Anatomija cervikalnog pleksusa

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Rehabilitacija

Cervikalni pleksus je skupina živaca smještenih u vratu. Jedna je od najsloženijih struktura u tijelu, koja pruža osjetne i motoričke opskrbe dijelovima vrata, gornjeg dijela leđa i ruku. Grane cervikalnog pleksusa opskrbljuju i živčane impulse dijafragme, velikog mišića koji pokreće disanje.

Sastoji se od odjela pet najgornjih kralježničkih živaca, od C1 do C5, živci cervikalnog pleksusa dijele se na manje živčane grane, svaka posvećena svojoj funkciji.

Anatomija

Cervikalni pleksus možemo opisati kao mrežu živaca. Pleksus je kombinacija živaca. Cervikalni pleksus nastaje spajanjem prednjeg dijela kralježničnih živaca C1 do C4 i dijela C5.

Postoji neka zbunjujuća terminologija što se tiče prednjih i stražnjih dijelova kralježničnih živaca. Svi su kralježnični živci sastavljeni od spajanja prednjih (trbušnih, prednjih, motornih) i stražnjih (leđnih, stražnjih, osjetnih) korijena živaca koji izlaze iz kralježnice.

Jednom kad se kralježnični živci formiraju iz njihovih prednjih i stražnjih komponenata, svaki se kralježnički živac ponovno dijeli na prednju i stražnju granu (rami). Prednji i stražnji rami bilo kojeg specifičnog kralježničnog živca ne slijede nužno isti put.

Prednji i stražnji rami mogu biti motorički živci, osjetni živci ili oboje. Cervikalni pleksus proizlazi iz prednjeg ramija odgovarajućih vratnih kralježničnih živaca.

Struktura

Cervikalni pleksus uključuje šest velikih živaca koji se dijele na manje grane. Glavni živci cervikalnog pleksusa su:

• Ansa cervicalis: Također opisan kao petlja zbog svog oblika, ansa cervicalis nastaje stopljenim granama iz C1, C2 i C3.
• Manji okcipitalni živac: Sastoji se od grana od C2 i C3, ovaj živac putuje prema uhu.
• Veliki ušni živac: Ovaj živac putuje prema uhu i tvori ga grane od C2 i C3.
• Poprečni vratni živac: Sastavljen od spajanja grana od C2 i C3, ovaj se živac zavija oko vrata da bi primio senzorni ulaz od struktura na vratu.
• Supraklavikularni živac: Grane iz C3 i C4 kombiniraju se i tvore ovaj živac, koji se zatim dijeli na tri dijela, prednji, srednji i stražnji.
• Frenički živac: Najdulji živac cervikalnog pleksusa, frenični živac čine grane C3, C4 i C5.

Mjesto

Imate dva cervikalna pleksija - jedan s lijeve i jedan s desne strane. Smješteni su na lijevoj i desnoj strani vrata.

Vaš cervikalni pleksus nalazi se duboko u vašem vratu na razini odgovarajućih vratnih kralježničkih živaca. Cijela struktura živčanog pleksusa nalazi se iza sternokleidomastoidnog mišića, velikog mišića koji prolazi duž bočne strane vrata od točno ispod uha do prsne kosti (prsne kosti). Ovaj mišić okreće glavu i savija vrat.

Šest glavnih živaca cervikalnog pleksusa dalje se dijele na manje grane, sve se protežući u različitim smjerovima dok dosežu svoje odredište.

Grane cervikalnog pleksusa mogu se protezati prema stražnjem dijelu vrata, prema naprijed, prema uhu ili prema dolje prema leđima, prsima i trbuhu.

Na primjer, prednji vratni rami koji čine ansa cervicalis petlju prema dolje na vratu dok se spajaju prije nego što se ovaj živac podijeli u vlastite manje živčane grane koje se protežu prema čeljusti.

Dijagnostički živac putuje dolje kroz prsa, blizu srca i pluća, do dijafragmatičnog mišića. Budući da srce i pluća nisu savršeno simetrični, struktura freničnog živca i put s lijeve i desne strane nisu savršeno identični jer se svako proteže prema dijafragmi.

Manji okcipitalni živac i veliki ušni živci imaju svoje osjetilne živčane završetke blizu ušiju. Poprečni vratni živac (kao što naziv govori) proteže se preko vrata, dok supraklavikularni živac ima osjetna vlakna dolje u gornjem dijelu leđa i gornjem dijelu prsa.

Anatomske varijacije

Lijevi i desni cervikalni pleksi simetrični su i trebali bi biti potpuno jednaki, iako između njih mogu postojati neke male razlike.

Nekoliko živčanih grana cervikalnog pleksusa može se razlikovati od osobe do osobe u smislu njihove veličine ili funkcije.

Slično tome, može postojati određena varijabilnost u tome koji se od ramija vratne kralježnice kombiniraju i čine glavni živci cervikalnog pleksusa. Konkretno, pomoćni živac, koji je 12. kranijalni živac koji izlazi iz moždanog debla, može se razlikovati u svom putu i može se nalaziti u blizini cervikalnog pleksusa.

Funkcija

Cervikalni pleksus ima brojne živčane grane, od kojih neke opskrbljuju mišiće živčanom stimulacijom, a mnoge donose osjetne informacije iz područja tijela.

Motor

Motorni živci oslobađaju neurotransmitere do obližnjih mišića, zbog čega se mišići aktiviraju (skupljaju ili skraćuju). Motorni završeci grana cervikalnog pleksusa aktiviraju njihove odgovarajuće mišiće, pokrećući nekoliko pokreta u tijelu.

Žvakanje i gutanje

Ansa cervicalis dijeli se na grane motoričkih živaca koji stimuliraju omohioidne, sternohioidne i sternotiroidne mišiće u čeljusti i vratu. Ti pokreti pomažu u žvakanju i gutanju.

Kako živci kontroliraju gutanje

Disanje

Frenični živac, koji aktivira dijafragmu za napajanje disanja, jedna je od glavnih motoričkih komponenata cervikalnog pleksusa.

Ovaj živac putuje do dijafragme, mišića koji razdvaja prsnu šupljinu (gdje se nalaze vaša rebra, srce i pluća) od trbušne šupljine (gdje se nalaze vaš želudac i crijeva). Svaka strana dijafragme stimulira se na kontrakciju (skraćivanje) odgovarajućim freničnim živcem.

Kako se dijafragma skuplja, prsa se šire, omogućujući plućima da se napune zrakom. Dijafragma se naizmjence širi i skuplja dok udišete i izdišete.

Osjetilni

Osjetilne grane cervikalnog pleksusa otkrivaju osjetne unose iz područja oko uha, vrata i gornjeg dijela prsnog koša, donoseći ovu poruku kralježničkim živcima prije slanja u leđnu moždinu, a na kraju i do mozga, gdje su integrirane u senzorno područje moždane kore.

Osjećaj oko uha prenosi se kroz grane manjeg okcipitalnog živca i većeg ušnog živca. Osjećaj s vrata prenosi se na poprečni vratni živac, a osjećaj s gornjeg dijela leđa i prsnog koša prenosi se kroz grane supraklavikularnog živca.

Osjetne grane freničnog živca donose poruke iz dubokih područja prsa, obično kada imate visceralnu bol zbog infekcija ili ozbiljnih medicinskih bolesti.

Pridruženi uvjeti

Cervikalni pleksus može biti oštećen traumom ili bolešću na vratu. Bilo koja njegova grana također može biti oštećena, što uzrokuje manje simptoma i kliničkih učinaka nego što bi se očekivalo kad je cijela struktura oštećena.

Simptomi oštećenja ili bolesti cervikalnog pleksusa mogu se razlikovati, ovisno o tome koja je grana zahvaćena.

Neki od najčešćih problema koji mogu utjecati na cervikalni pleksus uključuju sljedeće.

Trauma vrata

Teška trauma vrata može prouzročiti velike štete na dijelovima cervikalnog pleksusa. Ozljede poput bubrežnih rana mogu istegnuti neke živčane grane. Ozljede mogu izazvati uganuće mišića, istezanje i grčeve, što može iritirati živac. Krvarenje u područje u blizini cervikalnog pleksusa može privremeno stisnuti bilo koju njegovu živčanu granu.

Trauma vrata može zahvatiti obje strane cervikalnog pleksusa, iako se ne očekuje da stupanj ozljede na svakoj strani bude simetričan.

Rak u vratu

Rak koji nastane na vratu ili metastazira s drugog mjesta u tijelu može stisnuti ili infiltrirati (invadirati) područja cervikalnog pleksusa ili njegovih grana. To može uzrokovati razne senzorne i / ili motoričke simptome, uključujući oštećenje disanja.

Kirurška ozljeda

Tijekom kirurških zahvata mogu se dogoditi ozljede cervikalnog pleksusa.

Bolest kralježnice

Bolest kralježnice može zahvatiti cervikalni pleksus. Bilo koje stanje koje oštećuje kralježnične živce, poput hernije kičmenog diska, stegnutog živca, meningitisa ili upale, može oštetiti dijelove cervikalnog pleksusa, čak i bez izravnog oštećenja. To je zato što se pravilna funkcija cervikalnog pleksusa oslanja na odgovarajuće leđne živce i leđnu moždinu.

Blokiraj za bolest

Blokada cervikalnog pleksusa tehnika je koja se koristi za određene zahvate koji zahtijevaju anesteziju. Možda će vam trebati blokada cervikalnog pleksusa ako imate lokalizirani postupak za koji ne morate potpuno spavati.

Razumijevanje živčanih blokova

Rehabilitacija

Cervikalni pleksus, poput većine živaca, može dobiti poboljšanu funkciju nakon liječenja. Međutim, općenito, živci koji se presijeku (režu) ne mogu lako vratiti funkciju, čak ni nakon kirurškog popravka. Postoji nekoliko vrsta rehabilitacije i liječenja stanja koja utječu na cervikalni pleksus.

Fizikalna terapija

Ako ste imali manju ozljedu cervikalnog pleksusa s trncima, gubitkom osjeta ili slabošću, mogli biste profitirati od fizikalne terapije. Vježbe mogu ublažiti pritisak na živac i optimizirati rad mišića. Ponekad vježbe fizikalne terapije mogu pomoći i u poboljšanju senzornih simptoma.

Kemoterapija i zračenje

Ako je rak glavni razlog vašeg oštećenja cervikalnog pleksusa, liječenje raka zračenjem ili kemoterapijom može smanjiti tumor i potencijalno ublažiti utjecaj raka na cervikalni pleksus.

Kirurgija

Kirurški zahvati mogu biti učinkoviti kada tumor ili neka druga masna lezija komprimira dio cervikalnog pleksusa. Uklanjanjem mase može se smanjiti pritisak na područja cervikalnog pleksusa.

Kirurški popravak živčanih grana može biti učinkovit u nekim slučajevima, ovisno o opsegu i trajanju oštećenja.

Anatomija freničkog živca