Sadržaj
Inhibitori peptida povezanih s genom kalcitonina (CGRP) relativno su nova vrsta lijekova za sprečavanje kroničnih i epizodnih migrenskih glavobolja (sa ili bez aure). Također mogu smanjiti broj dana u mjesecu koji oboljelu od migrene boli glava. Trenutno su američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila tri inhibitora CGRP: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) i Emgality (galcanezumab-gnlm).Dokazuju da imaju izrazite prednosti u odnosu na klasičnije profilaktičke lijekove protiv migrene - takozvane oralne preventivne lijekove protiv migrene (OMPM), kao što su beta blokatori, lijekovi protiv napadaja i antidepresivi.
Značajno je da inhibitori CGRP ne uzrokuju iste vrste neugodnih nuspojava koje nekim ljudima otežavaju ili čak onemogućuju uzimanje OMPM-a. Zapravo, u kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da inhibitori CGRP u potpunosti nemaju velike nuspojave.
Ako imate kroničnu ili epizodnu migrenu i utvrdili ste da vam OMPM ne djeluju dobro ili uzrokuju nuspojave koje ne možete tolerirati, možda biste trebali razmisliti o pokušaju inhibitora CGRP.
CGRP i simptomi migrene
CGRP je protein prisutan u trigeminalnom ganglijskom živcu, kranijalnom živcu koji je odgovoran za senzaciju lica za koju je nedavno utvrđeno da igra ulogu u migreni uzrokujući širenje kranijalnih krvnih žila. CGRP također može posredovati u prenošenju boli s proširenih žila na mozak i promovirati neurogenu upalu.
Što treba znati o kranijalnim živcima i njihovim funkcijamaKako napad migrene napreduje, moždano stablo postaje senzibilizirano, što dovodi do začaranog kruga boli u glavi i povećane osjetljivosti na okoliš. Zbog toga ljudi često smatraju da su svjetlost, buka ili mirisi nepodnošljivi tijekom napada migrene.
Preventivni lijekovi protiv migrene koji djeluju na ovaj protein djeluju blokirajući mjesto pristajanja CGRP receptora (Aimovig) ili samog CGRP proteina (Ajovy i Emgality). Oni su u klasi bioloških lijekova koji se nazivaju monoklonska antitijela.
Aimovig, Ajovy i Emgality
Tri inhibitora CGRP koja je FDA odobrila za sprečavanje migrenskih glavobolja - Aimovig, Ajovy i Emgality - dijele nekoliko sličnih prednosti:
Primjenjuje se subkutanom injekcijom
To znači da ih "puca" tankom iglom u masno tkivo (a ne duboko u mišić). Većina ljudi si daje injekcije u bedro ili trbuh nakon što ih liječnik nauči kako. Inhibitore CGRP također netko može ubrizgati u nadlakticu.
Kako si dati injekcijuVrijeme
Nijedan od inhibitora CGRP ne uzima se svaki dan. Aimovig i Emgality uzimaju se jednom mjesečno u obliku jednog ili dva uzastopna ubrizgavanja, ovisno o dozi. Ajovy se uzima jednom mjesečno (jedna injekcija) ili jednom u tri mjeseca (tri injekcije, jedna za drugom).
Blage nuspojave
Glavni su crvenilo, bol ili oteklina na mjestu injekcije - sve uobičajene i privremene pojave nakon injekcije bilo koje vrste. Aimovig je također povezan s zatvorom.
Rjeđe netko može doživjeti alergijsku reakciju nakon injekcije inhibitora CGRP. Simptomi mogu uključivati osip, košnicu, svrbež, otežano disanje i oticanje lica, jezika ili grla.
Ako uzmete inhibitor CGRP i osjetite bilo kakve simptome reakcije, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć. Imajte na umu da se ove ozbiljnije nuspojave mogu pojaviti danima ili čak i do mjesec dana nakon uzimanja lijeka.
Učinkovitost
Za izvješće objavljeno u srpnju 2018., Institut za klinički i ekonomski pregled (ICER) pregledao je 11 kliničkih ispitivanja inhibitora CGRP za prevenciju kronične migrene i osam ispitivanja inhibitora CGRP za prevenciju epizodnih migrena.
ICER je otkrio da su, u cjelini, bolesnici s migrenom koji su uzimali inhibitore CGRP-a imali veće smanjenje dana glavobolje mjesečno u odnosu na uzimanje drugih preventivnih lijekova. Štoviše, zabilježene su "veće šanse za 50-postotni odgovor i veće smanjenje u danima korištenja akutnih lijekova mjesečno za sve intervencije u odnosu na placebo."
Ukratko, sva tri inhibitora CGRP-a koja je odobrila FDA, kao i eptinezumab (koji se još uvijek proučava), zauzeli su važno mjesto u arsenalu lijekova koji sprečavaju migrenu.
Riječ iz vrlo dobrog
Nema sumnje da upravljanje migrenskim glavoboljama može biti nezgodno. Način na koji ih ljudi doživljavaju i način na koji reagiraju na tretmane mogu se uvelike razlikovati. No s obzirom na to da barem u slučaju preventivnih lijekova postoji tendencija da pacijenti ne mogu tolerirati klasične OMPM-ove, dobrodošao je razvoj lijekova s manje nuspojava. Ako niste uspjeli pronaći lijek koji sprečava pojavu glavobolje, možda ima smisla razgovarati sa svojim liječnikom o isprobavanju CGRP-a.
Pregled Aimoviga