Sadržaj
Klorokin je antimalarijski lijek. Osim što se koristi kao liječenje malarije, može se koristiti i kao profilaksa spriječiti malarija za putnike koji planiraju putovanje u regije u kojima je bolest endemična i za koju se zna da se liječi ovim lijekom. Klorokin se može koristiti za liječenje lupusa i reumatoidnog artritisa.Klorokin se uzima kao oralna tableta.
Klorokin je predložen kao moguća terapija za novi koronavirus (SARS-CoV-2) koji uzrokuje COVID-19. Iako je FDA u ožujku, 15. lipnja, odobrila hitnu uporabu za klorokin fosfat i hidroksiklorokin sulfat za COVID-19, ukinula je odobrenje, navodeći neučinkovitost i ozbiljne nuspojave.
Koristi
Klorokin se koristi kao supresivni lijek za akutne napade malarije zbog P. vivax, P. malariae, P. ovale, i osjetljivi sojevi P. falciparum. Ovisno o tome što parazit uzrokuje malariju, može produžiti vrijeme između napada ili izliječiti infekciju. Klorokin je također indiciran za liječenje vanprobavnih amebijaza.
Uobičajene upotrebe
Klorokin se može koristiti za liječenje lupusa i reumatoidnog artritisa, ali liječenje je izvan oznake.
Hidroksiklorokin
Hidroksiklorokin je još jedan antimalarij s mehanizmima djelovanja sličnim klorokinu. FDA je odobrila za liječenje lupus eritematozusa i kroničnog i akutnog reumatoidnog artritisa. Često je za ove uvjete poželjniji od klorokina, kad je to moguće, zbog niže toksičnosti i ima nešto manje nuspojava.
Prije uzimanja
Prije nego što se ovaj lijek propiše za malariju, liječnik bi trebao utvrditi uzrok malarije i je li osjetljiv na klorokin. Ako putujete u regiju u kojoj ćete biti izloženi riziku od malarije i koji su vam propisali klorokin spriječiti infekcije, liječnik bi trebao pregledati jesu li paraziti malarije u toj regiji osjetljivi na klorokin.
Prije nego što se klorokin propiše za reumatoidni artritis ili lupus, liječnik će možda istražiti druge mogućnosti liječenja s manje nuspojava.
Mjere opreza i kontraindikacije
Klorokin se ne smije primjenjivati u bolesnika koji imaju psorijazu, porfiriju (rijetki poremećaji koji utječu na kožu i živčani sustav), oštećenja mrežnice ili promjene vidnog polja, bez obzira jesu li povezani s izloženošću 4-aminokinolinu (tj. Amodiakin, chloroquine , hidroksiklorokin i srodni lijekovi).
Također ga ne smiju koristiti osobe koje imaju poznatu preosjetljivost na spojeve 4-aminokinolina.
Ostali antimalariji
Uz klorokin i hidroksiklorokin, najčešći antimalarijski lijekovi uključuju:
- Kombinirane terapije na osnovi artemisinina (ACT). Svaki ACT sadrži najmanje dva lijeka koji zajedno djeluju na napad na malarijski parazit.
- Kinin
- Primaquine
- Doksiciklin
- Meflokin
Doziranje
Klorokin je dostupan u nekoliko formulacija. Klorokin fosfat je onaj koji je u Sjedinjenim Državama dostupan kao generički. Doziranje se temelji na količini klorokina u tableti ili na „osnovnoj“ količini. Na primjer, u receptu od 500 mg klorokin fosfata, 300 mg toga će biti klorokin.
Prema West-ward Pharmaceuticals, doziranje treba biti sljedeće:
| Doziranje klorokin fosfata | |
|---|---|
| odrasli, suzbijanje malarije | 500 mg klorokin fosfata (300 mg baze) na točno isti dan svaki tjedan. |
| djeco, suzbijanje malarije | 8,3 mg / kg baze, ne prelazeći dozu za odrasle. Liječenje: 16,7 mg / kg (maks. 1000 mg ili 1 g), nakon čega slijedi 8,3 mg / kg (max. 500) |
| odrasli, malarija akutna | 1 g (baza od 600 mg), nakon čega slijedi 500 mg (baza od 300 mg) nakon 6 sati, i opet svaki od dva uzastopna dana. To je ukupna doza od 2,5 g (1,5 g baze) tijekom tri dana. Odrasli s malom tjelesnom težinom trebaju slijediti doziranje za djecu. |
| djeco, malarija akutna | 10 mg / kg baze (<600 mg), nakon čega slijedi 5 mg / kg baze (<300 mg) nakon šest sati, nakon čega slijedi ista doza od 5 mg / kg 24 sata nakon prve doze i opet 36 sati nakon prve doze. |
| odrasli, izvanprobavnog amebijaze | 1g (baza od 600mg) dva dana, nakon čega slijedi 500mg (baza od 300mg) dnevno tijekom 2-3 tjedna. Obično se kombinira s intestinalnim amebicidom. |
Klorokin nuspojave
Najčešća nuspojava klorokin je oštećenje očiju. Oštećenje mrežnice može biti nepovratno. Oštećenje oka je češće kod ljudi koji uzimaju lijekove u visokim dozama ili dugoročno. Simptomi oštećenja oka klorokinom mogu obuhvaćati:
- Zamagljen vid
- Promjene u vidnom polju
- Poteškoće u čitanju
Ostale relativno česte nuspojave uključuju:
- Gluhoća ili smanjen sluh
- Fotosenzibilnost
- Gastrointestinalni simptomi
- Tinitus (zujanje u ušima)
- Oštećenje mišića ili živaca
- Oštećenje jetre
- Napadaji
- Glavobolja
- Neuropsihijatrijske promjene, poput psihoze, tjeskobe i promjene osobnosti
Rjeđe nuspojave uključuju:
- Problemi s kožom
- Poremećaji krvi
- Niski krvni tlak
- Kardiomiopatija
- Promjene u srčanom ritmu
Upozorenje o predoziranju
Klorokin se brzo apsorbira u tijelu. Otrovne doze mogu biti fatalne. Simptomi toksičnosti mogu se pojaviti za nekoliko minuta i uključuju:
- Glavobolja
- Pospanost
- Promjena vida
- Mučnina
- Šok
- Konvulzije
- Zastoj disanja i / ili srca
Već 1 gram klorokina može biti kobno kod djece. Ako se sumnja na predoziranje, povraćanje treba odmah izazvati, ako je moguće, a osobu treba odvesti u bolnicu na daljnje liječenje.
Upozorenja i interakcije s klorokinom
Klorokin treba koristiti s oprezom u bolesnika koji:
- Jeste li trudne
- Imati oštećenje bubrega
- Imati bolest jetre ili oštećenje jetre
- Uzimate li druge lijekove koji mogu oštetiti jetru
- Imate povijest alkoholizma
- Imati epilepsiju
- Imati oštećenja sluha
- Imaju rizik od hipoglikemije
- Imati povijest zatajenja srca
Upozorenja
Neki ljudi koji su uzimali visoke doze ili klorokin ili su ih koristili za dugotrajno liječenje prijavili su nepovratno oštećenje očiju. Očni pregled treba obaviti prije početka liječenja, tijekom liječenja i nakon tretmana. Ako uzimate antacide, potrebno ih je odvojiti od primjene klorokina najmanje 4 sata.
Ako pacijenti osjećaju slabost mišića dok uzimaju klorokin, liječenje treba prekinuti.
Ako pacijenti imaju ozbiljne poremećaje krvi koji se ne mogu pripisati osnovnoj bolesti, liječenje treba prekinuti
Klorokin može biti koban. Ovaj lijek treba čuvati izvan dohvata djece.
Ne mogu se sve vrste malarije liječiti klorokinom. Liječnici ne bi trebali propisivati profilaksu s klorokinom, osim ako pacijenti putuju u područja u kojima je parazit malarije osjetljiv na liječenje.