Sadržaj
- "Bez raka pluća" ne znači "izliječen"
- S kirurgijom
- Kemoterapijom
- S zračenjem
- Uz upotrebu ciljanih terapija
- Uz imunoterapiju
- Liječenje metastaza
- Uz prirodne tretmane
- Riječ iz vrlo dobrog
Zbog toga će mnogi liječnici reći da rak pluća nikada nije istinski izliječen. Međutim, što duže netko živi bez dokaza o raku (NED), to je manje vjerojatno da će se njegov rak vratiti.
Poboljšanja u liječenju raka pluća pomogla su mnogim ljudima da prežive. Unatoč tome, visoka stopa smrtnosti i dalje predstavlja ozbiljnu zabrinutost u medicinskoj zajednici.
"Bez raka pluća" ne znači "izliječen"
Rak pluća sličan je drugim solidnim tumorima kao što su rak dojke i rak debelog crijeva kod kojih je moguća dugotrajna remisija, ali liječnici oklijevaju reći da se slučajevi ikada izliječe.
Zapravo se malo karcinoma može proglasiti "izliječenima" u najčišćem smislu te riječi. Oni koji su uistinu izlječivi obično su karcinomi povezani s krvlju, poput leukemije u djece.
Kada je liječenje raka pluća uspješno, a vi ste bez raka, rizik od smrti od raka pluća i dalje traje do 15 godina nakon što ne pokažete nikakve dokaze o raku.
Ponavljanje je vjerojatnije kod osoba s adenokarcinomom pluća nego od skvamoznog karcinoma pluća. Također je vjerojatnije ako se rak proširio na limfne čvorove ili ako operacija nije provedena (na primjer kod neoperabilnih tumora).
Nije točno poznato kako se rak može sakriti godinama ili čak desetljećima, a zatim se ponovno pojaviti. Jedna je teorija da postoji hijerarhija stanica raka, s tim da su neke stanice (matične stanice raka) otpornije na liječenje i imaju sposobnost mirovanja.
Iznimka "nikad izliječena"
Postoji jedna iznimka od gore navedenog: Oni koji se oporave od karcinoma pluća stadija 1A bez vaskularne invazije, što znači da je tumor bio vrlo malen i nije se proširio ni u kakve krvne žile ili limfne čvorove prije odlaska u remisiju.
U ovoj vrsti karcinoma pluća nemalih stanica u ranoj fazi (NSCLC), operacija nudi najbolju šansu za dugoročno preživljavanje. A nakon operacije, ako nakon pet godina nema dokaza o raku, liječnici doista mogu upotrijebiti riječ "izliječena" za opis vašeg zdravstvenog stanja.
Učinak liječenja
Čak i ako rak pluća nije izlječiv, gotovo je uvijek izlječiv. I srećom, novije mogućnosti često imaju manje nuspojava od konvencionalne kemoterapije, tako da možete uživati u višoj kvaliteti života od prethodnih generacija koje su se borile protiv te bolesti.
Da biste imali jasniji osjećaj onoga što vam plan liječenja raka može ponuditi, vrijedi naučiti više o potencijalnim učincima svake opcije u smislu remisije, preživljavanja i još mnogo toga.
Zašto se neki rakovi vraćaju?S kirurgijom
Operacija se može izvesti onima s NSCLC u fazi 1, fazi 2 ili fazi 3A. U tim se slučajevima stope petogodišnjeg preživljavanja kreću od 77% za one s NSCLC u fazi 1a (najmanje invazivni tip s tumorima koji ne prelaze 3 centimetra) do 23% za one s stadijima 3A.
U fazi 2B i fazi 3 tumori se šire na limfne čvorove. Kirurškim zahvatom mogu se u potpunosti ili djelomično ukloniti limfni čvorovi.
U slučajevima kada se limfni čvorovi moraju ukloniti, studije su pokazale da je petogodišnja stopa preživljavanja bila približno 74% za ljude koji su imali disekcije limfnih čvorova naspram 63% za one kojima su uzeti uzorci pojedinih čvorova za ispitivanje, ali koji nisu imali cijele uklonjeni čvorovi.
Kemoterapijom
Kemoterapija koristi kombinaciju lijekova za ubijanje stanica raka. Za karcinom pluća, lijek se obično daje intravenski.
Ovi se lijekovi obično ne koriste s namjerom da izliječe rak pluća. Umjesto toga, tri su razloga zbog kojih se obično preporučuje kemoterapija:
- Neoadjuvantna terapija: U slučajevima kada su tumori veliki ili se karcinom proširio izvan pluća, liječnici mogu primijeniti lijekove prije operacije kako bi smanjili rak. Ova neoadjuvantna kemoterapija može imati nedostataka, posebno ako lijekovi uzrokuju nuspojave koje odgađaju operaciju.
- Pomoćna terapija: Uz pomoćnu kemoterapiju, lijekovi se daju nakon operacije kako bi se ubile sve neotkrivene stanice karcinoma, poznate kao mikrometastaze, koje su se možda proširile na druge dijelove tijela.
- Palijativna terapija: Drugi primarni cilj kemoterapije s rakom pluća je palijativan. Ovo je tretman koji se daje kako bi produžio život ili smanjio bol i nelagodu simptoma, ali nije namijenjen liječenju bolesti.
Preporuke za liječenje razlikuju se od osobe do osobe. Na primjer, kemoterapija prije ili nakon operacije možda se neće preporučiti osobama koje imaju druge zdravstvene probleme.
Kad god je to moguće, adjuvantna terapija može pružiti najbolju nadu u dugotrajnu remisiju. Studija onih kojima je odstranjeno jedno pluće (pneumonektomija) zbog stadija 3 NSCLC otkrila je da je postoperativna adjuvantna terapija rezultirala značajno većom petogodišnjom stopom preživljavanja u usporedbi s onima koji su imali neoadjuvantnu terapiju ili koji su podvrgnuti operaciji bez kemoterapije tretmani.
| Kemoterapija | Stopa preživljavanja od 5 godina |
|---|---|
| Pomoćna terapija + operacija | 60% |
| Neoadjuvantna terapija + operacija | 33% |
| Samo operacija | 30% |
Prilikom pregledavanja mogućnosti kemoterapije sa svojim liječnikom, važno je razumjeti ulogu koju kemoterapija može igrati u podržavanju kirurgije ili ublažavanju boli i simptoma uzrokovanih rakom, što može biti korisno čak i ako vas tretmani ne izliječe.
Obavezno razgovarajte o svojim ciljevima i sa svojim liječnikom. Na primjer, ako imate agresivni rak pluća, ali se još uvijek nadate izlječenju nasuprot udobnosti palijativne skrbi, možda ćete umjesto kemoterapije razmotriti kliničko ispitivanje ili opciju poput imunoterapije.
Je li kemoterapija korisna za rak pluća?S zračenjem
Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT), popularno poznata kao postupci "cyber noža", može biti jednako učinkovita kao i operacija za neke ljude s ranom fazom raka pluća koji se ne mogu liječiti kirurškim zahvatom. U maloj studiji pacijenata koji su preživjeli pet godina nakon SBRT-a, 25% je ostalo bez raka duže od tipične stope recidiva.
Poput kemoterapije, tradicionalna terapija zračenjem često se koristi kao pomoćna terapija kao podrška operaciji. Također se može preporučiti da se smanji šansa za recidiv, produži život ili smanje simptomi raka pluća, poput bolova u kostima ili začepljenja dišnih putova.
Uz upotrebu ciljanih terapija
Novije ciljane terapije za NSCLC koriste lijekove za borbu protiv određenih vrsta stanica raka. Tretmani se najčešće koriste za ublažavanje simptoma i zaustavljanje širenja tumora kod uznapredovalog karcinoma pluća. Koriste se zajedno s kemoterapijom ili sami.
Među odobrenim ciljanim terapijama su:
- Inhibitori angiogeneze: Ti lijekovi ciljaju rast novih krvnih žila oko tumora, tako da rak ne može rasti ili se širiti.
- Lijekovi koji ciljaju promjene gena: Koristeći ispitivanje mutacije gena, vaš liječnik može utvrditi hoće li tumori reagirati na lijekove koji ciljaju stanice s promjenama gena EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET ili NTRK. Ti će lijekovi zaustaviti rast, smanjiti tumore ili na druge načine inhibirati rak.
U tijeku su klinička ispitivanja za druge moguće ciljane terapije.
Otpor prema ciljanim terapijama gotovo se uvijek razvija s vremenom, iako se čini da novije mogućnosti djeluju dulje vrijeme. Kad se javi rezistencija, sada su dostupni alternativni tretmani za neke genske mutacije.
Uz imunoterapiju
Imunoterapija udahnjuje obećanje dugoročnog preživljavanja bez bolesti za barem neke ljude s uznapredovalim rakom pluća. Ovi lijekovi pomažu vašem imunološkom sustavu u borbi protiv raka. Postali su učinkovit način liječenja NSCLC koji ne reagira na kemoterapiju ili druge tretmane.
Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab) odobreni su za liječenje raka pluća, a sada su poboljšana i dva druga lijeka u ovoj kategoriji. Uz to, u kliničkim ispitivanjima ocjenjuju se kombinacije lijekova za imunoterapiju, a rani rezultati vrlo su ohrabrujući.
Imajte na umu: Ciljana terapija obično je učinkovita samo kada se osoba liječi ili kratko vrijeme nakon toga.
Pozitivni ishodi s lijekovima za imunoterapiju doveli su do nada da postoji mogućnost dugoročnog preživljavanja, pa čak i istinski lijek za neke karcinome.
Liječenje metastaza
Iako je rijetko, dugoročno preživljavanje ponekad je moguće čak i kada se rak pluća proširio na druge dijelove tijela. Postoje izvještaji o više od desetak ljudi koji su živjeli 10 godina ili više nakon što su liječene metastaze u mozgu od raka pluća.
Istraživanje također sugerira da liječenje metastaza na više mjesta stereotaktičkom radioterapijom tijela može biti način za poboljšanje dugoročnog preživljavanja za neke ljude s karcinomom pluća u 4. fazi.
Trenutno se liječenje metastaza u kostima, metastazama u nadbubrežnoj žlijezdi, metastazama u mozgu i metastazama u jetri usredotočuje na sistemsku terapiju, uključujući kemoterapiju, imunoterapiju i ciljane terapije.
Razumijevanje naprednog karcinoma plućaUz prirodne tretmane
Internet je prepun oglasa s takozvanim "prirodnim lijekovima" za rak. Nažalost, dosadašnje studije ne pokazuju korist za preživljavanje niti za jedan od ovih pristupa.
Neki alternativni načini liječenja zapravo bi mogli ometati kemoterapiju ili druge lijekove. Odabir alternativnih tretmana također može uzrokovati odgodu započinjanja provjerenih tretmana, što bi moglo skratiti očekivano trajanje života.
Međutim, neki od ovih tretmana - poput akupunkture ili đumbira za mučninu uzrokovanu kemoterapijom - mogu pomoći ljudima da se nose sa simptomima uobičajenog liječenja karcinoma i na taj način poboljšati kvalitetu (iako ne duljinu) života.
Ako želite koristiti bilo koji prirodni tretman zajedno s vašim uobičajenim terapijama, budite sigurni da to radite pod savjetom ovlaštenog stručnjaka koji se bavi integrativnom medicinom.
Riječ iz vrlo dobrog
Suočavanje s neizvjesnošću karcinoma jedan je od najtežih aspekata preživljavanja. A saznanje da se vaš rak pluća nikada neće smatrati potpuno izliječenim može teško pogoditi, pogotovo kada radite toliko teško da postignete remisiju.
Možda nećete moći zaustaviti napredovanje ili povratak raka, ali možete preuzeti kontrolu nad svojim životom i postupkom liječenja kako biste se osigurali da se i dalje osjećate što snažnije i zdravije.
Uključivanje u zajednicu karcinoma pluća pomoglo je mnogim ljudima da se nose s "anksioznošću" i strahom od ponovne pojave raka.
10 načina za poboljšanje preživljavanja od raka pluća