Kako se dijagnosticira rak dojke

Sadržaj

• Samokontrole
• Sistematski pregled
• Laboratoriji i testovi
• Postupci biopsije
• Režiranje i ocjenjivanje
• Diferencijalne dijagnoze
• Znajući svoj rizik: genetsko ispitivanje

Dijagnoza raka dojke često započinje mamografijom. Ako se pojavi nešto sumnjivo, liječnik će vam vjerojatno započeti postupak u više koraka za dijagnosticiranje ili isključivanje raka dojke. To uključuje kliničku procjenu, slikovne testove i postupke biopsije.

Rak dojke može se dijagnosticirati puno prije nego što se pojave simptomi. Samokontrole dojki, klinički pregledi liječnika i godišnji mamografi dijagnostički su alati za otkrivanje koji mogu otkriti ranu fazu bolesti.

Ako razvijete simptome raka dojke, trebate potražiti liječničku pomoć. Rak dojke u ranijoj fazi obično se lakše liječi i ima bolji ishod od raka dojke u kasnijoj fazi.

Samokontrole

Rak dojke može proizvesti promjene u izgledu ili strukturi dojke. Žene (i muškarci) trebaju obratiti pažnju na sve varijacije, koje mogu uključivati:

• Obezbojenje
• Vidljiva ili opipljiva kvržica
• Iscjedak iz bradavice
• Krvarenje
• Bolovi u dojkama (rijetko)

Možda ćete kvržice i izrasline osjetiti prstima čak i ako ne stvaraju vidljive promjene na dojkama. Iako se samopregledi ne preporučuju kao paravan za rak dojke, redoviti pregled dojki kod zdravstvenog radnika može biti važan za žene s većim rizikom od raka dojke.

Kako izvesti Vodič za BSE za samopregled muške dojke

Sistematski pregled

Tijekom godišnjeg fizičkog, vaš će liječnik obično provesti klinički pregled dojki kako bi utvrdio kvržice ili varijacije na dojkama. Ovaj će test provesti i ako naiđete na simptome koji bi mogli ukazivati ​​na rak dojke.

Liječnik će vas pitati o svim promjenama koje ste možda primijetili, poput tragova na koži ili obrnute bradavice. Ako su urođene (što znači da ih imate od rođenja), onda nisu nužno zabrinjavajuće, čak i ako su neobične. Vaš liječnik može na vašem kartonu primijetiti urođene abnormalnosti dojke, tako da će ih vaš medicinski tim znati i pratiti sve promjene.

Promjene na bradavicama koje bi mogle ukazati na rak dojke

Ako imate guste ili velike grudi, liječniku će možda biti teško osjetiti male kvržice tijekom pregleda.

Laboratoriji i testovi

Ako imate jednu ili više kvržica, liječnik će preporučiti daljnje ispitivanje. U nekim slučajevima liječnik može naručiti krvoproliće, ali to je češće kod drugih vrsta karcinoma. Kada se sumnja na rak dojke, dijagnoza se obično vrši slikanjem i biopsijom.

Imaging

Mamograf je rendgenska slika dojke. To je ključni alat za provjeru koji može otkriti rak dojke i do dvije godine prije nego što se fizičkim pregledom može osjetiti. Mamografski pregledi preporučuju se svake godine ženama starijim od 45 godina, a ponekad i mlađim ženama ili muškarcima koji imaju visok rizik od raka dojke.

Mamografi mogu vizualizirati benigna (nekancerozna) stanja dojke i rak dojke, ali ne mogu uvijek provjeriti razliku.

Nekoliko drugih slikovnih testova također se koristi u dijagnozi raka dojke. Iako ove tehnike mogu Pomozite s dijagnozom raka dojke, biopsija je jedini test koji može potvrditi bolest.

Dijagnostički mamograf

Dok probirni mamogram promatra cijelu dojku, dijagnostički mamograf općenito detaljnije ispituje jedan odjeljak, obično dobivanjem više slika malog područja radi bolje vizualizacije. Možda ćete imati dijagnostički mamograf ako je vaš liječnik zabrinut zbog nečega na vašem mamografskom pregledu.

Mamografi: što očekivati

Ultrazvuk

Ultrazvuk dojke stvara slike dojke pomoću zvučnih valova. Ponekad se koristi kao kontrolni test nakon mamografije s abnormalnim nalazom, ultrazvuk dojke može pomoći u razlikovanju ciste ispunjene tekućinom i čvrste mase, poput tumora.

Magnetska rezonancija dojke (MRI)

MRI dojke koristi magnetska polja za stvaranje slike dojke. U nekim se slučajevima može preporučiti kao pomoć u dijagnozi, ali se ne koristi u svim situacijama. Osim toga, nije toliko učinkovit kao mamografija za mnoga stanja dojke.

Vodič za magnetsku rezonancu dojke

Postupci biopsije

Tijekom biopsije dojke uklanja se mali uzorak tkiva sa zabrinutog područja dojke. Zatim patolog pregledava tkivo pod mikroskopom. Ispitane su i neke molekularne karakteristike.

Za dijagnozu raka dojke koristi se nekoliko vrsta i metoda biopsije. Ovi postupci obično uključuju umrtvljivanje kože oko područja i možda će vam trebati nekoliko šavova nakon postupka. Nekoliko dana nakon biopsije dojke mogli biste osjetiti blagu bol, ali većina žena nakon toga ne osjeća bol ili štetne učinke.

Važno je napomenuti da iako prisutnost stanica raka dojke u uzorku biopsije daje konačnu dijagnozu raka dojke, možda još uvijek imate bolest čak i ako nisu pronađene stanice.

Aspiracija tankom iglom (FNA)

Tijekom aspiracije finom iglom uzima se mala količina tkiva sa sumnjivog područja pomoću tanke igle pričvršćene na špricu. Ako se pokaže da je uzorak cista, tekućina se može isprazniti. Ako uzorak sadrži stanice karcinoma, možda ćete trebati napraviti veću biopsiju, a najvjerojatnije ćete morati kirurški ukloniti rak dojke.

Biopsija jezgrene igle

Velika šuplja igla povlači tkivo sa sumnjivog područja u dojci, pružajući veći uzorak od aspiracije fine igle.

Stereotaktička biopsija igle jezgre

Rentgenska oprema i računalo analiziraju slike dojke. Računalo pomaže usmjeriti iglu na točno mjesto koje zahtijeva biopsiju.

MRI vođene biopsije

Koriste se za žene sa sumnjivim područjem koje može pronaći samo MRI.

Biopsija jezgre uz pomoć vakuuma

Napravljen je mali rez i uklonjen uzorak tkiva uz pomoć usisnog pritiska.

Ekscizijska biopsija

Uklanja se cijelo područje abnormalnosti. To je osobito često ako je masa mala.

Biopsija limfnih čvorova

Ako je rak dojke možda metastazirao (proširio se izvan vaše dojke), vaš kirurg također može uzeti uzorak tkiva iz limfnih čvorova ispod vaše ruke. Ovaj će se uzorak ispitati kako bi se utvrdilo sadrži li stanice raka dojke, što je dokaz metastatskog karcinoma dojke.

Režiranje i ocjenjivanje

Procjena patologije otkrit će odsutnost ili prisutnost raka dojke u vašem uzorku biopsije.

Izvještaj o patologiji opisat će vrstu karcinoma dojke i njegove karakteristike, kao što su:

• Bilo da je invazivan ili neinvazivan
• Veličina
• Brzina rasta
• Hormon i genetski status
• Ostali čimbenici koji će utjecati na planiranje liječenja

Kada se dovrše i pregledaju rezultati ispitivanja, liječnik će odrediti stupanj i stadij vašeg karcinoma, ako je prisutan.

Inscenacija je postupak utvrđivanja širenja raka u trenutku kada je pronađen, a ovo se oslanja na slikovne testove kao i izvješće o patologiji.

Ocjena raka je način opisivanja koliko je rak agresivan i koliko je vjerojatno da će rasti i širiti se.

Ocjenjivanje i postavljanje tumora u raku dojke

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Diferencijalne dijagnoze

Nisu sve kvržice ili sumnjive mamografske slike znak raka. Ova otkrića mogla bi biti posljedica mnogih drugih stvari, uključujući benigne (bezopasne) lezije dojke poput cista, fibroadenoma i nekroze masti.

Moguća je i predkancerozna lezija, poput radijalnog ožiljka ili karcinoma in situ. Predkancerogene lezije mogu se razviti u rak dojke, ali imaju vrlo visoku stopu izlječenja ako se odmah liječe.

I dok to nije uobičajeno, masa dojke ili kvržica mogu biti rezultat metastaziranja (širenja) drugog karcinoma u tijelu.

Benigne promjene u dojkama koje oponašaju rak

Znajući svoj rizik: genetsko ispitivanje

Ako ste se uplašili raka dojke ili ste zabrinuti zbog rizika od razvoja bolesti, možete razmisliti o genetskom testiranju.

Mutacije su nedostaci u genima koji mogu dovesti do raka. Brojne mutacije povezane su s rakom dojke.

Nijedan test krvi ne može dijagnosticirati rak dojke, ali genetskim testiranjem (koje obično koristi uzorak krvi ili sline) može se utvrditi sklonost bolesti. Neke žene također imaju genetsko testiranje na dijagnosticirani rak dojke, iako to nije standardno.

Ovo testiranje može se preporučiti ženama koje su već imale rak u mladosti (prije menopauze), koje imaju jaku obiteljsku anamnezu bolesti ili koje imaju članove obitelji koji nose gene za rak dojke. U nekim slučajevima i muškarci se mogu testirati na gene za rak dojke.

BRCA geni, uključujući BRCA1 i BRCA2, najčešći su geni povezani s rakom dojke. Uz to, uključeno je i najmanje 70 mutacija ne-BRCA gena. Vaš će test biti prilagođen vašoj povijesti bolesti i obiteljskoj povijesti kako bi se otkrili geni za koje ćete najvjerojatnije imati.

Razlozi za podvrgavanje genetskom testiranju uključuju:

• Ženski rak dojke s dijagnozom ≤50 godina
• Trostruko negativni rak dojke (TNBC) dijagnosticiran je ≤60 godina
• Dva ili više primarnih karcinoma dojke
• Muški rak dojke
• Bilo koji rak povezan s HBOC-om, bez obzira na dob u trenutku dijagnoze, i aškenazijskog (srednjoeuropskog ili istočnoeuropskog) porijekla
• Rak dojke i rođak s rakom dojke s dijagnozom ≤50 godina ili rakom jajnika, ili dvoje rođaka s rakom dojke, prostate i / ili gušterače, dijagnosticiran u bilo kojoj dobi
• BRCA patogena varijanta identificirana iz tumorske genomske analize, bez obzira na vrstu tumora

Također možete sami naručiti genetske testove za rak dojke kod kuće bez preporuke liječnika. No, među nekim zabrinutostima oko ovih testova, oni otkrivaju samo nekoliko gena koji su povezani s rakom dojke. Liječnici imaju pristup opsežnijim testovima.

Genetsko testiranje može vam reći imate li predispoziciju za rak dojke, ali ne može vam reći imate li bolest ili ne. Možete razviti rak dojke čak i ako nemate gene za rak dojke.

Genetsko ispitivanje raka dojke

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je možda teško, pokušajte ne prebrzo donositi zaključke o tome što se događa nakon sumnjive mamografije ili ako ste vi ili vaš liječnik pronašli kvržicu. Možda to uopće nije rak, a ako jest, na raspolaganju imate puno mogućnosti liječenja.

Kako se liječi rak dojke