Sadržaj
- Anatomija bicepsa
- Ozljeda tetive bicepsa
- Simptomi tetive bicepsa
- Procjena fizikalne terapije za tendonitis bicepsa
- Liječenje fizikalnom terapijom tetive bicepsa
- Koliko treba trajati PT?
Anatomija bicepsa
Vaši mišići bicepsa nalaze se na prednjem dijelu nadlaktica. Oni se kreću od dvije glave (otuda i naziv "biceps") u blizini vašeg ramenog zgloba. Kratka glava bicepsa proizlazi iz korakoidnog procesa vaše lopatice. Duga glava bicepsa potječe od supraglenoidnog tuberkula vašeg ramenog zgloba i obavijena je sinovijalnom ovojnicom. Ovaj plašt omogućuje podmazivanje tetive i omogućuje joj normalno klizanje i klizanje u prednjem dijelu nadlaktice. Mišić biceps putuje dolje nadlakticom i ubacuje se u radijalnu gomoljastu podlakticu.
Iako je funkcija vašeg bicepsa pretvoriti podlakticu u položaj prema dlan, ona također pomaže u pomicanju ramenog zgloba i pomaže grupi mišića rotatora u stabilizaciji prednjeg dijela vašeg ramena. Preopterećenje tetive bicepsa na ramenu ili laktu može uzrokovati tetivitis bicepsa.
Ozljeda tetive bicepsa
Upala tetive bicepsa obično je uzrokovana preopterećenjem i prekomjernim korištenjem tetive bicepsa. To se često događa u ponavljanim aktivnostima iznad glave, kao što su reketni sportovi ili bacanje bejzbol lopte. Mišić bicepsa usporava lakat dok se proteže, a pretjerano korištenje u ponavljanju može stvoriti pretjerani stres na tetivu, što dovodi do upale.
Postoji ligament koji se proteže preko duge glave tetive bicepsa, a to se može stareti zbog starije mikro-traume na tom području. Ovo zadebljanje ligamenta može uzrokovati abnormalno trljanje tetive, što dovodi do upale i iritacije.
Budući da tetiva bicepsa radi na stabilizaciji prednjeg dijela vašeg ramena, može doći do prekomjernog opterećenja ako imate nestabilnost ramena ili suzu na rotatornoj manžetni. Kada se mišić rotatorne manšete rastrga, vaša tetiva bicepsa može prekomjerno raditi kako bi stabilizirala područje, što dovodi do tetive bicepsa.
Treba napomenuti da se početna ozljeda i upala tetive bicepsa naziva tendonitis. Dugotrajni problemi s tetivom bicepsa često se nazivaju tendonopatija bicepsa.
Simptomi tetive bicepsa
Postoje mnogi simptomi mogućeg upala tetive bicepsa. To može uključivati:
- Bolovi u nadlaktici i ramenu
- Poteškoće s dizanjem ruke gore
- Osjećaj slabosti u ruci
- Nježnost dodira u prednjem dijelu nadlaktice i ramena
Ako sumnjate da imate tetivitis bicepsa, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika kako biste postavili dijagnozu. Na taj način možete biti sigurni da ste započeli pravi tretman za svoje stanje.
Dijagnoza tetive bicepsa uključuje provođenje kliničkog pregleda vašeg ramena, lakta i nadlaktice. Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove poput magnetske rezonancije (MRI) radi pregleda struktura mekog tkiva oko vašeg ramena. To može potvrditi (ili isključiti) tetivitis bicepsa.
Tendonitis bicepsa može biti teško dijagnosticirati, jer se drugi uvjeti mogu pojaviti kao bol u prednjem ramenu. To može uključivati suzu rotatora, AC artritis zgloba, ozljedu labruma ramena ili cervikalnu (vratnu) radikulopatiju.
Procjena fizikalne terapije za tendonitis bicepsa
Vaš prvi sastanak s fizioterapeutom zbog tetive bicepsa naziva se početna procjena. Tijekom ove sesije vaš će vas PT intervjuirati o vašoj ozljedi. Pitat će vas kako je došlo do vaše ozljede, kako utječe na vaš rad i rekreacijske aktivnosti te jeste li do sada imali i liječili svoje stanje. PT će vas također pitati o vašoj povijesti bolesti i možda će pregledati sve lijekove koje uzimate.
Tijekom PT procjene tetive bicepsa, vaš će fizioterapeut izvoditi razne testove i mjere. To se radi kako bi se utvrdilo vaše funkcionalno polazište i usmjerilo liječenje vašeg ramena. Testovi koji se obično izvode tijekom procjene tetive bicepsa uključuju:
- Palpacija
- Domet kretanja (ROM)
- Snaga
- Posebni testovi ramena
- Funkcionalna mobilnost
Nakon što vaš PT procijeni vaše stanje i završi procjenu, s vama će razgovarati o vašem planu njege. Ciljevi će biti postavljeni, a liječenje tetive bicepsa može započeti.
Liječenje fizikalnom terapijom tetive bicepsa
Postoji mnogo različitih načina liječenja i modaliteta koji se mogu koristiti za liječenje tetive bicepsa. Namijenjeni su smanjenju boli i upale, poboljšanju ROM-a i snazi te poboljšanju upotrebe ruke i ramena bez bolova.
Vježbajte
Tjelovježba bi trebala biti vaš glavni alat u liječenju tetive bicepsa. Pokazalo se da vježba pomaže u poboljšanju ROM-a, snage i funkcionalne pokretljivosti vaše ruke i ramena. Također može pomoći u poboljšanju cirkulacije tetiva i olakšati zacjeljivanje.
U program rehabilitacije tetive bicepsa mogu se uključiti razne vježbe, uključujući:
- Vježbe ROM-a na ramenu. Vježbe ROM-a za ramena mogu biti pasivne, gdje vaš PT pokreće ruku i rame, aktivne pomoćne (pomičete rame uz pomoć vanjskog uređaja) ili aktivne. Niz vježbi pokreta može poboljšati pokretljivost i funkciju ramena i može pružiti prijeko potrebno kretanje vaše tetive bicepsa.
- Jačanje rotacijske manšete. Ako vaš PT sumnja da slabost rotatorne manšete uzrokuje tendonitis bicepsa, on ili ona može propisati vježbe za jačanje tih mišića. Vježbe mogu uključivati unutarnju i vanjsku rotaciju s trakom otpora, prazno tijelo za vježbanje ili aktivno područje kretanja sa slobodnom težinom. PT vam može pokazati koje su vježbe najbolje za vaše stanje.
- Stabilizacija lopatice. Tetive bicepsa, duge i kratke, pričvršćuju se na lopaticu (lopaticu), a nepravilno postavljena lopatica može biti implicirana kao uzrok tetive tetive bicepsa. Rad na stjecanju neuromuskularne kontrole vaše lopatice može biti propisan za vašu tendonopatiju bicepsa.
- Vježba izdržljivosti. Dok ste u PT klinici, vaš terapeut može raditi na poboljšanju izdržljivosti gornjih ekstremiteta. To može dovesti do pojačanog protoka krvi u ramenu i tetivi bicepsa te može poboljšati način na koji se vaše rame kreće i funkcionira. Upotreba ergometra za gornji dio tijela (UBE) može biti korisna, a za poboljšanje izdržljivosti ramena može se raditi i stroj za veslanje.
Neki dokazi ukazuju na to da izvođenje ekscentričnih vježbi može pomoći kod tendonopatije i problema sa tetivom bicepsa. Ekscentrične vježbe su one koje skupljaju mišić i tetivu bicepsa dok se produžuje. Teoretizira se da ova vrsta kontrakcije pomaže u preuređivanju kolagena koji čini tetivu, pomažući joj da pravilno zaraste.
Vaš fizikalni terapeut također može zatražiti da izvodite program kućnih vježbi koji samostalno radite. Ove vježbe mogu vam pomoći u održavanju dobitaka koje postižete na klinici.
Vježba za tetive bicepsa trebala bi biti izazovna, ali ne i bolna. Ako bilo koja vježba uzrokuje pojačanu bol, trebali biste zaustaviti prijavu s PT-om.
Masaža
Vaš fizikalni terapeut može izvoditi razne tehnike masaže za vaš tendonitis bicepsa. Masaža unakrsnog trenja može se raditi kako bi se potaknulo stvaranje kolagena oko vaše ozlijeđene tetive. To može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju lokalizirane cirkulacije. Masaža također može poboljšati pokretljivost tkiva, omogućavajući slobodnije kretanje ramena i ruke.
Kineziološka vrpca
Neki se fizioterapeuti koriste tehnikom liječenja koja se naziva kineziološko snimanje, poznata i kao K-traka. PT će vam primijeniti trake fleksibilne trake od tkanine na nadlakticu ili rame. Traka se koristi za smanjenje boli i grča ili za olakšavanje pravilnog rada mišića. Riječ opreza: K-traka noviji je tretman kod PT-a i nije dokazano da je učinkovit u liječenju tetivnih tegoba. Anegdotalno je da neki ljudi izvješćuju o poboljšanim simptomima i funkcioniranju vrpce, ali ona (još nije) prošla snažno znanstveno ispitivanje.
Kako se kineziološka vrpca koristi u fizikalnoj terapijiToplina
Vaš fizioterapeut može primijeniti toplinu na nadlakticu i rame ako imate tetivitis bicepsa. Toplina povećava protok krvi u tom području, unoseći kisik i hranjive sastojke i ispirući otpadni materijal koji se nakupio kao posljedica upale. Toplina se također može koristiti za smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti tkiva. Pazite da vam vrućina ne opeče kožu; nekoliko slojeva ručnika treba staviti između vrućeg pakiranja i kože. Obavijestite svoj PT ako se tijekom toplinske obrade previše zagrijete.
Led
Led se može koristiti u liječenju tetive bicepsa. Led smanjuje protok krvi i može se koristiti za kontrolu lokalizirane boli, otekline i upale. Vaš PT može primijeniti led na kraju terapijske sesije kako bi upala svela na minimum. Treba biti oprezan jer led postavljen izravno na vašu kožu može izazvati opekline od mraza. Obavijestite svog terapeuta ako osjetite nelagodu tijekom upotrebe leda u PT klinici.
Ultrazvuk
Ultrazvuk je fizički modalitet koji se već dugi niz godina koristi u PT klinikama. Tretman uključuje provlačenje ultrazvučnog štapića gelom za spajanje preko vašeg ozlijeđenog tkiva pet do 10 minuta. Štapić šalje ultrazvučne valove u vašu tetivu bicepsa, zagrijavajući tkivo. Ova toplina povećava protok krvi i staničnu aktivnost na tom području.
Tijekom ultrazvučnog liječenja ne biste trebali osjećati ništa osim blagog zagrijavanja oko glave ultrazvuka. Osjećaj pečenja može se osjetiti ako se ultrazvuk ne primijeni pravilno, pa obavijestite PT ako osjetite bilo kakvu bol, pa se mogu izvršiti prilagodbe.
Iako se ultrazvuk već dugi niz godina koristi u PT-u, mnoga su istraživačka istraživanja otkrila da on ne nudi značajne prednosti u usporedbi s drugim tretmanima, poput aktivnog vježbanja. Mnogi fizioterapeuti ne koriste ultrazvuk zbog nedostatka koristi. Ipak, neki ga terapeuti koriste, a možda ćete se susresti tijekom liječenja tetive bicepsa.
Tako vaš fizioterapeut koristi ultrazvukElektrična stimulacija
Električna stimulacija može se koristiti za liječenje tetive bicepsa ili tendonopatije. Stimulacija, ili e-stim, može se koristiti za smanjenje boli, poboljšanje funkcije mišića ili povećanje cirkulacije. Ako vaš PT odluči koristiti e-stim za vaš tendonitis bicepsa, dvije do četiri male elektrode bit će postavljene oko vašeg ramena i nadlaktice, a na elektrode će se primijeniti električna energija. Ovaj električni impuls može malo zagolicati, ali ne bi trebao uzrokovati bol. Većina tretmana e-stimulusa, poput transkutaneusne elektro-neuromuskularne stimulacije (TENS) ili neuromuskularne električne stimulacije (NMES), traje oko 10 do 15 minuta.
Suha igla
Suho iglanje novi je tretman u fizikalnoj terapiji koji uključuje ubrizgavanje malih igala u tetivu, slično poput akupunkture.Igla pomaže smanjiti bol i grčenje mišića i poboljšati lokalizirani protok krvi. Budući da se radi o novom tretmanu, malo je istraživanja provedeno u vezi sa suhim iglicama.
Jontoforeza
Jontoforeza je poseban oblik električne stimulacije koji koristi električnu energiju za davanje lijekova kroz kožu i u ozlijeđenu tetivu bicepsa. Lijek je obično protuupalna tekućina koja je negativno nabijena. Kada se na lijek primijeni istosmjerna struja koja je također negativno nabijena, on je odbija, utjerujući lijek u vašu tetivu.
Ionoforeza se obično primjenjuje 10 do 20 minuta i trebala bi biti bezbolna. Možda ćete osjetiti trnce ispod ljekovite elektrode, a nakon uklanjanja jontoforeze može se pojaviti crvenilo kože.
Neka su istraživanja pokazala da jontoforeza može biti učinkovita za probleme tetiva, dok druga istraživanja ne podupiru njezinu upotrebu kao protuupalni tretman. Budite sigurni da razumijete što možete očekivati od jonoforeze i razgovarajte sa svojim fizioterapeutom ako imate pitanja o tome.
Uisng jontoforeza u fizikalnoj terapijiKoliko treba trajati PT?
Upala tetive bicepsa može biti mučan problem i može proći nekoliko mjeseci dok se potpuno ne očisti. Većina slučajeva može se uspješno liječiti za otprilike četiri do šest tjedana. Vaše stanje može potrajati malo duže ako je ozbiljno ili je možda udaljena uspomena za samo nekoliko tjedana liječenja. Razgovarajte s PT-om o tome koliko dugo se očekuje vaše specifično stanje.
Ako se vaša bol nastavi nakon mjesec ili dva terapije, PT vas može uputiti natrag liječniku na daljnje liječenje. Ostali invazivniji načini liječenja perzistentnih tetive bicepsa mogu uključivati injekcije kortizona, injekcije plazme bogate trombocitima ili operativni zahvat.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate bolove u prednjem dijelu ramena, možda imate tetivitis bicepsa. Ovo stanje može otežati upotrebu ruke za normalan rad i rekreativne aktivnosti. Suradnja s fizioterapeutom može vam pomoći da dobijete pokrete i snagu, ublažite bol i vratite se na prethodnu razinu funkcije i aktivnosti.