Sadržaj
Dijagnoza celijakije prilično je dugotrajan proces. U većini slučajeva prvo ćete napraviti krvne pretrage, a zatim na kraju postupak poznat kao endoskopija, u kojem liječnici gledaju izravno u vaše tanko crijevo. U najboljem slučaju, odgovor ćete dobiti u roku od nekoliko dana ili u tjednu, ali to u nekim područjima može potrajati puno duže, posebno tamo gdje gastroenterologa nema dovoljno.Evo što možete očekivati dok vaš liječnik utvrđuje imate li celijakiju i što vam može pomoći
Samoprovjere / testiranje kod kuće
Neki ljudi idu na dijeta bez glutena kako bi provjerili uklanja li njihove simptome koji bi mogli biti povezani s celijakijom. Bez obzira poboljšava li to vaše simptome ili ne, vaš liječnik treba pratiti dijagnostičko ispitivanje, jer vaš odgovor na prehranu nije dovoljan za dijagnozu celijakije.
Međutim, imajte na umu da odlazak bez glutena može utjecati na rezultate testa, pa to morate uzeti u obzir kad se ocjenjujete. Promijenite prehranu sa svojim liječnikom jer će vam liječnik možda preporučiti da se vratite na uobičajenu prehranu prije testiranja.
Također možete razmotriti probirni testovi kod kuće za celijakiju, koju možete kupiti u nekim trgovinama ili na mreži. Oni koriste uzorak krvi ubodnim prstom koji pošaljete u laboratorij, a rezultate dobivate za otprilike tjedan dana.
Ako se odlučite za jedan od ovih testova, izbjegavajte mijenjati prehranu unaprijed, jer na ove rezultate može utjecati slično. Kućni test krvi uvijek treba pratiti medicinski pregled liječnika.
Medicinske smjernice preporučuju ispitivanje celijakije za rođake onih kojima je dijagnosticirana celijakija, jer se to stanje događa u obiteljima. Obiteljski rizik nastaje zbog specifičnih gena.
Neki ljudi to iskorištavaju potrošačko genetsko ispitivanje, kao što je 23andMe, kako bi se provjerili geni povezani sa celijakijom ne trebate biti na dijeti koja sadrži gluten. Međutim, imajte na umu da pokazuje samo rizik od bolesti, a ne markere koji imaju celijakiju.
Genetska ispitivanja celijakije kod kućeLaboratoriji i testovi
U većini slučajeva, testiranje krvi na celijakiju (koje može naručiti liječnik primarne zdravstvene zaštite) bit će prvi korak ka dijagnozi. Postoji nekoliko testova krvi koji se obično koriste za otkrivanje celijakije, iako će mnogi liječnici zatražiti samo jedan ili dva od njih.
Ovi testovi traže različita antitijela. Ako vaše tijelo prolazi kroz autoimunu reakciju na gluten, jedan ili više ovih krvnih testova trebali bi biti pozitivni. To ukazuje na to da su potrebna daljnja ispitivanja kako biste utvrdili imate li uistinu celijakiju.
Međutim, moguće je da imate negativne rezultate krvnih pretraga i još uvijek imate celijakiju. Neki ljudi imaju stanje poznato kao nedostatak IgA koje može prouzročiti lažno negativne rezultate na nekim testovima krvi za celijakiju. Ako imate ovo (postoji još jedan test krvi koji će ga potražiti), trebat će vam različiti testovi za utvrđivanje celijakije. U nekoliko drugih slučajeva rezultati krvnih testova jednostavno ne odražavaju količinu crijeva prisutna šteta.
Stoga, ako su vaši krvni testovi negativni, ali vaši simptomi i obiteljska medicinska povijest i dalje ukazuju na veliku mogućnost celijakije, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o daljnjem ispitivanju.
Prehrana i rezultati testa
Budući da testovi za celijakiju posebno traže znakove oštećenja tankog crijeva, morate jesti gluten da bi testovi bili točni. Ako ne jedete hranu koja sadrži gluten - ili je ne jedete dovoljno - moguće je da će testiranje dobiti negativan rezultat, čak i ako zaista imate celijakiju.
Idealno je nastaviti jesti uobičajenu prehranu s hranom koja sadrži gluten nekoliko puta dnevno, sve dok se ne završe sva testiranja.
Ako ste već započeli dijetu bez glutena, možda ćete htjeti razmotriti ono što se naziva izazov glutenu, u kojem neko vrijeme jedete određenu količinu glutena, a zatim prolazite testiranje na celijakiju. Ovaj pristup ipak nosi neke rizike i možda neće dati željene rezultate, stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnim prednostima i nedostacima.
Pozitivni testovi krvi s osipom na koži
Ako imate svrbež, bolan osip na koži pod nazivom mjehurići dermatitis herpetiformis, plus pozitivni testovi krvi u celijakiji, službeno vam je dijagnosticirana celijakija - nisu potrebna dodatna ispitivanja.
To je zato što su studije pokazale da gotovo svi koji imaju dermatitis herpetiformis - koji je, poput celijakije, uzrokovan autoimunom reakcijom na gluten - također imaju oštećenje crijeva uslijed gutanja glutena.
Pozitivna biopsija kože zlatni je standard za potvrđivanje dermatitisa herpetiformis. Ovo traži naslage antitijela protiv glutena ispod kože. Vaš će se liječnik možda odlučiti za ovu metodu testiranja ili ne.
Krvne pretrage za celijakijuGenetsko ispitivanje
U nekim slučajevima liječnik može preporučiti formalno genetsko testiranje na celijakiju. Genetski testovi mogu se provesti pomoću brisa usta ili vađenjem krvi. Kao i kod setova za genetske testove kod kuće, ono što trenutno jedete neće utjecati na rezultate takvih testova primijenjenih u kliničkom okruženju.
Genetski testovi ne mogu reći ćete vam ako zapravo imate celijakiju - za to ćete morati proći krvne pretrage i endoskopiju. Ako nemate jedan od ova dva glavna gena, šanse da imate celijakiju vrlo su malene, iako su neki slučajevi celijakije zabilježeni kod ljudi koji ne nose niti jedan gen.
Pozitivan genetski test na celijakiju ne znači da definitivno imate celijakiju - do 40% populacije nosi jedan od tih gena, a velika većina nikada ne razvija celijakiju. Međutim, to znači da možda možete razviti celijakiju stanje. Morat ćete porazgovarati sa svojim liječnikom o svojim sljedećim koracima ako se test gena za celijakiju vrati pozitivnim, posebno ako u obiteljskoj anamnezi imate celijakiju.
Imaging
Ako se vaši krvni testovi na celijakiji vrate pozitivni - ili ako su negativni, ali vi i vaš liječnik se ipak složite oko potrebe za daljnjim ispitivanjem - sljedeći korak je postupak poznat kao endoskopija. To obično izvodi gastroenterolog, jedna od mnogih vrsta liječnika koji liječe celijakiju.
U endoskopiji vam se instrument s malom pričvršćenom kamerom provuče kroz grlo, tako da vaš liječnik može pogledati izravno u sluznicu tankog crijeva i provjeriti je li prisutna atrofija vila. U nekim slučajevima (ali ne u svim), šteta od celijakije može se odmah vidjeti tijekom ovog postupka.
Međutim, da bi potvrdio dijagnozu, kirurg će također koristiti instrument za uzimanje sitnih uzoraka vašeg crijeva. Budući da oštećenja od celijakije mogu biti neujednačena, kirurg bi trebao uzeti najmanje četiri do šest uzoraka. Te će uzorke patolog (liječnik koji dijagnosticira bolest izravnim ispitivanjem tjelesnog tkiva) pregledati pod mikroskopom kako bi utvrdio jesu li oštećena crijeva. Ako patolog uoči štetu, dijagnosticirat će vam celijakiju.
Neki medicinski centri također koriste endoskopija kapsula, u kojem malom kamerom progutate tabletu kako biste utvrdili celijakiju. To ima tu prednost vidjeti dijelove tankog crijeva do kojih se ne može doći konvencionalnim instrumentima za endoskopiju. Međutim, endoskopija kapsula ne dopušta kirurgu da uzima uzorke vašeg crijeva i možda neće biti toliko precizna u utvrđivanju oštećenja kao tradicionalna endoskopija.
Kao što je moguće imati negativne krvne pretrage, ali biopsija koja pokazuje da imate celijakiju, tako je moguće i pozitivne krvne pretrage, ali negativnu biopsiju. Ovo je poznato kao latentna celijakija ili potencijalna celijakija.
Ako spadate u ovu kategoriju, liječnik će vam preporučiti redovite ponovljene endoskopije, jer mnogi ljudi s latentnom celijakijom u konačnici razviju cjelokupno oštećenje crijeva. Također možete razgovarati o mogućnosti slijeđenja dijete bez glutena kao pokusu, kako biste vidjeli hoće li se simptomi razjasniti.
Endoskopija za dijagnozu celijakijeDiferencijalne dijagnoze
Kombinacija pozitivnih krvnih testova i endoskopskog nalaza atrofije vilusa pomoći će isključiti druge uzroke atrofije vilusa, koji uključuju tropsku spru, ozbiljnu zarastu crijevnih bakterija, eozinofilni enteritis, infektivni enteritis i limfom.
Neki ljudi koji ipak imaju negativan test na celijakiju i dalje imaju simptome koji se raščistiju na bezglutenskoj prehrani. Može im se dijagnosticirati ne-celijakijska osjetljivost na gluten, nedavno prepoznato i još uvijek slabo razumljivo stanje. To se ponekad naziva intolerancija na gluten ili alergija na gluten (iako to nije prava alergija). Ne postoje općeprihvaćeni testovi koji bi utvrdili imate li osjetljivost na gluten; jedini način da saznate je da se odreknete glutena i provjerite poboljšavaju li se simptomi.
Prava alergija na pšenicu je još jedna mogućnost; dokazana su specifična IgE antitijela koja se aktiviraju izlaganjem alergenima pšenice, a ne glutenom u nežitaricama. Celijakija umjesto toga pokazuje autoimuni proces koji može pokazivati različite vrste antitijela (IgG i IgA) usmjerene ne samo protiv glutena već i protiv vlastitih staničnih komponenti.
5 različitih reakcija na glutenPraćenje
Ako testirate negativno na celijakiju, to ne znači da je nećete razviti u budućnosti. Bliski rođaci bolesnika s celijakijom (koji i sami imaju visok rizik od razvoja stanja) s pozitivnim testom krvi na celijakijska antitijela možda će trebati ponovljeni pregled tijekom godina kako bi se uhvatili svi slučajevi.
Stoga, ako imate čimbenike rizika za celijakiju - "geni celijakije", članovi uže obitelji sa tim stanjem, drugim autoimunim bolestima ili čak samo s povezanim simptomima - možda biste trebali razmotriti uspostavljanje redovitog rasporeda ispitivanja sa svojim liječnikom. Ako vam rano dijagnosticiraju celijakiju, možete minimalizirati štetu na svom tijelu i potencijalno otkloniti komplikacije, poput osteoporoze i pothranjenosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Pozitivni rezultati testa za celijakiju na vašoj endoskopiji i biopsiji znače da definitivno imate stanje i da morate doživotno slijediti prehranu bez glutena. Iako se ovo u početku može činiti neodoljivim, u konačnici se vaše zdravlje može dramatično poboljšati i da jedenje bez glutena postaje samo još jedan dio vašeg načina života. Iskreno, postoji mnogo, mnogo hrane koju možete jesti kad ste bez glutena.
Kako se liječi celijakija