Što je kronični idiopatski zatvor?

Sadržaj

• Kronični simptomi idiopatskog zatvora
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Kronični idiopatski zatvor (CIC) zdravstveno je stanje u kojem imate kronične simptome zatvora, ali liječnici ne mogu utvrditi uzrok standardnim dijagnostičkim testovima. Kronični idiopatski zatvor naziva se i funkcionalni zatvor i klasificiran je kao jedan od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FGD), što znači da iako testiranje ne pokazuje vidljive fizičke abnormalnosti, postoji problem u načinu na koji probavni sustav - ili u ovom slučaju, debelo crijevo - funkcionira.

Procjenjuje se da 14% ljudi ima kronični zatvor. Žene, starije osobe i oni s nižim socioekonomskim statusom izloženi su većem riziku.

Kronični simptomi idiopatskog zatvora

Primarni simptomi CIC uključuju:

• Rijetko pražnjenje crijeva
• Naprezanje
• Tvrda ili kvrgava stolica
• Osjećaj nepotpune evakuacije
• Osjećaj da nešto blokira stolicu da ne izađe
• Potrebno je koristiti prste da stolica prođe (digitalna evakuacija i vaginalno udlaganje)

Mnogi ljudi koji imaju kronični idiopatski zatvor također izvještavaju da imaju sljedeće simptome uz gore navedene:

• Bolovi u trbuhu ili nelagoda
• Nadimanje
• Bol u plinu

Što čini pokretanje crijeva "normalnim?"

Dijagnoza

Ako imate kronični zatvor, vaš će liječnik raditi na isključivanju utvrdivih uzroka prije nego što vaš slučaj ocijeni idiopatskim.

Najvjerojatnije će obaviti fizički pregled i obaviti neke krvne pretrage. Oni mogu također naručiti druge dijagnostičke testove, ovisno o vašim simptomima i povijesti bolesti.

FGD se dijagnosticiraju prema kriterijima Rome IV, koji poremećaj označavaju kao funkcionalni zatvor. Za dijagnozu funkcionalnog zatvora, vaša dijagnostička obrada ne smije pokazivati ​​nikakve znakove abnormalnosti.

Ovi kriteriji pokušavaju kvantificirati kronične idiopatske simptome zatvora, navodeći da moraju postojati:

• Manje od tri stolice tjedno
• Ostali simptomi koji se javljaju najmanje 25% vremena
• Rijetke stolice (osim ako niste koristili laksativ)

Da bi se dijagnosticirao kronični idiopatski zatvor, simptomi ne smiju udovoljavati kriterijima za sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i biti prisutan najmanje tri mjeseca, s početkom najmanje šest mjeseci prije dijagnoze.

CIC protiv sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS-C) u kojem dominira zatvor ima brojne iste simptome kao i kronični idiopatski zatvor. Međutim, po definiciji, CIC se dijagnosticira samo ako kriteriji za IBS imaju ne su ispunjeni.

Glavna razlika između ta dva poremećaja je u tome što dijagnostički kriteriji za IBS-C zahtijevaju postojanje iskustva kronične boli povezane s pražnjenjem crijeva. Uz to, mnogi će liječnici reći svojim pacijentima da imaju IBS ako imaju kronični zatvor bez prepoznatljivog uzroka, bez obzira prate li bolovi stolicu.

Neki istraživači vjeruju da se dva poremećaja ne razlikuju međusobno i mogu biti samo različite točke u spektru. Mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran kronični idiopatski zatvor imaju bolove u trbuhu i nelagodu, a mnogi ljudi s vremenom prelaze s jedne dijagnoze na drugu.

Jedna važna razlika može se povezati s liječenjem, jer se čini da će ljudi s IBS-C vjerojatnije reagirati na tretmane koji su učinkoviti za ublažavanje boli, dok se čini da oni s CIC bolje reagiraju na tretmane koji ciljaju funkciju mišića u debelom crijevu.

CIC

• Nema bolova povezanih s pražnjenjem crijeva

• Bolji odgovor na lijekove usmjerene na funkciju mišića

IBS-C

• Bol je povezana s pražnjenjem crijeva

• Bolji odgovor na lijekove usmjerene na bol

Liječenje

Ne postoji jedan specifični tretman za CIC, ali vi i vaš liječnik možete izabrati između različitih mogućnosti liječenja, uključujući:

• Dijetalna vlakna
• Lijekovi, uključujući laksative
• Biofeedback

Dijetalna vlakna

Liječnik vam može preporučiti da povećate unos dijetalnih vlakana, jer vlakna mogu pomoći u omekšavanju stolice i olakšavanju prolaska.

Unos dijetalnih vlakana možete povećati hranom koju jedete ili dodatkom vlakana.

Previše vlakana prerano može dovesti do simptoma plinova i nadutosti, ali to možete izbjeći polaganim povećavanjem unosa kako bi se vaše tijelo imalo vremena prilagoditi. Možda ćete topiva vlakna lakše podnijeti.

Jednostavna pravila za dodavanje vlakana u prehranu

Lijekovi

Laksativni lijekovi mogu pružiti kratkotrajno olakšanje zatvora. Postoje dvije vrste:

• Osmotski laksativi, koji povećavaju razinu tekućine u debelom crijevu
• Stimulantski laksativi, koji potiču crijevno kretanje

Mnogi su laksativi dostupni bez recepta. Međutim, malo je dokaza da je dugotrajna upotreba laksativa korisna za CIC.

Lijekovi na recept mogu pružiti veće olakšanje. Neke uobičajene su:

• Amitiza (lubiproston)
• Linzess (linaklotid)
• Mogritet (prukaloprid)

Biofeedback

Ako je liječnik utvrdio da disinergijska defekacija (disfunkcija zdjeličnog dna) igra ulogu u vašem kroničnom idiopatskom zatvoru, možda će vam preporučiti da isprobate biofeedback. Ova metoda pomaže vam osposobiti za prilagođavanje tjelesnim procesima u nastojanju da postignete neke kontrolu nad njima.

Pokazalo se da je ovaj tretman koristan za poboljšanje koordinacije mišića dna zdjelice koji su uključeni u proces pokreta crijeva.

Riječ iz vrlo dobrog

Kronični idiopatski zatvor može biti dijagnoza koja je na neki način neuspjeh. Poznavanje točnog uzroka bilo kojih simptoma općenito vam daje konkretniji put prema njihovom upravljanju. Ipak, oni koji imaju CIC mogu pronaći olakšanje. Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što imate i potražite dodatne savjete ako vaš plan liječenja nije toliko učinkovit koliko bi trebao biti.