Sadržaj
Kanabidiol (CBD) - komponenta biljke marihuane - privukao je veliku pažnju za medicinsku upotrebu, uključujući liječenje epilepsije. Epidiolex je jedini dostupan oblik CBD-a na recept, a američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila ga je u lipnju 2018. za liječenje napadaja u dva teško liječljiva oblika epilepsija-Lennox-Gastautov sindrom (LGS) i Dravet sindrom. Epidiolex je odobren za odrasle i djecu stariju od 2 godine koja imaju jedan od ovih rijetkih poremećaja.Kako radi
Napadaji su uzrokovani nestalnom električnom aktivnošću u mozgu koja se može širiti i uzrokovati nekontrolirane fizičke pokrete i / ili promjene svijesti. Većina lijekova protiv napadaja usporava aktivnost ekscitacijskog živca u mozgu.
Međutim, LGS i Dravet sindrom mogu se liječiti lijekovima koji se obično ne koriste za većinu vrsta epilepsije. Uz to, često zahtijevaju da dva ili više lijekova protiv napadaja budu pod kontrolom.
Nije potpuno jasno zašto CBD može smanjiti neke vrste napadaja. Poznato je da ima niz biokemijskih učinaka na živčane stanice u mozgu, od kojih neke mogu utjecati na napadaje. Medicinska istraživanja CBD-a još su u ranoj fazi.
Što je endokanabinoidni sustav?Indikacije
CBD na recept se posebno preporučuje za kontrolu napadaja kod LGS-a i Dravet-ovog sindroma.
LGS je razvojni poremećaj koji započinje u ranom djetinjstvu, a karakteriziran je više vrsta napadaja, kao i fizičkim i kognitivnim deficitima. Napadaje LGS-a teško je kontrolirati i njima se upravlja drugačijim režimom liječenja od onog koji se koristi za većinu vrsta epilepsije.
Dravetov sindrom razvojni je poremećaj koji započinje u ranom djetinjstvu i povezan je s više vrsta napadaja kao i napadajima izazvanim groznicom. Osobe s Dravet sindromom često imaju izazove u ponašanju i poteškoće u učenju.
Čak i uz liječenje, ljudi s LGS-om ili Dravetovim sindromom mogu i dalje imati stalne napadaje.
Međutim, studije su pokazale da CBD, kada se uzima s drugim lijekovima protiv napadaja, smanjuje učestalost i ozbiljnost napadaja kod ljudi koji imaju ove poremećaje.
Pregled studija o Epidiolexu iz 2019. godine pokazao je trajno smanjenje učestalosti napadaja između 30 i 63 posto. Osim toga, napadaji su bili približno upola teži, a postistično stanje (nakon napadaja) također manje.
Što je s drugim vrstama napadaja?
Studije koje koriste CBD za kontrolu napadaja usmjerene su na vatrostalne napadaje, a to su napadaji koje nije lako kontrolirati tretmanima protiv napadaja. Još je prerano za reći hoće li to biti korisno i podnošljivo za ljude s drugim vrstama napadaja. Kao takav, CBD trenutno nije odobren za druge vrste napadaja ili same epilepsije.
Kanabidiol je kontroverzan tretman jer je jedna od komponenata marihuane, nadaleko poznate rekreacijske droge. O lijeku postoje čvrsta mišljenja, a zagovornici se zalažu za njegovu legalizaciju u medicinske svrhe, dok se neki zalažu i za legalizaciju rekreacijske uporabe.
Trenutno se kanabidiol pokazao učinkovitim za samo nekoliko medicinskih stanja. Zbog nuspojava preporuča se oprezna primjena.
Ako imate pitanja u vezi je li kanabidiol prikladan tretman za vas ili nekoga koga poznajete, prvo razgovarajte sa svojim liječnikom. Pomoću našeg vodiča za raspravu o liječniku u nastavku možete započeti razgovor o mogućnostima liječenja i još mnogo toga.
Vodič za raspravu o liječniku za epilepsiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Doziranje
Epidiolex dolazi u oralnoj otopini (tekući oblik), a preporučena doza započinje na temelju težine.
Obično se započinje s dozom od 2,5 mg / kg dva puta dnevno i povećava se tjedno. Može se povećati do doze od 20 mg / kg dnevno ako je potrebno, ali utvrđeno je da se pojačavaju nuspojave kod veće doze.
Lijekove protiv napadaja treba uzimati u redovno zakazano vrijeme bez preskakanja ili kombiniranja doza.
Ponekad djeca i odrasli koji imaju LGS ili Dravet sindrom imaju poteškoća s uzimanjem oralnih lijekova zbog poteškoća s gutanjem, problema u ponašanju i / ili kognitivnih problema. Možda će izazov navesti dijete da uzima bilo kakve lijekove i možda ćete trebati razviti strategije koje će vam pomoći u ovom procesu.
Nuspojave
Nuspojave CBD-a koje su zabilježene u studijama kada je dodan drugim lijekovima protiv napadaja uključuju:
- Vrućica
- Infekcija gornjeg respiratornog trakta / rinitis
- Pospanost
- Generalizirani umor
- Poteškoće sa spavanjem
- Slabost
- Smanjen apetit
- Osip
- Proljev
- Povraćanje
- Status epilepticus (produljeni napadaj koji zahtijeva hitnu pomoć)
- Umor
- Letargija
U studijama su to bile češće u prva dva tjedna na Epidiolexu, nakon čega su se počele smanjivati. Uz to, mnoge studije o lijeku uključivale su barem još jedan lijek protiv napadaja, tako da možda nisu sve nuspojave posljedice Epidiolexa.
Teže nuspojave, o kojima biste se odmah trebali obratiti liječniku, uključuju:
- Simptomi ozljede jetre: Žutica (žućkasta boja kože i očiju), bolovi u trbuhu, povraćanje i mokraća tamne boje
- Promjene raspoloženja:Depresija, anksioznost i suicidalne misli
Myth Buster
CBD sam po sebi nema potencijal zlouporabe i ne proizvodi ono "visoko" koje je tipično za marihuanu, tako da ne trebate brinuti hoće li vaše dijete zloupotrijebiti drogu ili postati ovisno o njoj. Međutim, moguće je da drugi pogrešno shvate učinke lijeka, posebno zato što je nov i jer potječe iz iste biljke iz koje je marihuana.
Interakcije
Još se puno toga može naučiti o tome kako CBD komunicira s drugim lijekovima protiv napadaja.
Moguće je da CBD može povisiti razinu nekih drugih antikonvulziva kao što su Topamax i Onfi (klobazam), a može rezultirati nuspojavama.
Kada se koristi s drugim lijekovima protiv napadaja, CBD može uzrokovati povišene enzime jetre, što je često znak ozljede jetre.
U gore spomenutom pregledu studija o ovom lijeku iz 2019. godine, istraživači su otkrili da, iako dodavanje Epidiolexa u režim liječenja može povećati određene specifične nuspojave, to zapravo može smanjenje sveukupnokoličina nuspojava koje su sudionici iskusili.
CBD proizvodi bez recepta
Na tržištu se nalazi mnoštvo proizvoda koji sadrže CBD, a neki su ljudi odlučili koristiti ih za kontrolu napadaja. Ovaj će trend vjerojatno rasti, pogotovo jer je Bill za poljoprivredu iz 2018. proizvodio proizvode od konoplje, uključujući CBD, legalne na saveznoj razini.
Međutim, ove proizvode FDA ne regulira i uglavnom su neprovjereni. FDA je upozorila da se CBD proizvodi često krivo označavaju ili prekomjerno obećavaju njihove navodne koristi.Doziranje i kvaliteta vjerojatno će biti daleko manje konzistentni s ostalim CBD proizvodima, što može dovesti u rizik za više napadaja.
Zapravo je FDA izdala upozorenja mnogim tvrtkama CBD-a zbog ilegalnih postupaka, uključujući i one koji se odnose na marketing njihovih proizvoda. U nekim je slučajevima stvarni sadržaj CBD-a bio zanemariv ili manji od 1 posto onoga što je označavala etiketa.
Studija iz 2017. objavljena u JAMA otkrili su da 26 posto proizvoda kupljenih putem interneta sadrži manje CBD-a nego što su tvrdile njihove etikete.
Upozorenje
Neki drugi CBD proizvodi sadržavali su i druge spojeve iz biljke marihuane, uključujući tetrahidrokanabinol (THC) - dio koji vas "podiže".
Riječ iz vrlo dobrog
S obzirom na to da je CBD prilično nova terapija za epilepsiju, možda ćete se suočiti s izazovima što se tiče pokrića zdravstvenog osiguranja ili dostupnosti lijekova. Ako to učinite, svakako uključite svog liječnika koji vam može pružiti dokumentaciju koja vam može pomoći da dobijete odobrenje za pokriće i možda će vas moći uputiti na izvor koji će ispuniti vaš recept.
Kako se liječi epilepsija