Sadržaj
- Povijest BCG-a
- Koristi
- Prije dobivanja BCG-a
- Mjere opreza i kontraindikacije
- Kako se radi BCG terapija
- Nuspojave
Povijest BCG-a
Otprilike na prijelazu u 20. stoljeće, istraživači su naporno radili na razvoju cjepiva za sprečavanje tuberkuloze. Dvoje istraživača, Calmette i Guerin, započeli su s istraživanjem bakterija Mycobacterium bovis u njihovom laboratoriju. Ova je bakterija usko povezana s Mycobacterium tuberculosis, bakterija koja uzrokuje infekciju tuberkulozom.
Na kraju su Calmette i Guerin razvili oslabljeni soj Mycobacterium bovis koje su koristili za razvoj uspješnog cjepiva protiv tuberkuloze. To je postalo poznato kao BCG cjepivo, za "Bacillus Galmette-Guerin", soj bakterija koji je par stvorio.
Nekoliko vrsta injekcijskih BCG cjepiva i dalje se koristi u mnogim dijelovima svijeta gdje je infekcija tuberkulozom česta. To je još uvijek jedina vrsta cjepiva koja se koristi za prevenciju tuberkuloze.
Sredinom 1970-ih istraživači su pronašli novi način na koji mogu koristiti BCG bakterije u medicinskom liječenju. Otkrili su da ako injektira živi BCG u tekućoj otopini u mokraćni mjehur, pomaže u sprečavanju povratka raka mokraćnog mjehura. Žive bakterije u mjehuru promijenile su imunološki odgovor osobe i poboljšale njihovu sposobnost borbe protiv raka. Ovo je vrsta BCG imunoterapije koja se i danas koristi za neke ljude s rakom mokraćnog mjehura.
Koristi
BCG se preporučuje nakon uklanjanja tumora za neke ljude s ne-mišićnim invazivnim karcinomom mjehura (NMIBC). Kod ove vrste karcinoma mokraćnog mjehura, mišićni zid mjehura još nije zahvaćen. BCG se preporučuje osobama s tumorima visokog stupnja (koji pod mikroskopom izgledaju abnormalnije). Preporučuje se i za neke vrste NMIBC tumora nižeg stupnja, ali je i dalje prvo liječenje za ove vrste karcinoma. BCG terapija nije odobrena za liječenje u djece.
Jedan od velikih problema liječenja NMIBC-om je taj što će se rak često vratiti nakon liječenja. Smatra se da liječenje BCG-om može smanjiti šanse za povratak karcinoma (koji se naziva "recidiv"). Zbog rizika povezanih s BCG-om, ne preporučuje se osobama s podtipovima ne-mišićnog invazivnog karcinoma mokraćnog mjehura s najmanjim rizikom od recidiva. Također nije koristan tretman kada se rak proširio na mišićni zid mokraćnog mjehura ili kad se proširio na druga mjesta u tijelu.
BCG cjepiva mogu se koristiti za prevenciju tuberkuloze, a i dalje se koriste u većem dijelu svijeta. Međutim, to zahtijeva upotrebu i pakiranje BCG-a na drugačiji način. TICE BCG stavlja se u mokraćni mjehur putem katetera kada se koristi kao imunoterapija raka mjehura. Kada se koristi na ovaj način, BCG neće spriječiti tuberkulozu. TICE BCG također nije cjepivo na koje se može koristiti spriječiti Rak.
Trenutno je BCG medicinski odobren samo za liječenje raka mokraćnog mjehura, a ne i za druge vrste karcinoma. Neka istraživanja sugeriraju da bi BCG terapije mogle biti korisne u borbi protiv nekih drugih vrsta karcinoma, poput raka želuca, ali trenutno nije odobrena za bilo koji drugi način liječenja karcinoma.
Prije dobivanja BCG-a
Prije nego započnete BCG, morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je BCG najbolji tretman za vaš NMIBC. Možda imate druge mogućnosti, poput neprimjenjivanja BCG-a ili odabira vrste kemoterapije koja će se umjesto toga umetnuti u mokraćni mjehur.
BCG terapija obično slijedi postupak koji se naziva transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura (TURBT). Ovim se tretmanom uklanja sav vidljivi rak u mjehuru. Također pruža informacije o tome je li BCG ili neka druga mogućnost liječenja bolja ideja. BCG se daje dva tjedna ili više nakon postupka TURBT.
Možda ćete također trebati biti testirani na tuberkulozu, jer BCG nije prikladan za osobe s aktivnom tuberkuloznom infekcijom. Ovisno o situaciji, ovo može zahtijevati procjene poput PPD kožnog testa ili RTG snimke.
Morat ćete obavijestiti svog liječnika o svojoj povijesti bolesti, uključujući bilo koje lijekove na recept ili bez recepta koje uzimate. To će pomoći vašem kliničaru da bude siguran da je BCG terapija sigurna za vas.
Mjere opreza i kontraindikacije
BCG se ne smije koristiti kod osoba s oslabljenim imunitetom, poput zdravstvenih stanja poput AIDS-a ili genetskih bolesti. Ljudi koji uzimaju lijekove koji mogu suzbiti njihov imunološki sustav (poput kortikosteroida ili terapija raka) također ne bi trebali uzimati BCG.
Trudnice ne bi trebale uzimati BCG terapiju ako je moguće. Treba izbjegavati trudnoću dok je osoba na terapiji BCG-om, a dojenje se također ne savjetuje.
Ljudi koji imaju određene vrste medicinskih problema trebali bi pričekati da se ti problemi riješe prije nego što počnu BCG. Na primjer, trebali biste pričekati ako trenutno imate povišenu temperaturu, infekciju mokraćnog sustava, krv u mokraći ili ako ste nedavno ozlijeđeni tijekom kateterizacije mokraće. Također biste trebali dovršiti sve antibiotike uzete iz drugog medicinskog razloga prije nego što počnete s BCG terapijom .
Kako se radi BCG terapija
BCG se kao imunoterapija za rak daje kateterom u mokraćni mjehur, nikada intravenozno ili kao injekcija. To se obično radi u ambulantnim uvjetima. Tamošnji profesionalci sastavit će BCG kako bi se mogao sigurno primjenjivati.
Vaš će vam kliničar dati posebne upute o tome kako se trebate pripremiti prije vremena. Prije postupka možda ćete morati ograničiti unos tekućine. Neposredno prije njega morat ćete isprazniti mjehur.
Mokraćni kateter uvodi se kroz mokraćnu cijev (cijev koja odvodi urin prema vanjskoj strani tijela). Otopina koja sadrži BCG ubrizgava se u kateter. Kateter je stegnut da pomogne BCG-u da ostane unutar mjehura, gdje može početi raditi. Možda će se od vas tražiti da se malo okrenete kako biste pomogli lijeku da dođe do svih dijelova mjehura. Nakon par sati ili tako nekako, kateter je otpušten. Tekućina se odvodi, a netko uklanja kateter.
Budući da BCG terapija uključuje aktivne, žive bakterije, morat ćete poduzeti određene mjere opreza. Otprilike šest sati nakon tretmana trebali biste mokriti sjedeći (kako biste izbjegli prskanje urina). Za to vrijeme trebali biste dodati i izbjeljivač u zahod 15 minuta prije ispiranja. To će vam pomoći u dezinfekciji WC-a. Također biste trebali pažljivo oprati područje genitalija i ruke. Nakon tretmana trebali biste povećati količinu tekućine kako biste bolje pomogli ispiranju mjehura.
Muškarci koji se liječe također bi trebali izbjegavati spolni odnos tijekom 48 sati, jer se BCG može proslijediti njihovom partneru. Ako tijekom liječenja imate spolni odnos, morat ćete upotrijebiti kondom.
Osobe koje primaju BCG obično se podvrgavaju višestrukim terapijama. Možda ga imate jednom tjedno tijekom šest tjedana. Nakon toga, možda ćete imati nekoliko ponovljenih tretmana tijekom nekoliko mjeseci ili nekoliko godina. Vaš će liječnik zajedno s vama odrediti vaš točan raspored.
Iz različitih razloga, posljednjih je godina nedostajalo tipa BCG-a koji se koristi za liječenje pacijenata s karcinomom mjehura. Zbog toga su neki liječnici morali točno prilagoditi način i vrijeme davanja. Ako razmišljate o BCG-u, ima smisla provjeriti kod svog liječnika kako bi se potencijalna nestašica mogla primijeniti u vašoj situaciji.
Nuspojave
Nerijetko se događa da ljudi imaju privremene simptome nakon terapije BCG-om. Neki od njih mogu uključivati
- Spaljivanje s mokrenjem
- Povećana učestalost mokrenja
- Male količine krvi u mokraći
- Groznica i jeza
- Umor
Takvi simptomi obično traju samo dan ili dva.
Teške komplikacije BCG-a su rijetke, ali ponekad se dogode. Budući da BCG uključuje aktivne bakterije, ponekad može uzrokovati probleme ako se bakterije šire u tijelu.
Iako su rijetke, takve su se infekcije povremeno događale u više tjelesnih sustava, uključujući pluća, jetru, bubrege, prostatu, kosti i dijelove mokraćnog sustava. Specifični simptomi razlikuju se ovisno o zahvaćenom organu. Izuzetno je rijetko, ali infekcije povezane s BCG-om ponekad su dovele do sepse (neodoljiv odgovor na infekciju) i na kraju do smrti.
Ako razvijete vrućicu koja ne nestane u roku od nekoliko dana ili ako imate visoku temperaturu, odmah se obratite svom liječniku. Neobična bol, poput bolova u testisima, također je znak zabrinutosti. Možda imate infekciju povezanu s BCG terapijom. Možda ćete morati prekinuti terapiju BCG-om i liječiti ove komplikacije.
Liječenje komplikacija BCG terapije
Ako naiđete na problem s BCG infekcijom, možda ćete trebati primati ciljane antibiotike, poput izoniazida i rifampina.
Komplikacije BCG terapije ponekad se javljaju tek godinama kasnije. To se može dogoditi ako se BCG bakterije koje se šire u tijelu ponovno aktiviraju. Te komplikacije ponekad mogu biti nezgodne za dijagnozu. Medicinsko snimanje može prvo zabrinuti vašeg liječnika zbog raka ili neke druge vrste bakterijske infekcije.
Pobrinite se da svi vaši pružatelji medicinske njege znaju da ste imali BCG terapiju. To će vam pomoći voditi njihov dijagnostički postupak i osigurati vam najbolju moguću njegu. U nekim će slučajevima vaš kliničar tražiti uzorak tkiva s zahvaćenog područja kako bi bio siguran da je problem u BCG infekciji, a ne iz nekog drugog izvora.