Sadržaj
- Što je karotidna endarterektomija?
- Zašto bi mi mogla trebati karotidna endarterektomija?
- Koji su rizici karotidne endarterektomije?
- Kako se pripremiti za karotidnu endarterektomiju?
- Što se događa tijekom karotidne endarterektomije?
- Što se događa nakon karotidne endarterektomije?
- Sljedeći koraci
Što je karotidna endarterektomija?
Karotidna endarterektomija (CEA) je operacija za liječenje bolesti karotidne arterije. Karotidne arterije su glavne krvne žile koje prenose kisik i krv u mozak. Kod bolesti karotidne arterije te se arterije sužavaju. To smanjuje dotok krvi u mozak i može izazvati moždani udar.
Tijekom karotidne endarterektomije, vaš će liječnik kirurški ukloniti plak koji se nakuplja unutar karotidne arterije. Napravit će rez (rez) na bočnoj strani vrata preko zahvaćene karotidne arterije. Arterija se otvori i ukloni plak. Vaš će liječnik spojiti arteriju natrag. Ovo uspostavlja normalan protok krvi u mozak. Ovaj postupak možete imati dok ste budni u lokalnoj anesteziji ili dok spavate u općoj anesteziji.
Zašto bi mi mogla trebati karotidna endarterektomija?
Suženje karotidnih arterija najčešće je uzrokovano aterosklerozom. Ovo je nakupljanje plaka na unutarnjoj sluznici arterije. Plak se sastoji od masnih tvari, kolesterola, staničnih otpadnih tvari, kalcija i fibrina. Ateroskleroza se naziva i "otvrdnjavanjem arterija". Može utjecati na arterije u cijelom tijelu. Bolest karotidne arterije slična je bolesti koronarne arterije. Kod bolesti koronarnih arterija začepe se arterije na srcima i mogu izazvati srčani udar. U mozgu to može dovesti do moždanog udara.
Mozak treba stalnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima da bi ispravno radio. Čak i kratka stanka u opskrbi krvlju može stvoriti probleme. Stanice mozga počinju umirati već nakon nekoliko minuta bez krvi ili kisika. Ako sužavanje karotidnih arterija postane dovoljno ozbiljno da blokira protok krvi ili se komad plaka odlomi i blokira protok krvi u mozak, može se dogoditi moždani udar. Mini-moždani udar (prolazni ishemijski napad ili TIA) simptomi su slični moždanom udaru koji traju samo nekoliko minuta do nekoliko sati. TIA je možda prvi znak bolesti.
Možda imate simptome ako imate bolest karotidne arterije. Nakupljanje naslaga možda ne blokira dovoljno protoka krvi da izazove simptome. Arterija koja je blokirana samo na pola puta ili rjeđe ne uzrokuje nikakve simptome.
Vaš liječnik može imati druge razloge za savjetovanje karotidne endarterektomije.
Koji su rizici karotidne endarterektomije?
Neke moguće komplikacije karotidne endarterektomije uključuju:
- Moždani udar ili TIA
- Srčani udar
- Udruživanje krvi u tkivo oko mjesta reza uzrokuje oticanje
- Živčani problemi s određenim funkcijama očiju, nosa, jezika ili ušiju
- Krvarenje u mozak (intracerebralno krvarenje)
- Napadaji (neuobičajeno)
- Ponovljena blokada karotidne arterije. Ili nova blokada koja se razvije u arteriji s druge strane vašeg vrata.
- Krvarenje na mjestu reza na vratu
- Infekcija
- Visoki krvni tlak
- Nepravilan rad srca
- Blokirani dišni put od otekline ili od krvarenja u vratu
Ako ste alergični na lijekove ili ste osjetljivi na njih, kontrastnu boju, jod ili lateks, obavijestite svog liječnika. Obavijestite svog liječnika ako imate zatajenje bubrega ili druge probleme s bubrezima.
Mogu postojati i drugi rizici koji se temelje na vašem stanju. Prije postupka razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za karotidnu endarterektomiju?
- Vaš će vam zdravstveni rad objasniti postupak i možete postavljati pitanja.
- Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
- Vaš će liječnik pregledati vašu zdravstvenu povijest i obaviti fizički pregled kako bi se uvjerio da ste u dobrom zdravstvenom stanju prije nego što započnete postupak. Možda ćete imati krvne ili druge dijagnostičke pretrage.
- Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, jod, lateks, traku, kontrastnu boju ili anesteziju.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima na recept i bez recepta te biljnim dodacima koje uzimate.
- Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja. Obavijestite svog davatelja lijekova li uzimate li lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite neke od ovih lijekova prije postupka.
- Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
- Slijedite upute koje ste dobili ako ne jedete i ne pijete prije operacije.
- Vaš liječnik može zatražiti krvni test prije postupka kako bi saznao koliko vremena treba vašoj krvi da se zgruša.
- Prije postupka možete dobiti lijek (sedativ) koji će vam pomoći da se opustite.
- Obavijestite svog liječnika ako imate elektrostimulator srca.
- Ako pušite, prestanite pušiti što prije prije postupka. To vam može pomoći da se brže oporavite. To također može poboljšati vaše cjelokupno zdravstveno stanje. Pušenje povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka ..
- Na temelju vašeg stanja, vaš vam pružatelj zdravstvenih usluga može dati druge upute za pripremu.
Što se događa tijekom karotidne endarterektomije?
Karotidna endarterektomija zahtijeva boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, karotidna endarterektomija (CEA) slijedi ovaj postupak:
- Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
- Uklonit ćete odjeću i odjenuti bolničku haljinu.
- Prije postupka zatražit ćete da ispraznite mjehur.
- IV (intravenska) linija započet će u vašoj ruci ili šaci. U zglob će vam se staviti još jedan kateter za praćenje krvnog tlaka i uzimanje uzoraka krvi. Jedan ili više dodatnih katetera mogu se staviti u vaš vrat, nasuprot mjestu operacije, kako biste nadzirali vaše srce. Ostala mjesta za kateter uključuju područje ispod ključne kosti i prepone.
- Ako na mjestu kirurškog zahvata ima previše dlaka, zdravstveni tim može ih obrijati.
- Bit ćete postavljeni na operacijski stol, ležeći na leđima. Glava će vam biti lagano podignuta i okrenuta sa strane za operaciju.
- U mokraćni mjehur uvest će se kateter za odvod mokraće.
- Anesteziolog će tijekom operacije provjeriti puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
- CEA se može raditi u lokalnoj anesteziji. Bit ćete pospani, ali nećete osjetiti područje na kojem se operira. Prije zahvata dobit ćete sedativ u vašem IV, koji će vam pomoći da se opustite. To pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje nadgledanje vašeg stanja tijekom postupka postavljanjem pitanja i testiranjem snage stiska ruke.
- Ako se CEA radi u lokalnoj anesteziji, pružatelj zdravstvenih usluga pružit će vam stalnu podršku i biti ugodan tijekom postupka. Po potrebi ćete dobiti lijek protiv bolova.
- U lokalnoj anesteziji kisik ćete dobiti kroz cijev koja stane u nos.
- CEA se također može napraviti u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati. Nakon što ste sedativni, davatelj će vam staviti cijev za disanje u grlo i u dušnik kako bi omogućio zrak plućima. Bit ćete spojeni na ventilator. Ovaj će uređaj disati za vas tijekom operacije.
- Dobit ćete dozu antibiotika kroz IV, kako biste spriječili infekciju.
- Zdravstveni će tim očistiti kožu na mjestu operacije antiseptičkom otopinom.
- Pružatelj zdravstvene zaštite učinit će rez (rez) bočne strane vrata iznad bolesne arterije. Jednom kada je arterija izložena, davatelj će izvršiti presjek arterije.
- Pružatelj zdravstvene zaštite može upotrijebiti uređaj nazvan šantom za preusmjeravanje protoka krvi oko područja kirurgije. Tako će krv nastaviti teći do mozga. Šant je mala cijev koja se stavlja u karotidnu arteriju radi slanja protoka krvi oko područja koje se operira.
- S preusmjerenim protokom krvi, liječnik će ukloniti plak iz arterije.
- Tada će pružatelj usluga ukloniti šant i pažljivo zatvoriti arteriju. Rez na vratu bit će spojen.
- Na vrat vam se može staviti mala cijev (odvod). To će odvesti svu krv u malu usisnu žarulju veličine dlana. Obično se uklanja ujutro nakon zahvata.
- Lijek za krvni tlak možete dobiti kroz IV tijekom i nakon zahvata kako biste održali krvni tlak unutar određenog raspona.
- Ako ste imali opću anesteziju, zdravnik će vas probuditi u operacijskoj sali kako biste bili sigurni da možete odgovoriti na pitanja.
- Na mjesto operacije stavit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Što se događa nakon karotidne endarterektomije?
U bolnici
Nakon zahvata odvest ćete se u sobu za oporavak. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, možda ćete biti odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) ili u svoju bolničku sobu.
U odgovarajuće vrijeme pomoći će vam da ustanete iz kreveta kako biste se šetali kako to možete podnijeti.
Ako je tijekom postupka u rez stavljena drenažna cijev, liječnik će je vjerojatno ukloniti sljedećeg jutra.
Bit će vam ponuđena čvrsta hrana onako kako se možete nositi s njom.
Uzmite sredstvo protiv bolova prema preporuci liječnika. Aspirin ili neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati vjerojatnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Vaš liječnik može vam zakazati daljnje ultrazvučne postupke za praćenje karotidnih arterija na vratu.
Općenito, možete se vratiti kući u roku od 1 do 2 dana nakon karotidne endarterektomije.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, važno je održavati područje ureza čistim i suhim. Vaš će vam zdravstveni rad dati posebne upute za kupanje. Ako se koriste šavovi, uklonit će se tijekom daljnjeg posjeta uredu. Ako se koriste ljepljive trake, neka budu suhe i one će otpasti u roku od nekoliko dana.
Možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije. Općenito se savjetuje slijediti prehranu s malo masnoća i kolesterola. Trebali biste jesti povrće, voće, mliječne proizvode s niskim udjelom masti ili nemasne kiseline i nemasno meso. Izbjegavajte hranu koja je prerađena ili pakirana.
Recite svom liječniku da prijavi bilo što od sljedećeg:
- Vrućica ili zimica
- Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta reza
- Povećana bol oko mjesta reza
Nazovite 911
Nazovite 911 ako se dogodi bilo što od sljedećeg:
- Slabost, trnci ili gubitak osjećaja na jednoj strani lica ili tijela
- Iznenadni dvostruki vid ili problemi s vidom na jedno ili oba oka
- Iznenadne poteškoće u razgovoru ili nejasan govor
- Iznenadna jaka glavobolja
BRZO. jednostavan je način pamćenja znakova moždanog udara. Kad vidite znakove, morate k brzo nazvati 911. BRZO. označava:
- F je za obješeno lice. Jedna strana lica je obješena ili utrnula.
- A je za slabost ruke. Jedna ruka je slaba ili utrnula. Kad osoba istovremeno podigne obje ruke, jedna ruka može odletjeti prema dolje.
- S je za poteškoće u govoru. Možda ćete primijetiti nejasan govor ili probleme s govorom. Kad pita, osoba ne može pravilno ponoviti jednostavnu rečenicu.
- T je za vrijeme je da nazovemo 911. Ako netko pokaže bilo koji od ovih simptoma, čak i ako nestane, nazovite odmah 911. Zabilježite vrijeme kada su se simptomi pojavili.
Vaš liječnik može vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak