Pregled migrene s moždanom aurom moždanog stabla (migrena bazilarnog tipa)

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Prevencija
• Liječenje

Migrena s aurom moždanog stabla ili MBA (ranije poznata kao bazilarna migrena ili migrena bazilarnog tipa) je podvrsta migrene s aurom koju karakteriziraju bolovi u stražnjem dijelu glave s obje strane. To može biti mučno bolno i zastrašujuće, jer su mnogi simptomi koje uzrokuje, poput gubitka ravnoteže i nejasnog govora, slični onima kod moždanog udara. Vrlo rijetko, migrena s aurom moždanog stabla povezana je s napadajima ili komom.

Opisi migrene s aurom moždanog stabla potječu iz drevne Grčke, iako je tek 1961. godine britanski neurolog Edwin R. Bickerstaff identificirao stanje i sugerirao da je to uzrokovano nekom vrstom problema s bazilarnom arterijom koja opskrbljuje moždano deblo krvlju. Otada je ta teorija razotkrivena. Međutim, znanstvenicima još uvijek nije potpuno jasno što uzrokuje migrenu s aurom moždanog stabla.

Srećom, ova vrsta migrene je relativno rijetka. Prema jednom od rijetkih istraživanja koja se bave incidencijom migrene s aurom moždanog stabla, samo oko 10 posto ljudi koji dobiju migrenu s aurom doživi upravo taj podtip.

Najbolji tretmani također su donekle neuhvatljivi, ali kako se više razumije o stanju, to će ljekari bolje pomagati pacijentima u upravljanju.

Simptomi

U trećem izdanju Međunarodne klasifikacije poremećaja glavobolje (ICHD-3), koju je objavilo Međunarodno društvo za glavobolju (IHS), migrena s aurom moždanog debla definirana je kao „migrena sa simptomima aure koji jasno potječu iz moždanog debla, ali bez motoričke slabosti . "

Da bi nekome tada bila dijagnosticirana MBA, mora ispuniti kriterije za migrenu s aurom, što znači glavobolju kojoj prethode iskrivljenja vida ili drugi senzorni poremećaji i / ili simptomi koji ometaju govor ili jezik koji traju najmanje dva minuta, ali obično ne više od 60 minuta.

Migrena s aurom moždanog stabla mora uključivati ​​najmanje sljedeće:

• Dysarthia (poteškoće u govoru ili razumijevanju drugih)
• Vrtoglavica (osjećaj kao da se vi ili soba vrtite; nije isto što i vrtoglavica)
• Tinitus (zvoni u ušima)
• Hipoakuzija (djelomični gubitak sluha)
• Diplopija (viđenje dvostruke)
• Ataksija (nedostatak koordinacije)
• Smanjena svijest

Međutim, imajte na umu da slabost ili paraliza na jednoj strani tijela uz bilo koji od ovih simptoma dovodi do dijagnoze hemiplegične migrene, a ne MBA; Gubitak vida ili druge promjene koje zahvaćaju samo jedno oko ukazuju na mrežničnu migrenu.

Obično će, kao i kod većine migrene s poremećajima aure, aura popuštati kako glavobolja počinje izbijati. U slučaju migrene s aurom moždanog debla, bol u glavi obično je koncentrirana u stražnjem dijelu glave i utječe na obje strane - približno mjesto na kojem se nalazi moždano deblo i strukture (krvne žile i živci) koje ga podupiru.

Zajedno s bolovima u glavi, migrenu s aurom moždanog stabla obično prate mučnina i povraćanje. Cijela epizoda može trajati satima.

Uzroci

Kad je Bickerstaff identificirao MBA, pretpostavio je da je uzrok privremeno sužavanje ili grč bazilarne arterije (zapravo dvije povezane kralježničke arterije) koja krvlju dovodi moždano deblo. Mozgovo deblo kontrolira vid, sluh, kretanje i vitalne funkcije poput otkucaja srca, disanja i krvnog tlaka. Ova teorija nikada nije dokazana.

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvenu genetiku i informativne centre za rijetke bolesti (GARD), vjerojatnije je da migrene s aurom moždanog stabla pod utjecajem određenih gena, kao i životni stil i čimbenici okoliša. Geni za koje se vjeruje da igraju ulogu u MBA su gen ATP1A2 ili CACNA1A.

Znanstvenici nadalje misle da abnormalnosti živaca i / ili promijenjeni protok krvi u moždanom stablu, kao i zatiljni režnjevi, mogu igrati ulogu u razvoju MBA.

Za mnoge ljude migrenu s aurom moždanog debla pokreću određeni čimbenici. Studija iz 2014. objavljena u časopisu Medicina protiv bolova identificirao ih kao one koji su najviše uključeni:

• Intenzivne emocionalne situacije
• Poremećaji spavanja
• Vrijeme
• Sunčeva svjetlost
• Hladan vjetar
• Stres
• Alkohol
• Umor

Dijagnoza

Ne postoje specifični testovi za dijagnosticiranje migrene s aurom moždanog debla. Umjesto toga, liječnik će se osloniti na fizički pregled i povijest bolesti kako bi procijenio stvari poput vaše sposobnosti jasnog razmišljanja, vaše fizičke snage, refleksa, vida i funkcije živaca.

Također, budući da migrena s aurom moždanog stabla može oponašati mnoštvo drugih ozbiljnih stanja, uključujući moždani udar, epilepsiju, tumor na mozgu, urođene nedostatke moždanog stabla i loš protok krvi u mozak, možda će biti potrebni određeni testovi da bi se to isključilo, jer kao i za uklanjanje drugih vrsta migrene s aurom, uključujući hemiplegičnu migrenu i mrežničnu migrenu.

Liječnik može naručiti testove kao što su:

• Magnetska rezonancija (MRI) mozga, kako bismo bili sigurni da nema znakova tumora, infekcije ili nakupljanja tekućine
• Skeniranje putem računalne tomografije (CT), vrsta X-zraka koja može otkriti tumore, moždane udare, infekcije, krvarenje u mozgu i druga stanja
• Magnetska rezonanca angiogram (MRA), u kojem boja ubrizgana u krvne žile omogućuje liječniku da vidi kako krv teče u glavi i vratu
• Elektroencefalogram (EEG), uporaba elektroda pričvršćenih za vlasište za procjenu električne aktivnosti u mozgu kako bi se eliminirala mogućnost epilepsije ili drugog napadaja
• Kralježnica (lumbalna punkcija), što može otkriti infekciju ili krvarenje u mozgu
• Specijalizirane pretrage krvi tražiti infekciju ili toksine

Kako se dijagnosticira migrena

Kao i kod većine vrsta migrena, suočavanje s onima s aurom moždanog stabla uključuje kombinaciju poduzimanja mjera da se ne pojave i korištenja lijekova za ublažavanje simptoma kada prevencija ne uspije.

Nakon što vam se postavi dijagnoza, vi i vaš liječnik trebat ćete surađivati ​​kako biste pronašli režim koji najbolje odgovara vama.

Prevencija

Jedan od najboljih načina da se utvrdi što pokreće migrenu bilo koje vrste jest vođenje evidencije o svakom udarcu, uključujući sve čimbenike koji su mu mogli prethoditi, poput izuzetno stresnog dana ili konzumacije određene hrane. Na kraju se može pojaviti obrazac koji otkriva specifične okidače koji vam mogu pomoći u poduzimanju koraka za njihovo izbjegavanje.

Kako voditi dnevnik glavobolje

Određeni lijekovi mogu pomoći u prevenciji migrene i s aurom moždanog stabla. Najčešće korišteni uključuju:

• Verelan (verapamil): Također se prodaje pod robnim markama Calan i Covera, ovaj lijek je blokator kalcijevih kanala. Verapamil se prvenstveno propisuje za liječenje visokog krvnog tlaka i bolova u prsima, opuštajući krvne žile, tako da srce ne mora toliko raditi, modulirajući električnu aktivnost za kontrolu otkucaja srca.
• Topamax (topiramat): Ovo je antikonvulzivni lijek koji djeluje tako što smanjuje abnormalno uzbuđenje u mozgu.
• Lamictal (lamotramin): Poput Topamaxa, ovaj antikonvulzant smiruje abnormalno uzbuđenje u mozgu; koristi se za sprečavanje napadaja i za pomoć u upravljanju određenim psihijatrijskim stanjima kao što je bipolarni poremećaj.

Liječenje

U većini slučajeva isti lijekovi koji se koriste za liječenje drugih vrsta simptoma migrenske glavobolje - naime boli, mučnine i povraćanja - učinkoviti su za migrenu s aurom moždanog debla.

Lijekovi protiv bolova (analgetici): Tu spadaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući Advil i Motrin (ibuprofen) i Tylenol (acetaminofen) ili verzije ovih lijekova koji se izdaju bez recepta.

Antiemetički lijekovi (protiv mučnine): Lijekovi za liječenje mučnine, poput fenotiazina, mogu se koristiti za liječenje migrene s aurom moždanog debla.

Triptani: Triptani se obično ne preporučuju za liječenje bolesnika s migrenom s aurom moždanog stabla zbog zabrinutosti da ovi lijekovi mogu uzrokovati cerebralnu ishemiju u ovoj skupini bolesnika, iako je to još uvijek pomalo kontroverzno. Isto se odnosi na uporabu derivata ergotamina.

Sve o Triptanima

Veći blok okcipitalnog živca: Ovo je postupak u kojem se lokalni anestetik i / ili steroid ubrizgava u živac smješten na stražnjem dijelu vrata. Ova injekcija može privremeno ublažiti bol do otprilike tri mjeseca i može se ponoviti.

Periferni živčani blokovi za glavobolju

Riječ iz vrlo dobrog

Migrena s aurom moždanog stabla može biti uznemirujuća. A za one koji često imaju ovu vrstu napada, stanje može biti iscrpljujuće. Srećom, nakon što su moždani udar, poremećaji napadaja, tumori mozga i druge ozbiljne zabrinutosti isključeni kao uzrok simptoma, i jasno je da se bavite poremećajem migrene, dostupno je više opcija za sprečavanje epizoda i, ako to učine pojavljuju, liječeći ih.

• Udio
• Flip
• E-mail