Što treba znati o ceftriaksonu

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije
• Riječ iz vrlo dobrog

Ceftriaxone je vrsta antibiotskog lijeka koji se koristi za liječenje bakterijskih infekcija. Pripada klasi lijekova koji se nazivaju cefalosporinski antibiotici. Ovi antibiotici treće generacije koriste se za liječenje bakterijskih sojeva koji su obično otporni na druge vrste antibiotika.

Ceftriaxone se daje ili intramuskularnom injekcijom (u veliki mišić) ili intravenozno (u venu). Iako se općenito dobro podnosi, ceftriakson može uzrokovati osip, proljev i nepovoljne promjene u broju bijelih krvnih stanica.

Ceftriaxone, koji se prodaje pod robnom markom Rocephin i dostupan je kao generički, američka je Uprava za hranu i lijekove prvi put odobrila za upotrebu 1982. godine.

Kako se antibiotici bore protiv infekcije

Koristi

Ceftriaxone je antibiotik širokog spektra, što znači da može liječiti mnogo različitih vrsta bakterija. Ceftriaxone djeluje rastavljajući aminokiseline koje čine staničnu stijenku, nepopravljivo oštećujući bakterije i dovodeći do brze stanične smrti.

Ceftriaxone se uglavnom koristi za liječenje infekcija kože, dišnih putova, mekog tkiva, urinarnog trakta i uha / nosa / grla uzrokovanih bakterijama kao što su:

• Citrobacter vrsta
• Escherichia coli (E coli)
• Haemophilus vrsta
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Stafilokok vrsta
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

To su bakterijske vrste koje su otporne na antibiotike ranije generacije.

Otpornost na antibiotike može se razviti ako se antibiotik prekomjerno koristi. Ako bakterija postane otporna na antibiotik, taj će antibiotik (a često i drugi poput njega) biti manje u stanju izliječiti infekciju.

Postoje neke vrste bakterija koje ceftriakson ne može liječiti. Tu spadaju Enterobacter vrsta,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosai otporan na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA). Za ove infekcije mogu se koristiti cefalosporinski antibiotici četvrte generacije poput cefepima.

Zašto vam nisu potrebni antibiotici protiv prehlade ili gripe

Vrste liječenih infekcija

Iako su ceftriakson i drugi cefalosporini treće generacije učinkoviti u liječenju širokog spektra bakterijskih infekcija, oni su obično rezervirani za slučajeve koji se teže liječe. Na taj način se sprječava prekomjerna upotreba lijeka i može usporiti razvoj rezistencije na ceftriakson.

Među infekcijama za koje se ceftriakson često koristi:

• Bakterijski apsces mozga
• Bakterijski endokarditis (infekcija srca)
• Bakterijski meningitis (upala tkiva koja okružuju mozak i leđnu moždinu)
• Bakterijski otitis media (infekcija srednjeg uha)
• Bakterijska sepsa (ozbiljna imunološka pretjerana reakcija na infekciju)
• Bakterijska infekcija kože
• Bakterijske infekcije mokraćnog sustava
• Infekcije kostiju i zglobova
• Chancroid (bakterijska spolna bolest)
• Upala pluća stečena u zajednici
• Epididimitis (upala žile unutar testisa)
• Epiglotitis (upala dušnika)
• Gonoreja
• Bakterijska infekcija stečena u bolnici
• Unutar trbušne infekcije
• Infekcije donjih dišnih putova
• Lajmska neuroborelioza (neurološka komplikacija Lajmske bolesti)
• Sifilis
• Tifusna groznica

Ceftriaxone se također ponekad koristi prije operacije kako bi se smanjio rizik od postoperativne infekcije. To se naziva preoperativnom profilaksom.

Uobičajene upotrebe

Ceftriaxone i drugi antibiotici ne mogu liječiti virusne, gljivične ili parazitske infekcije. Koriste se samo za liječenje bakterijskih infekcija.

S tim u vezi, čini se da ceftriakson ima neuroprotektivna svojstva koja mogu pomoći u liječenju neurodegenerativnih poremećaja poput Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i amiotrofične lateralne skleroze (ALS). Ostale studije istražuju može li ceftriakson pomoći u liječenju ovisnosti o alkoholu i opioidima ili pomažu u ublažavanju kronične boli.

Nejasno je može li ceftriakson pomoći u liječenju bilo kojeg od ovih stanja. Dok se ne pronađu daljnji dokazi, ceftriakson se smije primjenjivati ​​samo onako kako je naznačeno pod uputama liječnika.

Prije uzimanja

Prije propisivanja ceftriaksona, liječnik će izvršiti testove kako bi utvrdio koja bakterija uzrokuje infekciju. To može uključivati ​​test krvi ili urina (poput onih koji se koriste za dijagnosticiranje gonoreje) ili uzgoj bakterija (uključujući one koji se koriste za dijagnosticiranje strepnog grla).

Druge teže infekcije, poput sepse ili bakterijskog meningitisa, mogu zahtijevati antimikrobno testiranje osjetljivosti (AST) kako bi se utvrdilo kako Na raspolaganju su antibiotici otporni na bakterije.

Postoje različite metode koje laboratorij može koristiti, uključujući testove krvi, mokraće, ispljuvka, stolice i kičmene tekućine koje pomažu identificirati genotip (genetski sastav) bakterije i testove na bazi kulture koji identificiraju fenotip (fizički sastav) bakterije .

Ti uvidi mogu pomoći patologu s visokom razinom točnosti predvidjeti je li bakterija osjetljiva na ceftriakson ili su različiti antibiotici prikladniji za liječenje.

Kako liječnici odabiru pravi antibiotik

Mjere opreza i kontraindikacije

Jedina apsolutna kontraindikacija za upotrebu ceftriaksona je poznata alergija na sam antibiotik i bilo koji neaktivni sastojak u formulaciji.

Alergija na druge cefalosporine treće generacije ne znači da ćete biti alergični na ceftriakson. Ipak, ceftriakson trebate koristiti s oprezom ako jeste. Uključuju cefalosporinske antibiotike poput:

• Cefazolin
• Cefaclor
• Cefdinir
• Cefuroksim
• Cefaleksin
• Duricef (cefadroksil)
• Maksimum (cefepim)
• Suprax (cefiksim)
• Teflaro (ceftarolin fosamil)

Postoji rizik od unakrsne reaktivne alergije na ceftriakson ako ste alergični na penicilin. Ako ste u prošlosti imali ozbiljnu alergijsku reakciju na penicilin, nikada ne biste trebali koristiti ceftriakson.

Jesu li cefalosporini sigurni ako ste alergični na penicilin?

Ceftriaxone se ne smije primjenjivati ​​u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (visokim bilirubinom). To može uzrokovati bilirubinski encefalitis, upalno stanje mozga koje može dovesti do gubitka sluha, oštećenja mozga ili smrti.

Ceftriaxone se nikada ne smije primjenjivati ​​s intravenoznim pripravcima kalcija (uključujući Ringerovu otopinu) kod novorođenčadi mlađe od 28 dana. To može prouzročiti potencijalno smrtnu ozljedu pluća i bubrega.

Ceftriaxone je lijek kategorije B za trudnoću, što znači da se općenito smatra sigurnim za upotrebu. Unatoč tome, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli koristi i rizike liječenja ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite.

Doziranje

Ceftriaxone dolazi u obliku sterilnog praha koji se rekonstituira s tekućinom ili smrznute prethodno pomiješane otopine koja se odmrzne prije upotrebe. Zatim se lijek može ubrizgati u veliki mišić ili intravenski uvesti u venu. Od dvije formulacije:

• Ceftriaxone intramuskularne injekcije dolaze dvije jakosti: 250 miligrama po mililitru (mg / ml) ili 350 mg / ml.
• Ceftriaxone intravenska otopina pripravlja se u koncentraciji od 100 mg / ml.

Preporučena doza može varirati ovisno o dobi i vrsti infekcije koja se liječi.

Odrasli

Ceftriaxone se koristi za liječenje i kompliciranih i nekompliciranih bakterijskih infekcija u odraslih. Preporučena doza ceftriaksona za odrasle iznosi između 250 mg i 2 grama na dan, daje se u obliku pojedinačne doze ili dvije jednako podijeljene doze u razmaku od 12 sati. Ako je potrebno, dnevno se može koristiti do 4 grama.

Doziranje i trajanje liječenja mogu se razlikovati ovisno o infekciji koja se liječi. Neki poput gonoreje zahtijevali su samo jednu intramuskularnu injekciju od 250 mg. Drugima može biti potrebna produljena intravenska terapija.

Općenito je da ceftriakson treba nastaviti najmanje dva dana nakon uklanjanja simptoma infekcije. To obično traje između četiri i 14 dana. Komplicirane infekcije mogu potrajati duže.

Ako se koristi za predoperativnu profilaksu, ceftriakson se mora davati u obliku pojedinačne intravenske doze od 1 grama, negdje od 30 minuta do dva sata prije operacije.

Djeco

Ceftriaxone je općenito indiciran za liječenje teških bakterijskih infekcija kod beba, dojenčadi i mlađe djece.

• Za ozbiljne infekcije, osim meningitisa, preporučena dnevna doza izračunava se na 50 do 75 mg po kilogramu (mg / kg) i daje se u dvije jednako podijeljene doze u razmaku od 12 sati. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 2 grama dnevno.
• Za bakterijski meningitis preporučena dnevna doza izračunava se na 100 mg / kg i daje se u dvije jednako podijeljene doze u razmaku od 12 sati. Dnevno se ne smije koristiti više od 4 grama.
• Za bakterijski otitis media treba dati jednu intramuskularnu injekciju izračunatu na 50 mg / kg.

Tinejdžeri s određenim bakterijskim infekcijama, poput gonoreje ili sifilisa, mogu se liječiti na isti način kao i odrasli.

Ozbiljne nuspojave antibiotika u djece

Izmjene

Ceftriakson se iz tijela uklanja putem bubrega i jetre. Iako dozu nije potrebno prilagoditi osobama s bolestima bubrega ili jetre, ukupna dnevna doza nikada ne smije prelaziti 2 grama dnevno.

Kako uzimati i čuvati

Liječenje ceftriaksonom ne vrši se samostalno. Liječenje provodi kvalificirani zdravstveni radnik u liječničkoj ordinaciji, klinici ili bolnici.

Intramuskularne injekcije mogu se dati u stražnjicu, bedro ili druge velike mišiće. Intravenske injekcije mogu se ubrizgati izravno u venu ili se infuzirati kroz intravensku (IV) liniju tijekom 30 minuta ili više.

Zašto nikada ne biste trebali uzimati tuđe antibiotike

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, i ceftriakson može izazvati nuspojave. Česte nuspojave ceftriaksona slične su onima kod drugih injektiranih ili intravenskih antibiotika.

Uobičajen

Ceftriaxone neće uzrokovati simptome kod svih, ali je vjerojatnije da će to učiniti u većim dozama. Nuspojave koje pogađaju najmanje 1% korisnika uključuju:

• Bol i crvenilo na mjestu injekcije
• Toplina, zategnutost i otvrdnjavanje kože nakon intravenske primjene
• Proljev, u rasponu od blage do teške
• Osip (obično raširen s ravnim, crvenim dijelovima kože prekrivenim sitnim kvržicama)
• Abnormalni broj bijelih krvnih stanica, najčešće eozinofilija (visoki eozinofili) i leukopenija (niski leukociti)
• Abnormalni broj crvenih krvnih stanica, prvenstveno trombocitoza (prekomjerna trombocita)

Rjeđe nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, svrbež, vrućicu, mučninu, povraćanje, upale rodnice (vaginitis) i drozd (kandidijaza). Djeca ponekad mogu razviti žučne kamence zbog prekomjerne proizvodnje žuči.

Ozbiljno

U rijetkim prilikama ceftriakson može izazvati ozbiljnu i potencijalno opasnu po život reakciju lijeka poznatu kao Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) ili toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN). Oboje karakterizira brzo i rašireno stvaranje mjehura i delaminacija (ljuštenje) kože.

SJS i TEN obično započinju s simptomima sličnim gripi, uključujući visoku temperaturu, upaljeno grlo, poteškoće s gutanjem, kašalj, bolovi u tijelu i crvene, natečene oči. Tijekom sati ili dana može se razviti osjetljiv ili bolan osip koji počinje od trupa i kreće se prema licu i udovima. Uskoro će se pojaviti mjehurići, praćeni širokim ljuštenjem kože u plahtama.

Ako se SJS i TEN ne tretiraju kao hitna medicinska pomoć, mogu izazvati masivnu dehidraciju, sepsu, šok, upalu pluća, zatajenje više organa i smrt.

Kada nazvati 911

Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako se nakon primanja ceftriaksona injekcijom ili intravenozno razvije sljedeće:

• Iznenadna i raširena bol na koži
• Brzo se širi crveni ili purpurni osip
• Bolne rane u ustima zbog kojih je teško progutati
• Bolni mjehurići na koži, očima i genitalijama (ali obično ne na vlasištu, dlanovima ili tabanima)
• Koža sunčanog izgleda koja se ljušti u plahtama

Cefalosporinski antibiotici i penicilin dva su najčešća uzročnika SJS i TEN.

Kako se razlikuju SJS i TEN

Upozorenja i interakcije

Zabilježeni su teški slučajevi hemolitičke anemije kod osoba na terapiji ceftriaksonom. Ovo je oblik anemije u kojem se crvene krvne stanice uništavaju brže nego što se mogu stvoriti. Liječenje treba odmah prekinuti svima koji razviju anemiju dok je na ceftriaksonu i prekinuti dok se ne utvrdi osnovni uzrok.

Clostridium difficile-proljev povezan s gotovo svim antibakterijskim sredstvima, nastao kada lijek mijenja prirodnu floru crijeva i omogućuje C. difficile razmnožavati se. Ako se tijekom terapije ceftriaksonom razvije proljev, liječenje treba prekinuti.

Ako je potrebno, antibiotici poput Flagyl (metronidazol) ili Dificid (fidaxomicin) mogu se koristiti za rješavanje problema C. difficile infekcije. U rijetkim prilikama, C. difficile-povezani proljev može dovesti do pseudomembranoznog kolitisa, potencijalno fatalne upale debelog crijeva.

Antibiotici najvjerojatnije uzrokuju proljev

Interakcije s lijekovima

Ceftriaxone se ne smije koristiti s bilo kojom od sljedećih otopina koje sadrže kalcij kod osoba bilo koje dobi (i izbjegavati bez iznimke kod novorođenčadi):

• Kalcijev acetat
• Kalcijev klorid
• Kalcijev gluceptat
• Kalcijev glukonat
• Ringerova otopina u laktaciji

Postoje slučajevi kada su ove otopine koje sadrže kalcij mogu biti potrebne, na primjer tijekom trudnoće ili operacije. Ako je to slučaj, doza ceftriaksona može se odvojiti od doze proizvoda koji sadrži kalcij kako bi se rizik umanjio.

Ostali lijekovi koji mogu komunicirati s ceftriaksonom uključuju:

• Amsakrin, kemoterapijski lijek koji se koristi za liječenje nekih vrsta limfoma
• Aminoglikozidni antibiotici, uključujući Gentak (gentamicin) i Tobrex (tobramicin)
• Diflucan (flukonazol), antifungalni lijek
• Vankocin (vankomicin), glikopeptidni antibiotik

Da biste izbjegli interakcije, uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojem lijeku koji uzimate, bilo da se radi o receptu, bez recepta, biljnom ili rekreacijskom.

Riječ iz vrlo dobrog

Ceftriaxone je važan i učinkovit antibiotik, ali koji ima svoja ograničenja. Neprimjereno se koristi, može nanijeti više štete nego koristi.

Da biste smanjili rizik od štete, obavijestite svog liječnika o alergijskim reakcijama koje ste imali na antibiotik i budite sigurni da je to označeno vašom elektroničkom medicinskom evidencijom (EMR). Ako ste ikada imali ozbiljnu reakciju na ceftriakson, penicilin ili bilo koji antibiotski lijek, uključujući SJS, TEN ili anafilaksiju, razmislite o nabavci narukvice s medicinskom iskaznicom kako bi medicinsko osoblje bilo svjesno toga u slučaju nužde.