Sadržaj
Uobičajeni peronealni živac, koji se naziva i zajednički fibularni živac, periferni je živac koji se grana od išijasnog živca. Ona i njene grane opskrbljuju osjet i određenu motoričku funkciju potkoljenice i vrha stopala.Anatomija
Korijeni ishijadičnog živca napuštaju leđnu moždinu u dva najniža područja kralježnice - lumbalnom i sakralnom dijelu. Korijeni se spajaju i spuštaju se kroz stražnjicu i stražnji dio bedra.
Kako išijatični živac doseže stražnji dio koljena, koji biste mogli nazvati "koljenom jamom", no liječnici ga nazivaju poplitealnom jamom, on se razdvaja u dvije glavne grane:
- Tibijalni živac
- Zajednički peronealni živac
Tibialni živac nastavlja se stražnjim dijelom noge, dok se uobičajeni peronealni živac obavija oko vanjske strane koljena da bi dosegao prednji dio teleta.
Anatomija išijatičnog živcaStruktura
Uobičajeni peronealni živac relativno je kratkotrajan. Ubrzo nakon grananja od ishijadičnog živca, on šalje dvije kožne grane. "Kožni" znači imati veze s kožom; ove kožne grane pružaju osjećaj koži vaše potkoljenice. Zovu se suralni živci koji komuniciraju i bočni suralni kožni živac. Također šalje granu, koja se naziva genitalna grana, na zglob koljena.
Tada se zajednički peronealni živac dijeli na svoje dvije završne grane: duboki peronealni živac i površinski peronealni živac.
Mjesto
Od svog ishodišta neposredno iznad poplitealne jame, zajednički peronealni živac prolazi duž unutarnjeg ruba mišića biceps femoris, preko glave gastrocnemiusa. Tu su se odcijepile dvije kožne grane.
Uobičajeni peronealni živac zatim se obavija oko vrata fibule (teleće kosti s vanjske strane noge), probija mišić fibularis longus i dijeli se na njegove završne grane s vanjske strane noge, nedaleko ispod koljena.
Anatomske varijacije
Postoji barem jedno izvješće o zajedničkom peronealnom živcu koji se dijeli na svoje dvije grane u poplitealnoj jami umjesto na razini glave fibule.Ta bi varijacija mogla imati implikacije na operaciju dekompresije ili na hitno liječenje kada regionalni živac daje se blok za utrnulost stopala.
Funkcija
Uobičajeni peronealni živac i njegove završne grane imaju i motorička i osjetna vlakna, ali njegova je motorička funkcija ograničena. Ostatak je čisto osjetljiv, šaljući informacije o stvarima poput temperature i pritiska u i iz mozga.
Funkcija motora
Živac se povezuje s kratkom glavom mišića biceps femoris. To je dio mišića potkoljenice, koji omogućuju savijanje koljena. To je jedini dio glavnog živca koji služi motoričkoj funkciji.
Međutim, površinski peronealni živac pruža pokret mišićima peroneus longus i peroneus brevis niz vanjsku stranu teladi, što vam omogućuje da vrhove stopala izbacite van.
Duboki peronealni živac u međuvremenu se povezuje s mišićima prednjeg dijela vašeg teleta, uključujući prednji tibialis, ekstenzor digitorum longus i ekstenzor halucis longus. Ti mišići omogućuju vam savijanje stopala i pružanje nožnih prstiju.
Anatomija mišića potkoljeniceOsjetilna funkcija
Uobičajeni peronealni živac i njegove grane također služe osjetnim funkcijama:
- Suralni živac koji komunicira spaja ogranak tibijalnog živca da bi inervirao kožu preko vanjskog stražnjeg dijela vašeg teleta i vanjskog ruba stopala.
- Bočni suralni kožni živac pruža osjećaj mišića s vanjske strane teleta ispod koljena.
- Površinski i duboki peronealni živci također imaju osjetne funkcije. Površinski omogućuje osjet kože na vanjskom prednjem dijelu donje polovice teleta i dolje preko vrha stopala, jasno do vrhova nožnih prstiju.
- Duboki peronealni živac pruža osjećaj koži na jednom malom mjestu između vašeg prvog i drugog prsta.
Pridruženi uvjeti
Uobičajeni peronealni živac može biti oštećen ozljedom ili bolešću.
Uobičajeni uzroci ozljeda živaca uključuju:
- Trauma ili iščašenje koljena
- Prijelomi fibule
- Dugotrajni ili redoviti pritisak, poput čvrstog gipsa, redovito prekrižavanje nogu ili redovito nošenje visokih čizama
- Pritisak na koljeno zbog položaja tijekom spavanja, operacije ili kome
Bolesti koje mogu dovesti do uobičajenog oštećenja peronealnog živca uključuju:
- Autoimuna stanja kao što je poliarteritis nodosa
- Neuroma (tumor na ovojnici živca)
- Ostale vrste tumora ili izraslina
- Dijabetes
- Alkoholizam
- Charcot-Marie-Tooth bolest
Simptomi neuropatije u zajedničkom peronealnom živcu mogu biti:
- Smanjen osjećaj, utrnulost ili trnci u koži koju inervira ovaj živac ili njegove grane
- Bolovi u potkoljenici ili stopalu
- Slabost mišića biceps femoris
- Slabost stopala i gležnja
- Pad stopala (nemogućnost dorzifleksa stopala tijekom hodanja zbog paralize gležnja i ekstenzora stopala)
- Pogođeno stopalo pri svakom koraku stvara "šamaranje"
- Povlačenje nožnih prstiju
- Gubitak mišićne mase uslijed nedostatka stimulacije od strane živaca
Neuropatija u zajedničkom peronealnom živcu obično se dijagnosticira pomoću kombinacije metoda koje ovise o specifičnim simptomima i svim sumnjama na uzroke. To može uključivati:
- Sistematski pregled
- Elektromiografija (EMG), koja je test električne aktivnosti u mišićima
- Testovi provođenja živca koji mjere koliko se brzo električni signali kreću kroz živce
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Ultrazvuk živca
- Krvne pretrage
- X-zrake
- Ostala skeniranja
Rehabilitacija
Prvi korak u liječenju neuropatije u zajedničkom peronealnom živcu je liječenje osnovnog uzroka, bilo da se radi o bolesti ili ozljedi. Ako to nije dovoljno za ublažavanje simptoma ili ako su simptomi dovoljno ozbiljni da zahtijevaju trenutno liječenje, imate više mogućnosti.
- Fizikalna terapija, za održavanje ili povratak mišićne snage
- Radna terapija, koja će vam pomoći u održavanju ili povratu pokretljivosti i rada
- Zagrade, udlage, ortopedske cipele ili druga oprema koja će vam pomoći da hodate
Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta mogu vam olakšati simptome. Ako ne pružaju dovoljno olakšanja, liječnik vam može propisati druge lijekove koji se koriste posebno za bolove u živcima. To uključuje:
- Gabapentin
- Karbamazepin
- Amitriptilin ili drugi triciklični antidepresivi
Ako su vaši neuropatski bolovi jaki, možda ćete htjeti pitati svog liječnika da posjetite stručnjaka za bol.
U nekih se bolesnika može uzeti u obzir injekcije kortikosteroida kako bi se smanjilo oticanje i pritisak na živac.
Operacija može biti opcija u slučajevima kada:
- Kretanje je ozbiljno oštećeno
- Neuropatija ne nestaje kad se liječi osnovni uzrok
- Akson živca je oštećen
- Nešto, poput tumora, vrši pritisak na živac