Sadržaj
Kronična mijelomonocitna leukemija (CMML) rijetka je vrsta raka koja započinje u krvotvornim stanicama koštane srži, što dovodi do abnormalno visokih razina bijelih krvnih stanica nazvanih monociti. To često rezultira povećanjem slezene i / ili jetre i simptomima poput bolova u trbuhu i osjećaja sitosti brže nego obično. U većini slučajeva uzrok CMML je nepoznat, iako se ponekad razvije nakon liječenja karcinoma. Jedini lijek za CMML je transplantacija matičnih stanica, ali se također može liječiti određenim lijekovima ili kemoterapijom. CMML svake godine pogađa oko 4 od svakih milijun ljudi u SAD-u, a obično se dijagnosticira u dobi od 60 i više godina.Simptomi CMML-a
Kontrolni znak CMML-a je višak bijelih krvnih stanica monocita, što se može vidjeti na testu krvi. Ti dodatni monociti mogu uzrokovati povećanje slezene i jetre, što može uzrokovati simptome poput:
- Bol u gornjem lijevom (slezena) ili gornjem desnom (jetra) trbuha
- Prebrzo se osjećate siti kad jedete
Proliferacija monocita može istisnuti druge krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice, normalne bijele krvne stanice i krvne pločice, uzrokujući simptome kao što su:
- Ekstremni umor
- Slabost
- Kratkoća daha
- Blijeda koža
- Česte ili ozbiljne infekcije
- Abnormalno krvarenje ili modrice
- Česta ili jaka krvarenja iz nosa
Ostali simptomi CMML uključuju:
- Nenamjerno mršavljenje
- Vrućica
- Gubitak apetita
Uzroci
U većini slučajeva CMML-a uzrok je nepoznat. Neki se mogu pojaviti nakon liječenja raka kemoterapijskim lijekovima. Kemikalije koje uzrokuju zračenje i rak mogu također uzrokovati mutacije DNA koje mogu dovesti do CMML-a.
Dijagnoza
Da bi potvrdio CMML dijagnozu, vaš će liječnik morati napraviti pretrage krvi i koštane srži.
Test krvi uključivat će kompletnu krvnu sliku (CBC). Ovo mjeri crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite u vašem tijelu. Može uključivati i diferencijalni broj koji mjeri različite vrste bijelih krvnih stanica. Uobičajeni znak CMML-a je velik broj monocita, veći od 1.000 po mikrolitru.
Ostali znakovi uključuju nizak broj ostalih bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i krvnih pločica. Krvne stanice se također mogu pregledati pod mikroskopom kako bi se utvrdile razlike u veličini i obliku.
Uz to, mogu se provesti krvne pretrage kako bi se provjerilo ima li niske razine vitamina B12 i folata, što može uzrokovati nizak udio krvi, te infekcije, koje mogu uzrokovati povišenje bijelih krvnih stanica.
Kada abnormalnosti u krvi sugeriraju CMML, za potvrdu dijagnoze bit će potrebna biopsija koštane srži. To podrazumijeva uzimanje uzorka koštane srži, obično sa stražnje strane kosti kuka, koji se pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdile vrste i broj krvotvornih stanica tamo, kao i tražili znakovi infekcije ili stanice raka.
Test koštane srži također će mjeriti postotak nezrelih stanica srži nazvanih blasti u uzorku. Dijagnoza CMML postavlja se kada je u koštanoj srži manje od 20% eksplozija. (Postotak od 20 ili više eksplozija dijagnosticira se kao akutna leukemija.) Također se mogu provesti citogenetski testovi kako bi se pronašle abnormalnosti u DNK stanica koštane srži.
Liječenje
Transplantacija matičnih stanica od odgovarajućeg davatelja jedini je lijek za CMML. Vaš će liječnik razgovarati s vama o vašoj podobnosti za ovaj postupak.
Kemoterapija je također opcija za liječenje CMML-a. Iako ne može izliječiti CMML, može pomoći u ubijanju abnormalnih stanica koštane srži. Vaš liječnik može predložiti kemo lijek Hydrea (hidroksiurea) kako bi pomogao smanjiti broj bijelih krvnih stanica i monocita.
Hipometilirajuća sredstva poput Dakogena (decitabin) također mogu spriječiti abnormalne stanice u koštanoj srži da stvaraju nove stanice. Studija iz 2017. godine otkrila je da hipometilacijski agensi mogu pomoći u poboljšanju dugovječnosti pacijenta.
Možda vam koristi potporna terapija koja pomaže u prevenciji simptoma i problema. Na primjer, ako imate posla s anemijom (nizak broj crvenih krvnih stanica), transfuzija krvi ili Procrit (eritropoetin) mogu vam pomoći da se osjećate bolje. Problemi s krvarenjem mogu se riješiti transfuzijom trombocita. Ako imate infekciju, antibiotici vam mogu pomoći da je očistite.
Riječ iz vrlo dobrog
Neizvjesnost dijagnoze CMML može učiniti da se osjećate tjeskobno ili pod stresom. Otvoreni razgovor s liječnikom pomoći će vam da razumijete vaše individualne prognoze i mogućnosti liječenja. Možda će vam biti korisno raditi s terapeutom ili se pridružiti grupi za podršku kako biste se riješili mentalnog i emocionalnog stresa zbog CMML-a.