Povezanost celijakije i autoimune bolesti štitnjače

Sadržaj

• Odnos rizika
• Interakcije između štitnjače i glutena
• Uloga prehrane bez glutena
• Prednosti prehrane bez glutena
• Dijeteti bez glutena

Celijakija je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu i oštećenje sluznice crijeva kada jedete gluten, protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Možda ne iznenađuje u svjetlu činjenice da obojica imaju autoimunu komponentu, pronađena je očita veza između autoimune bolesti štitnjače (AITD) i celijakije.

Odnos rizika

Istraživanje je pokazalo da je vaš rizik od celijakije znatno veći kada već imate AITD (Hashimotov tireoiditis ili Gravesovu bolest). Suprotno tome, kada imate celijakiju, više je od četiri puta veća vjerojatnost da imate AITD. S obzirom na ove rizike, neki stručnjaci preporučuju da pacijenti s AITD trebaju biti rutinski pregledavani na celijakiju i obrnuto.

AITD i celijakija imaju nekoliko zajedničkih osobina, uključujući dijeljenje nekih istih gena, prisutnost antitijela u oba stanja, veći rizik od drugih autoimunih stanja, pa čak i neke od istih simptoma.

Dijeljeni geni

Iako je još uvijek nejasno zašto se celijakija i AITD često javljaju zajedno, čini se da je barem neko od objašnjenja da dijele određene gene. Varijante gena zbog kojih ste osjetljiviji na razvoj autoimunih endokrinih bolesti poput AITD, DR3 – DQ2 i / ili DR4 – DQ8 iste su one koje vas predisponiraju na celijakiju. Ostali specifični geni, uključujući CTLA-4, HLA gene i PTPN22, također se nalaze u celijakiji i AITD.

Mnogi ljudi imaju varijante gena DR3 – DQ2 i / ili DR4 – DQ8 i nikada nemaju celijakiju ili AITD, što ukazuje da su i drugi čimbenici uključeni u razvoj ovih stanja.

Genetsko ispitivanje celijakije

Veći rizik od drugih autoimunih bolesti

Kao što je tipično za autoimune poremećaje, osobe s celijakijom i / ili AITD imaju veću vjerojatnost da će razviti i druga autoimuna stanja, poput dijabetesa tipa 1, Addisonove bolesti, reumatoidnog artritisa, lupusa, Sjögrenovog sindroma i autoimunog hepatitisa. Što ste stariji, taj se rizik više povećava.

Zajednički simptomi

Celijakija također dijeli neke simptome s oba oblika AITD-a, Hashimotovim tireoiditisom (HT) i Gravesovom bolešću (GD).

Simptomi celijakije

• Gubitak težine

• Umor

• Zatvor i proljev

• Bol u zglobovima

• Depresija i / ili anksioznost

• Gubitak kose

• Neplodnost

• Pobačaj

HT i GD simptomi

• Gubitak kilograma (GD)

• Umor (oboje)

• Zatvor (HT); proljev (GD)

• Bolovi u zglobovima (HT)

• Depresija (HT); anksioznost (GD)

• Gubitak kose (oboje)

• Neplodnost (oboje)

• Pobačaj (oba)

Protutijela

Još jedna sličnost između njih je prisutnost antitijela. Kod celijakije, oko 98 posto pacijenata ima u krvi protutijela na tkivna transglutaminazu (tTG) IgA, a procjenjuje se da jedna petina ima protutijela na štitnjaču i / ili dijabetes tipa 1.

Razne studije o prevalenciji tTG IgA antitijela kod osoba s AITD-om otkrile su da je stopa oko 2 do 5 posto općenito. To znači oko 4 posto kod odraslih i gotovo 8 posto kod djece.

Interakcije između štitnjače i glutena

Studije pokazuju da celijakija i / ili gluten mogu utjecati na vaše štitnjače. Na primjer:

• Protutijela tTG pronađena u celijakiji mogu pridonijeti disfunkciji štitnjače vezujući se za stanice štitnjače.
• Ako imate celijakiju, zajedno s blagim oblikom hipotireoze, koji se naziva subklinički hipotireoza, pridržavanje stroge dijete bez glutena tijekom godinu dana može vratiti razinu hormona štitnjače u normalu.

Uloga prehrane bez glutena

Nejasno je istraživanje je li primjena dijete bez glutena korisna ako imate AITD, ali ne i celijakiju. Stručnjaci primjećuju da uklanjanje glutena može pomoći u smanjenju upale u crijevima, što je problem mnogim pacijentima s AITD-om.

Međutim, neke su studije pokazale da se protutijela štitnjače, koja su česta u AITD-u, smanjuju nakon primjene dijete bez glutena. Na primjer, u studiji iz 2018. godine, 34 žene s AITD-om podijeljene su u dvije skupine; jedan je stavljen na bezglutensku prehranu, a drugi nije. Nakon šest mjeseci, žene na dijeti bez glutena imale su smanjenu razinu antitijela na štitnjaču, dok druga skupina nije imala primjetnih promjena.

U nekim slučajevima, iako imate mnoge simptome celijakije, vaši testovi na nju možda neće ispasti pozitivni. Ako se vaši simptomi riješe dijetom bez glutena, ovo se stanje naziva osjetljivost na celijakijski gluten (NCGS), osjetljivost na celijakiju pšenice (NCWS) ili šire, intolerancija ili osjetljivost na gluten.

Osjetljivost na gluten ima slične simptome kao celijakija, ali antitijela koja se nalaze u celijakiji nisu prisutna. Kao i kod celijakije, nejasno je što uzrokuje ovu osjetljivost, no čini se da uzrokuje i autoimune reakcije i moguće oštećenje crijeva.

Kako se osjetljivost na gluten razlikuje od celijakije

Prednosti prehrane bez glutena

Ako vam je dijagnosticirana celijakija, liječnik će je liječiti stavljanjem na doživotnu bezglutensku prehranu. U slučaju ne-celijakijske osjetljivosti na gluten, dijeta bez glutena također će vam koristiti; međutim, za razliku od celijakije, moguće je da ćete nakon godinu ili dvije moći ponovno testirati svoju osjetljivost i ponovno uvesti gluten u svoju prehranu.

Prelazak na bezglutensku prehranu može imati sljedeće prednosti:

• Pomaže zacjeljivanju crijeva, omogućavajući bolju apsorpciju lijekova za zamjenu hormona štitnjače.
• Na kraju će vam možda trebati manje lijekova zbog bolje apsorpcije.
• Postoji potencijal za gubitak kilograma.
• Simptomi celijakije poput umora, gubitka kilograma, zatvora, proljeva, bolova u zglobovima, depresije i tjeskobe vjerojatno će se smanjiti.
• Općenito se možete osjećati zdravije.
• Vaša upala štitnjače može se smanjiti.
• Vaše tijelo možda može bolje apsorbirati hranjive sastojke.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Nikada nemojte započeti bezglutensku prehranu bez odobrenja liječnika jer mogu postojati rizici za vaše zdravstveno stanje.

Pregled prehrane bez glutena

Dijeteti bez glutena

Iako neki ljudi uklanjaju gluten za mršavljenje i u druge svrhe, provedeno je malo istraživanja je li dijeta bez glutena dobar izbor za one koji nemaju celijakiju ili osjetljivost na gluten.

Mane prehrane bez glutena uključuju:

• Hrana bez glutena obično je skuplja.
• Više ne unosite mnogo vitamina i hranjivih sastojaka koji se nalaze u glutenu poput kalcija, željeza, folata, tiamina i vlakana, pa ćete ih morati unositi u drugu hranu i / ili uzimanjem dodataka.
• To može biti teško slijediti.
• Morate pažljivo čitati naljepnice kako biste izbjegli gluten i kako biste osigurali da ne unosite previše šećera ili masti, što obično zamjenjuje gluten u nekim proizvodima.

Što je prehrana bez glutena i tko bi je se trebao pridržavati?

Riječ iz vrlo dobrog

Ako mislite da imate simptome celijakije ili osjetljivost na gluten, razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju. Čak i ako nemate nijedno od ovih dvaju sastojaka, smanjenje količine glutena koji jedete ili iskušavanje dijete s niskim udjelom FODMAP, pogotovo ako se čini da simptomi štitnjače ne reagiraju dobro na liječenje, može vam pomoći.