Sadržaj
- Pretilost i bolesti srca
- Pretilost i zatajenje srca
- Utvrđeno je da bariatrijska kirurgija sprečava otkazivanje srca
- Jeste li kandidat za bariatrijsku kirurgiju?
- Na druge načine možete smanjiti rizik od srčanih bolesti
Pretilost i bolesti srca
Pretilost i prekomjerna tjelesna težina stanja su koja su, nažalost, čimbenici rizika za razvoj nekoliko različitih vrsta kardiovaskularnih bolesti, uključujući visoki krvni tlak, srčani udar, fibrilaciju atrija, moždani udar i zatajenje srca.
Pretilost je također dobro prepoznati uzrok dijabetesa tipa 2, koji je sam po sebi snažan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. A pretilost je uzrok visokog kolesterola, što je također dobro poznati uzrok srčanih bolesti.
Uz to, pretilost je čimbenik rizika za nepravilan srčani ritam poznat kao atrijalna fibrilacija, a osobe s atrijalnom fibrilacijom imaju rizik od moždanog udara. Pretilost tako može utjecati na mnoge aspekte kardiovaskularnog sustava.
Kao što je gore spomenuto, postoji mnogo mehanizama pomoću kojih pretilost dovodi čovjeka u rizik zbog ovih različitih kardiovaskularnih stanja, ali također je važno imati na umu da pretilost povećava upalu u cijelom tijelu, a upala također može igrati ulogu u koronarnoj bolesti.
Pretilost i zatajenje srca
Prvo, što je zatajenje srca? Jednostavno rečeno, postoje dvije glavne vrste zatajenja srca: sistolno zatajenje srca i dijastoličko zatajenje srca. Kod sistoličkog zatajenja srca, srce ne uspijeva normalno pumpati; to je povezano sa smanjenim udjelom izbacivanja (mjera funkcije pumpe).
Kod dijastoličkog zatajenja srca (odnedavno poznatog kao zatajenje srca sa očuvanom ejekcijskom frakcijom), ejekcijski udio je normalan, ali srce još uvijek ne pumpa normalno, jer je srčani mišić jako ukočen.
I sistolično i dijastoličko zatajenje srca imaju različite uzroke, pa čak dijele i neke uzroke, poput visokog krvnog tlaka, bolesti koronarnih arterija i pretilosti.
Bilo koja vrsta zatajenja srca može dovesti do simptoma onoga što je poznato kao kongestivno zatajenje srca, u kojem se tekućina nakuplja u plućima, otežavajući disanje; tekućina se također može akumulirati u nogama, uzrokujući oticanje i nelagodu.
Dakle, kod zatajenja srca srce ne može normalno ili učinkovito pumpati kako bi održalo odgovarajuću cirkulaciju u tijelu.
Pa kakve veze pretilost ima sa zatajenjem srca? U smjernicama o zatajenju srca koje su 2013. objavili Američki zavod za kardiologiju i Američko udruženje za srce, pretilost se smatra polazištem za zatajenje srca.
Ova smjernica navodi pretilost kao zdravstveno stanje koje bi samo po sebi osobu smjestilo u fazu A zatajenja srca. Faza A, kako je definirana ovom nacionalnom smjernicom, obuhvaća sve one koji su „izloženi velikom riziku od zatajenja srca, ali bez strukturnih bolesti srca ili simptoma zatajenja srca“. To znači da, iako osoba s pretilošću možda nema nikakve znakove ili simptome zatajenja srca, i dalje se smatra da je u početnoj fazi zatajenja srca samo zbog pretilosti.
Ovo daje snažnu izjavu o važnosti liječenja pretilosti kako bi se izbjeglo potpuno zatajenje srca.
Utvrđeno je da bariatrijska kirurgija sprečava otkazivanje srca
Srećom, napori za mršavljenje se isplaćuju, a ako imate pretilost, gubite na težini možete napraviti velike korake u prevenciji kardiovaskularnih bolesti, uključujući zatajenje srca. Čak i malo mršavljenja, u rasponu od pet do deset posto prekomjerne težine, može napraviti veliku razliku.
A sada su studije otkrile da gubitak kilograma kirurškim zahvatom, uključujući postupke poput želučane premosnice, gastrektomije rukava i povezivanja krila, također može spriječiti kardiovaskularne bolesti poput zatajenja srca.
Na znanstvenim sjednicama Američkog udruženja za srce 2016., istraživači pod vodstvom starijeg autora dr. Johana Sundstroma, profesora epidemiologije na Sveučilištu Uppsala u Švedskoj, predstavili su rezultate vrlo velike studije (od gotovo 40 000 pacijenata ukupno) koja je otkrila da pacijenti kod pretilosti koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji bilo je mnogo manje vjerojatno da će razviti zatajenje srca od onih koji nisu bili podvrgnuti operaciji, već su pokušali promijeniti način života poput intenzivne dijete i vježbanja.
Istraživači pretpostavljaju da impresivni učinci bariatrijske kirurgije mogu biti posljedica poznatih učinaka bariatrijske kirurgije na smanjenje čimbenika rizika od zatajenja srca, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i fibrilacije atrija.
Na primjer, u studiji koju su proveli Jamaly i kolege i objavili u časopisu Časopis American College of Cardiology u prosincu 2016. autori su otkrili da „u usporedbi s uobičajenom njegom, gubitak težine bariatrijskom operacijom smanjuje rizik od fibrilacije atrija među osobama koje se liječe od teške pretilosti“. Zanimljivo je da je ovaj učinak smanjenja rizika najizraženiji kod mlađih ljudi i kod osoba s višim krvnim tlakom.
Također je vrijedno napomenuti da bariatrična kirurgija može rezultirati mnogo većim gubitkom kilograma u kratkom roku, kao što se vidi u studiji dr. Sundstroma, u kojoj su, godinu dana nakon operacije, pacijenti izgubili u prosjeku 41 kilogram više od onih koji su provodili mijenjaju se samo način života (ali bez operacije).
Dobrim dijelom zbog ove vrste brzog gubitka težine u relativno kratkom roku, utvrđeno je u mnogim studijama da bariatrijska kirurgija rezultira značajnim smanjenjem stope dijabetesa i visokog krvnog tlaka, što zauzvrat smanjuje ukupni rizik od srčanih bolesti ( budući da su i dijabetes i visoki krvni tlak čimbenici rizika za srčane bolesti).
Jeste li kandidat za bariatrijsku kirurgiju?
Dakle, možda se pitate jeste li kandidat za bariatrijsku kirurgiju. Imajte na umu da postoji nekoliko različitih vrsta kirurških postupaka mršavljenja, ali većina ovih postupaka ima slične zahtjeve za ispunjavanje uvjeta.
Prema najnovijim smjernicama za pretilost koje su objavile Američka udruga za srce (AHA), Američki koledž za kardiologiju (ACC) i Društvo pretilosti (TOS), bariatrijska kirurgija može biti opcija za odrasle pacijente koji ispunjavaju određene kriterije.
Ti kriteriji uključuju indeks tjelesne mase (BMI) 40 ili veći ili BMI 35 ili veći kod pacijenta koji ima druga zdravstvena stanja (poznata kao „komorbidna stanja“) uzrokovana pretilošću. Povjerenstvo za pisanje smjernica za pretilost nije pronašlo dovoljne dokaze koji bi preporučili bariatrijsku kirurgiju za pacijente koji imaju BMI ispod ovih graničnih vrijednosti.
Smjernice nadalje savjetuju liječnike primarne zdravstvene zaštite i ostale koji se brinu o pacijentima s pretilošću s visokim BMI-om da prvo isprobaju „bihevioralni tretman sa ili bez farmakoterapije“, a zatim ako to nije uspjelo zajedno s drugim mjerama prehrane i načina života kako bi se postigao dovoljan gubitak kilograma, bariatrijski može se razmotriti operacija.
Stoga je ključno porazgovarati o tome sa svojim liječnikom koji vam može pomoći da odlučite jeste li doista dobar kandidat za bariatrijsku kirurgiju i, ako jeste, koji bi postupak bio pravi za vas.
Na druge načine možete smanjiti rizik od srčanih bolesti
Osim gubitka kilograma, postoji još nekoliko važnih načina na koje možete smanjiti rizik od srčanih bolesti općenito, a posebno srčanog zatajenja.
Prvo, znajte svoje brojeve. To znači provjeru kolesterola, krvni tlak i šećer u krvi na dijabetes ili pre-dijabetes. Preuzimanje odgovornosti za svoje zdravlje podrazumijeva saznanje odakle krećete, tako da možete znati koje čimbenike rizika imate i nositi se sa svakim kako biste smanjili svoj ukupni rizik.
Ispostavilo se da su mnoge promjene u načinu života koje sve ove čimbenike rizika kontroliraju slične, a pomoći će vam i u održavanju zdrave tjelesne težine. Voditi zdrav životni stil života znači svakodnevno vježbati i slijediti zdrave prehrambene navike.
Naročito se pokazalo da jedan dijetni stil, tijekom desetljeća istraživanja, sprječava bolesti srca, a to je mediteranska prehrana.
Umjesto da je hir dijeta koju netko odabire isključivo za kratkoročne svrhe mršavljenja, mediteranska prehrana izbor je načina života, način prehrane do kraja života. Ovo je prirodni stil prehrane za većinu stanovnika zemalja koje okružuju Sredozemno more - otuda i naziv.
Mediteranska prehrana naglašava konzumaciju cjelovitog voća i povrća, cjelovitih žitarica, orašastih plodova, ekstra djevičanskog maslinovog ulja, ribe i peradi te vina (posebno crnog vina) u umjerenim količinama.
Kao dodatni bonus, utvrđeno je i da mediteranska prehrana doprinosi gubitku kilograma i manjem riziku od raka dojke.