Sadržaj
- Vaša koštana srž, izbliza
- Što je stimulacija koštane srži?
- Zašto je gotova stimulacija koštane srži?
- Vrste lijekova za poticanje koštane srži
- Čimbenici rasta za jačanje bijelih krvnih stanica
- Čimbenici rasta za jačanje stanica crvene krvi
- Povećavanje trombocita
- Buduće studije
- Kada posjetiti svog liječnika
Ovi agensi imaju potencijalno ozbiljne rizike i nuspojave, uz njihove pogodnosti za povišenje krvi, pa se svi slučajevi "niskog broja" ne liječe tim lijekovima.U liječenju karcinoma, upotreba lijekova za jačanje koštane srži smatra se potpornom skrbi, što znači da se lijek ne bori izravno s rakom, već pomaže na druge načine.
Vaša koštana srž, izbliza
Koštana srž je živo tkivo koje je upakirano unutar udubljenja određenih kostiju, posebno hipbona i kralješaka, odnosno kostiju kralježnice. U koštanoj srži je većina vaše matične stanice hematopoeze živjeti i raditi. Matične stanice hematopoeze dijele se i stvaraju sve različite vrste krvnih stanica, uključujući crvene stanice, bijele stanice i trombocite.
Bez zdrave koštane srži trpi proizvodnja - nove krvne stanice ne mogu se držati koraka s gubitkom starih ili istrošenih stanica ili stanica koje umiru kao nuspojava liječenja raka. Koštana srž može biti nezdrava iz različitih razloga. U slučaju određenih karcinoma krvi ili hematoloških malignih bolesti, koštana srž je mjesto raka, uz mjesto potencijalne toksičnosti od liječenja.
Što je stimulacija koštane srži?
Zdrava koštana srž reagira na tjelesne kemijske signale koji u osnovi komuniciraju potrebu za jačanjem proizvodnje krvnih stanica. Znanstvenici su naučili neke od tih kemijskih signala prenositi izvan tijela, i to u velikim količinama, kako bi se mogli medicinski koristiti za jačanje proizvodnje. Često se daju u većim dozama nego što bi se normalno proizvodilo u tijelu.
Različite "obitelji" ili rodonačelnici krvnih stanica u srži mogu reagirati na različite kemijske signale. Općeniti izraz za kemijski signal koji pojačava proizvodnju je faktor hematopoetskog rasta. Nisu svi lijekovi koji potiču koštanu srž čimbenici rasta.
Zašto je gotova stimulacija koštane srži?
Za borbu protiv niskog broja: Poticanje tijela da proizvodi više novih krvnih stanica može biti korisno kada je jedan ili više vaših krvnih stanica nizak ili se očekuje da će vaš broj postati vrlo nizak. Na primjer, ponekad se koštana srž stimulira unaprijed, kao preventivna mjera, kada se očekuje pad broja zbog planirane terapije raka.
Određeni pacijenti koji primaju citotoksični kemoterapija može imati razdoblja izuzetno malog broja duljih vremenskih razdoblja. Razine bijelih krvnih stanica poznatih kao neutrofili pažljivo se prate. Niske razine ovih neutrofila, posebno, koreliraju s rizikom od infekcije. Nizak broj neutrofila ispod određenog praga obično se naziva neutropenija, a kada razina neutrofila padne vrlo nisko, poznata je kao duboka neutropenija.
Stručnjaci su napisali sveske, izrađujući više skupova smjernica, o tome kada se sredstva koja stimuliraju koštanu srž trebaju i ne smiju koristiti. Velik dio rasprave svodi se na to da se rizici i koristi uravnoteže u korist pacijenta. Postoji mnoštvo različitih kliničkih čimbenika koje treba uzeti u obzir.
Da biste još nekome pomogli: Stimulacija koštane srži također se ponekad koristi kod zdravih ljudi, kada će donirati matične stanice drugoj osobi, u nečemu što se naziva transplantacija matičnih stanica periferne krvi. Ispada da se u krvotoku može pronaći vrlo mali broj krvotvornih matičnih stanica, a liječnici su ih naučili prikupljati od zdravih ljudi; volonteri mogu donirati svoje matične stanice za transplantaciju srži / matičnih stanica jednostavnim davanjem krvi, u nekim slučajevima. Dio ovog procesa uključuje jačanje koštane srži kako bi se iz matične krvi lakše sakupilo više matičnih stanica.
Prema Nacionalnom programu darivanja srži ili "Budi podudarna", osoba koja donira matične stanice prima injekcije filgrastima, čimbenika rasta, u razdoblju od 5 dana prije darivanja. Filgrastim se koristi za povećanje broja krvi -oblikovanje stanica u krvotoku. Zatim, na dan doniranja, krv dobrovoljca vadi se kroz iglu na jednoj ruci i prolazi kroz stroj koji prikuplja potrebne stanice za stvaranje krvi. Preostala krv se dobrovoljcu vraća preko druge ruke.
Vrste lijekova za poticanje koštane srži
Faktori rasta su lijekovi koji se obično daju injekcijama ispod kože. Neki se također mogu dati intravenozno, u venu. Vaš zdravstveni tim može primijeniti lijek injekcijom, a ponekad i pojedinci i članovi obitelji nauče davati ih.
Čimbenici rasta za jačanje bijelih krvnih stanica
Faktori rasta ili "čimbenici koji stimuliraju koloniju" koji pomažu u jačanju bijelih krvnih stanica uključuju sljedeće:
- Filgrastim i lenograstim su čimbenici koji stimuliraju koloniju granulocita (G-CSF)
- Pegfilgrastim je dugotrajni oblik G-CSF-a. Djeluje na isti način kao i filgrastim, ali može se davati rjeđe.
- Sargramostim je faktor stimuliranja makrofaga-kolonije granulocita (GM-CSF).
Obje vrste čimbenika rasta - G-CSF i GM-CSF - mogu poboljšati proizvodnju bijelih krvnih stanica. Trenutno nedostaju podaci iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja bi uspoređivala dvije vrste pojačivača krvi. Većina medicinskih ustanova koristi G-CSF, a ovo je najutvrđenija vrsta i ona koja je najviše proučavana.
G-CSF se mogu davati tijekom prvog ciklusa kemoterapije kako bi se spriječili problemi zbog neutropenije tijekom svih ciklusa kemoterapije. G-CSF također pomažu u ograničavanju učestalosti vrućice u bolesnika s neutropenijom i mogu smanjiti potrebu za hospitalizacija. Također se mogu koristiti s kemoterapijom u svrhu davanja većih doza kemoterapije, u scenarijima kada smanjenje doze kemoterapije može dovesti do lošije prognoze.
G-CSF se ponekad daju tijekom ponovnog liječenja kemoterapijom kada je prethodni ciklus kemoterapije uzrokovao neutropeničnu groznicu, a također da bi se skratilo vrijeme kada osoba ima ozbiljnu neutropeniju od kemoterapije kad nema groznice. G-CSF su općenito ne preporučuje se za rutinu kada pacijent već ima vrućica i neutropenija.
Čimbenici rasta za jačanje stanica crvene krvi
Faktori rasta koji pomažu u jačanju crvenih krvnih stanica ili eritrocita uključuju sljedeće:
- Eritropoetin je faktor rasta koji pojačava proizvodnju crvenih krvnih stanica.
- Darbepoetin je dugotrajni oblik eritropoetina koji djeluje na isti način, ali se može davati rjeđe.
Davanje eritropoetina može pomoći u izbjegavanju transfuzije crvenih krvnih stanica kod nekih pacijenata, a davanje nekih pacijenata i eritropoetina i G-CSF poboljšava njihov odgovor na eritropoetin.
Kao i kod čimbenika rasta koji potiču bijele krvne stanice, i ovdje je učinjeno mnogo napora za izradu smjernica i preporuka o tome kada treba upotrebljavati eritropoetin i darbepoetin. Uključen je čin uravnoteženja između rizika i koristi.
Povećavanje trombocita
Rijetko korišten lijek nazvan oprelvekin inženjerski je oblik kemijskog signala nazvan interleukin-11 ili IL-11. Oprelvekin se može koristiti za poticanje stvaranja trombocita nakon kemoterapije raka ili u drugim medicinskim scenarijima koji uključuju niske trombocite (trombocitopenija). Ovaj lijek može neko vrijeme povećati broj trombocita kod nekih pacijenata, međutim nije koristan kod svih vrsta pacijenata, kao ni za sve slučajeve niskog nivoa trombocita.
Drugi lijek zvan romiplostim također pomaže u jačanju trombocita, ali je indiciran samo kada osoba ima niske trombocite koji su posebno uzrokovani nečim što se naziva kronična imunološka trombocitopenija ili kronični ITP. Romiplostim nije prirodni faktor rasta, ali djeluje oponašajući trombopoietin, faktor rasta i razvoja koji pojačava trombocite.
Buduće studije
Pokrenuto je više studija kako bi se pokušalo pronaći najbolji način da se utvrdi koji bi pacijenti mogli imati koristi od čimbenika rasta koji potiču proizvodnju krvnih stanica i trombocita.
Također postoji velik interes za određivanje najboljeg načina kombiniranja čimbenika rasta međusobno - i s drugim agensima, uključujući kemoterapiju i hormonsku terapiju.
Kada posjetiti svog liječnika
Ako uzimate lijekove koji stimuliraju koštanu srž, obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve štetne učinke. Odmah se obratite svom liječniku ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- Vrućica od 38 ° C ili više, mogući su zimice znakovi infekcije
- Kratkoća daha
- Ubrzan rad srca
- Krvarenje koje ne prestaje nakon nekoliko minuta
- Bilo kakvih novih osipa na koži
Ako su vam rekli da imate mali broj ljudi i pitate se zašto ne primate lijekove za jačanje krvi, postavite ova pitanja svom zdravstvenom timu. Često postoje vrlo specifični kriteriji za takvu terapiju, a odluke se donose s obzirom na vašu određenu bolest, povijest bolesti i planove liječenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Zbog troškova i potencijala za ozbiljne nuspojave, stručni odbori godinama izdaju i ažuriraju smjernice kako bi pružateljima zdravstvenih usluga pomogli u korištenju čimbenika koji stimuliraju kolonije. Korištenje ovih lijekova može ovisiti o stvarima poput određenu vrstu maligne bolesti, vašu dob i koji su drugi načini liječenja planirani.
Nisu svi dobri kandidati, ali u pravom scenariju ovi lijekovi mogu spriječiti ozbiljnu neutropeniju, groznicu i infekcije povezane s lošijim ishodima.
- Udio
- Flip