Sadržaj
Beta blokatori imaju mnogo primjena u medicini. Jedno od najvažnijih je u liječenju bolesnika s bolestima koronarnih arterija (CAD) i anginom.Korištenje beta blokatora za anginu
U bolesnika sa stabilnom anginom uzrokovanom CAD-om, beta blokatori se smatraju prvom linijom terapije.
U stabilnoj angini, jedna ili više koronarnih arterija djelomično je blokirana aterosklerotskim plakom. Tipično, srčani mišić koji opskrbljuje bolesna arterija dobiva dovoljan protok krvi tijekom razdoblja odmora. Ali tijekom vježbanja ili razdoblja stresa, djelomična blokada sprječava da se protok krvi poveća dovoljno da opskrbi potrebni kisik radnom srčanom mišiću, a mišić postaje ishemičan (izgladnjivan zbog kisika). Kao rezultat, javlja se angina.
Beta blokatori djeluju blokirajući učinak adrenalina na srce. To ima dva glavna korisna učinka u bolesnika s anginom:
- Usporavanje otkucaja srca, posebno tijekom razdoblja vježbanja ili stresa.
- Smanjivanje sile kontrakcije srčanog mišića.
Oba ova učinka smanjuju količinu kisika potrebnog srčanom mišiću, a ishemija (i angina) se odgađaju ili sprječavaju.
Kakav je učinak na anginu?
U bolesnika s anginom, beta blokatori su često vrlo učinkoviti u poboljšanju intenziteta ili trajanja vježbanja koje se može izvoditi bez razvoja ishemije ili angine. Pacijenti sa stabilnom anginom koji uzimaju beta blokatore obično imaju znatno smanjenje epizoda angine i moraju rjeđe uzimati nitroglicerin.
Uz to, u bolesnika s anginom koji su imali infarkt miokarda. (srčani udar), beta blokatori jedini su lijekovi protiv angine za koje je dokazano da smanjuju rizik od ponovnog infarkta miokarda.
Nadalje, kod preživjelih od infarkta miokarda ili kod bolesnika koji uz stabilnu anginu imaju i zatajenje srca, pokazalo se da beta blokatori značajno poboljšavaju cjelokupno preživljenje.
Blagodati beta-blokatora učinile su ih lijekovima prvog izbora u liječenju bolesnika s CAD i stabilnom anginom.
Nuspojave beta blokatora
Nuspojave beta blokatora uključuju umor, debljanje, otežano disanje, vrtoglavicu, glavobolju i uznemireni želudac. Beta blokatore također treba izbjegavati u bolesnika s anginom zbog Prinzmetalove angine (grč koronarnih arterija) jer kod ovih bolesnika beta blokatori može povremeno izazvati veći grč.
Mnoge od ovih nuspojava mogu se izbjeći u bolesnika s anginom primjenom beta blokatora koji djeluju prvenstveno na samo srce i koji imaju relativno mali učinak na krvne žile, pluća i središnji živčani sustav. Ovi "kardioselektivni" beta blokatori su Tenormin (atenolol) i metoprolol (Lopressor, Toprol XL).