjem vrlo je učinkovita u smanjenju boli zbog ovih metastaza. Lijekovi koji modificiraju kosti ne smanjuju bol u jednakom stupnju, ali mogu biti korisni u kombinaciji s ovim drugim tretmanima.

Patološki prijelomi

Patološki prijelom nastaje kad se kost probije kroz oslabljeno područje. Ovisno o mjestu, prijelom ove vrste može uvelike smanjiti pokretljivost.

Kompresija kralježnične moždine

Kompresija kralježnične moždine zbog raka hitna je medicinska pomoć. Kada se pojave metastaze u kosti u donjem dijelu kralježnice, one mogu uzrokovati stiskanje kralježnice i pritisak na živce koji su važni za hodanje, mokrenje i stolicu.

Vrlo ozbiljan oblik mikrofrakture u kralježnici može dovesti do toga da se kralješci na leđima sruše na sebe, što se naziva kompresijskim prijelomom. Kada stanice karcinoma u ovoj regiji rezultiraju kompresijom živaca, može se dogoditi hitna medicinska pomoć poznata kao sindrom cauda equina.

Bez brzog tretmana za stabilizaciju leđne moždine, osoba može završiti paralizirana u donjim ekstremitetima, a osim što neće moći kontrolirati mokraćni mjehur ili crijeva.

Hiperkalcemija

Kada tumor razgrađuje kosti, rezultira oslobađanjem kalcija u krvotok, stanje koje se naziva maligna hiperkalcemija. (Postoje i drugi mehanizmi u raku koji također mogu povećati kalcij u krvi.)

Rano, to može uzrokovati:

• Mučnina i povračanje
• Povećana žeđ
• Slabost
• Bolovi u mišićima

Može prerasti u ozbiljne simptome, uključujući:

• Zbunjenost
• Nenormalni srčani ritmovi
• Koma
• Smrt

Kad se rak proširi na vaše kosti

Komplikacije povezane s metastazama u plućima

Pluća su drugo najčešće mjesto na koje se rak dojke širi, a metastaze na plućima javljaju se u nekom trenutku kod otprilike trećine ljudi s metastatskim karcinomom dojke.

Simptomi mogu varirati od nijednog (kada se metastaze na plućima pronađu samo na snimci) do značajne otežano disanja. Uz redovite tretmane metastatskog karcinoma pluća, lokalni se tretmani sada koriste za neke ljude koji imaju samo nekoliko plućnih metastaza, a čini se da to poboljšava očekivani životni vijek.

Metastaze u plućima povezane su s nekoliko mogućih komplikacija.

Kratkoća daha

Kratkoću daha često se može kontrolirati lijekovima poput morfija. Ako je uzrok zapreka, može se postaviti stent.

Iznenađujuće, čini se da kisik nije od velike pomoći u smanjenju osjećaja otežanog disanja.

Upala pluća

Prisutnost metastaza u plućima, posebno u blizini dišnih putova, može rezultirati nakupljanjem tekućine i bakterija duboko u plućima. Sužavanjem dišnih putova ljudi mogu razviti ponavljajuću upalu pluća.

To može biti ozbiljnije ako vam se broj bijelih krvnih stanica smanji zbog kemoterapije, a često zahtijeva hospitalizaciju i intravenske antibiotike.

Iskašljavanje krvi

Može se pojaviti kašalj, posebno kada su metastaze u blizini velikih dišnih putova. Čak se i mala količina, poput žličice, smatra hitnom medicinskom pomoći. Od kašljanja trećine šalice krvi smrtnost je oko 30 posto.

Nikad ga nemojte ignorirati ako iskašljavate krv, čak i ako se to ne čini puno. Kada se dijagnosticira odmah, postupak često može zaustaviti krvarenje, bilo blago ili ozbiljno.

Maligni pleuralni izljev

Maligni pleuralni izljev stanje je u kojem se tekućine i stanice raka nakupljaju između membrana (pleure) koje postavljaju pluća. Ozbiljnost varira ovisno o količini prisutne tekućine, kao i o brzini nakupljanja.

Malom pleuralnom izljevu možda neće trebati nikakvo liječenje. Veliki pleuralni izljev, međutim, može stisnuti pluća i dovesti do jakih bolova i otežanog disanja.

Prvi korak u liječenju obično je torakocenteza, u koju se igla uvodi kroz stijenku prsnog koša u pleuralni prostor za odvod tekućine. Nažalost, tekućina se često ponavlja.

Opcije tada uključuju:

• Ponavljajuće odvodnjavanje
• Umetanje stenta kako bi se izljevi mogli isprazniti kod kuće
• Postupak zvan pleurodeza, kojim se u pleuralni prostor ubacuje kemijska tvar koja uzrokuje upalu, što rezultira "lijepljenjem" membrana, tako da se tekućina možda neće ponovno nakupljati

Plućno krvarenje

Plućno krvarenje ili krvarenje u pluća nije često, ali se može dogoditi. Ovo je hitna medicinska pomoć i može biti fatalno bez brzog liječenja.

Obavezno potražite liječničku pomoć zbog simptoma koji mogu biti povezani s plućnim krvarenjem, a koji uključuju:

• Teško ili otežano disanje
• Kašalj
• Vrućica
• Akutno zatajenje dišnog sustava

Liječenje ovisi o tome je li krvarenje lokalizirano (dolazi s jednog mjesta) ili difuzno (dolazi s brojnih mjesta).

Ometanje dišnih putova

Kada metastaze rastu blizu ili u dišne ​​putove, mogu uzrokovati opstrukciju. To može dovesti do:

• Kratkoća daha
• Infekcije poput upale pluća

Ako je opstrukcija ozbiljna, liječnici mogu postaviti stent u dišni put kako bi ga držao otvorenim.

Komplikacije povezane s metastazama u jetri

Metastaze u jetri ne smiju uzrokovati nikakve simptome, osim ako su metastaze u blizini glavnih žila i kanala jetre. Ako imate simptome, možete primijetiti:

• Žutica (žutilo kože i bjeloočnica)
• Bolovi u trbuhu
• Bol u ramenu
• Štucanje

Često velik dio jetre treba nadomjestiti tumorom da bi izazvao značajne simptome. Kada se to dogodi, može nastati nekoliko komplikacija.

Ascites

S disfunkcijom jetre, tekućina se može nakupiti u peritonealnoj šupljini, uzrokujući ascites. Ako vam se trbuh jako napuhuje, to može biti bolno i uzrokovati otežano disanje (osobito ako imate i metastaze na plućima).

Liječnici mogu napraviti postupak koji se naziva paracenteza u kojem se igla uvlači kroz kožu i u trbušnu šupljinu kako bi se tekućina odvodila.

Zbunjenost

Kod opsežnih metastaza može doći do zbunjenosti i letargije zbog nakupljanja toksina u tijelu. Potražite liječničku pomoć ako se to dogodi.

Krvarenje

Jetra je odgovorna za stvaranje čimbenika zgrušavanja krvi. Ako ovaj organ u velikoj mjeri ne funkcionira, rezultat može biti nedovoljna količina čimbenika zgrušavanja, što može dovesti do krvarenja i anemije.

U slučaju ozljede koja neće zaustaviti krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć.

Svrbež

Možda svrbež ne smatrate ozbiljnom komplikacijom, ali svrbež koji može pratiti metastaze u jetri može biti jak.

Nastaje uslijed nakupljanja žučnih kiselina u krvi i koži. Pitajte svog liječnika o lijekovima za smanjenje ovog simptoma.

Komplikacije povezane s metastazama u mozgu

Metastaze u mozgu također su česte kod raka dojke i mogu rezultirati bilo kojim brojem simptoma, od kojih neki mogu biti opasni po život.

Možda ćete doživjeti komplikaciju metastaza u mozgu prije nego što saznate da se rak proširio na vaš mozak.

Napadaji

Možda su vam poznate generalizirane tonično-klonične (ranije nazvane) grand mal napadaje ili tonično-klonične, u kojima osoba postaje bez svijesti i snažno se trese. To su moguće s metastazama u mozgu.

Napadaji mogu uzrokovati različite simptome ovisno o vrsti, u rasponu od ukočenosti mišića do izgleda nesvjesnosti okoline i još mnogo toga.

Simptomi i vrste napadaja

Slapovi

Metastaze u mozgu mogu dovesti do:

• Slabost
• Utrnulost
• Gubitak ravnoteže

Bilo koji od tih simptoma može pridonijeti opasnosti od padova, što može dovesti do ozbiljnih ozljeda i invaliditeta. Ako su prisutne metastaze na mozgu, važno je biti posebno oprezan u prevenciji pada.

Ostale komplikacije metastaza u mozgu mogu uključivati:

• Vizualni problemi, poput dvostrukog vida ili gubitka vida
• Nagle promjene u mentalnom statusu ili osobnosti
• Gubitak svijesti

Liječenje komplikacija metastaza u mozgu često je zračenje. Ako je prisutna samo jedna ili nekoliko metastaza, u pokušaju iskorjenjivanja metastaza može se koristiti specijalizirani oblik zračenja koji se naziva stereotaktička radioterapija tijela (SBRT).

Komplikacije zbog drugih metastaza

Rak dojke može se proširiti na gotovo sve dijelove tijela. Ako imate simptome, čak i ako naizgled nisu povezani s vašim rakom, svakako razgovarajte s onkologom.

Ostale česte komplikacije metastaza uključuju zatajenje bubrega, perikardijalni izljev i ozljedu brahijalnog pleksusa.

Zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega može se dogoditi ne samo zbog metastaza na bubrezima (što nije neuobičajeno mjesto) već i zbog lijekova koje uzimate, dehidracije i još mnogo toga.

Simptomi zatajenja bubrega uključuju:

• Smanjen izlaz urina
• Zadržavanje tekućine / natečenost nogu, gležnja ili stopala
• Kratkoća daha
• Umor
• Zbunjenost
• Mučnina
• Slabost
• Nepravilan rad srca
• Bolovi u prsima ili pritisak

A u težim slučajevima:

• Napadaji
• Koma

Potražite hitnu medicinsku pomoć za simptome zatajenja bubrega.

Razumijevanje zatajenja bubrega

Izljev perikarda

Jednako kao što se rak dojke može proširiti na sluznicu pluća, može se proširiti i na sluznicu srca i izazvati perikardijalni izljev.

Kad se tekućina nakupi između membrana koje oblažu srce, vaše srce mora više raditi. Puls se obično ubrzava kako bi nadoknadio manji volumen koji ispumpava.

Ako se tekućina brzo nakuplja ili je obimna, to može dovesti do stanja poznatog kao tamponada perikarda, u osnovi toliko ograničavajući srce da nije u stanju kucati. Kad se ovo stanje dogodi zbog metastaza raka, trećina ljudi umre prije nego što se može dijagnosticirati i liječiti. Srećom, ova komplikacija nije česta.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ako primijetite pojačanu otežanu disanje ili ubrzan rad srca.

Perikardijalni izljev kod osoba s rakom

Ozljeda brahijalnog pleksusa

Kada se rak proširi u tkiva ispod ruke, može oštetiti skupinu živčanih vlakana poznatu kao brahijalni pleksus. To može uzrokovati slabost ili paralizu ruke s te strane.

Brahijalna pleksopatija zbog raka dojke pogađa samo 1 od 200 žena, ali je često vrlo frustrirajuća komplikacija kada se dogodi.

Komplikacije zbog liječenja

Ostale ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti slične su onima koje se mogu dogoditi ljudima s ranim stadijom karcinoma dojke. To se može dogoditi tijekom i nakon liječenja.

Srčana bolest

I kemoterapija i terapija zračenjem mogu oštetiti srce. Bolesti srca mogu se pojaviti mnogo godina nakon početnog liječenja i mogu se kretati od bolesti koronarnih arterija do zatajenja srca do problema s ventilima.

Najčešće je zatajenje srca koje se često deklarira simptomima otežanog disanja, oticanja ekstremiteta i iskašljavanja ružičastog, pjenastog ispljuvka.

Uvijek potražite liječničku pomoć ako imate simptome bolesti srca.

Infekcije

Ako ste na kemoterapiji, liječnik vas je vjerojatno upozorio na razvoj vrućice (vrućice neutropenije). Groznica koja kod drugih ne bi bila alarmantna, u vama bi mogla biti opasna po život.

Kada je vaš imunološki sustav potisnut, ne samo da ste osjetljiviji na infekcije, već je ugrožena sposobnost borbe protiv infekcije. Čak i blage infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju i intravenske antibiotike.

Ako vjerujete da imate infekciju, nemojte čekati. Nazovite svog onkologa.

Alergijske reakcije

Kada živite s karcinomom dojke u fazi 4, možda koristite nekoliko lijekova, uključujući liječenje raka i lijekove za upravljanje simptomima. Čak i ako ste 100 puta uzeli lijek, sljedeća doza može rezultirati ozbiljnom alergijskom reakcijom.

U idealnom slučaju, svi bi trebali biti svjesni simptoma anafilaksije, ozbiljne alergijske reakcije, jer to može biti opasno po život. Ako primijetite bilo kakvo oticanje vrata, jezika ili lica, razvoj košnica ili vrtoglavicu, potražite liječničku pomoć.

Psihološke komplikacije

Kao i kod nekih gore navedenih "blažih" simptoma, možda nećete smatrati depresiju komplikacijom metastatskog karcinoma, ali je vrlo važna. Ova je bitka teška koja može utjecati na mentalno zdravlje bilo koje osobe, bez obzira na to nađe li se kao "borac" ili ne. Iako je rizik od samoubojstva niži kod karcinoma dojke nego kod nekih drugih vrsta karcinoma, to je nešto što se, nažalost, još uvijek događa.

Cilj liječenja je produžiti svoje godine, pružajući vam najbolju moguću kvalitetu života. Ako vam bilo što ometa sposobnost uživanja u obitelji i prijateljima, tome bi se trebao obratiti vaš onkolog, specijalist za palijativnu skrb ili terapeut za rak.

Rizik od samoubojstva kod osoba oboljelih od raka

Riječ iz vrlo dobrog

Ovo su neke od potencijalnih komplikacija koje mogu pratiti dijagnozu metastatskog karcinoma dojke, ali možda ćete se suočiti i s drugim, rjeđim problemima. Ali isto tako znajte da mnogi ljudi uopće ne doživljavaju komplikacije. Važno je biti svjestan svog tijela i razgovarati s onkologom o svim problemima. Često se mogu liječiti ozbiljne komplikacije ako se pronađu pravodobno.