Sadržaj
- Što je barij klistir?
- Zašto se barij koristi s X-zrakama?
- Anatomija debelog crijeva
- Koji su razlozi za barijev klistir?
- Koji su rizici od barijeve klistir?
- Kako se pripremiti za barij klistir?
- Što se događa tijekom barij klistira?
- Što se događa nakon klistiranja na barij?
Što je barij klistir?
Barij klistir je radiografski (rendgenski) pregled donjeg dijela probavnog trakta (GI). Debelo crijevo, uključujući rektum, postaje vidljivo na rendgenskom filmu punjenjem debelog crijeva tekućom suspenzijom zvanom barijev sulfat (barij). Barij ističe određena područja u tijelu kako bi stvorio jasniju sliku.
X-zrake koriste nevidljive zrake elektromagnetske energije za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na filmu u dijagnostičke svrhe. X-zrake prolaze kroz tjelesna tkiva na posebno obrađene ploče (slično filmu s fotoaparatom) i stvara se slika "negativnog" tipa (što je struktura čvršća, to se na filmu bjelji).
Fluoroskopija se često koristi tijekom barijeve klizme. Fluoroskopija je proučavanje pokretnih tjelesnih struktura - slično rentgenskom "filmu". Neprekidna rendgenska zraka prolazi se kroz dio tijela koji se ispituje i prenosi na monitor sličan televizoru tako da se dio tijela i njegovo kretanje mogu detaljno vidjeti. U barijnoj klistiri, fluoroskopija omogućuje radiologu da vidi kretanje barija kroz debelo crijevo dok se ukapava kroz rektum.
Zašto se barij koristi s X-zrakama?
Barij je suhi, bijeli, kredasti prah koji se pomiješa s vodom da bi barij postao tekući. Barij je apsorber X-zraka, a na rentgenskom se filmu pojavljuje bijelo. Kada se ubrizga kroz rektum, barij prekriva unutarnju stijenku debelog crijeva. To omogućuje vizualizaciju unutarnje obloge zida, kao i veličinu, oblik, konturu i prohodnost debelog crijeva.Ovaj postupak pokazuje razlike koje se možda neće vidjeti na standardnim rendgenskim zrakama. Barij se koristi samo za dijagnostičke studije GI trakta.
Upotreba barija sa standardnim rendgenskim zrakama doprinosi vidljivosti različitih karakteristika debelog crijeva. Neke abnormalnosti debelog crijeva koje se mogu otkriti barijnom klizmom uključuju tumore, upale, polipe (izrasline), divertikule (vrećice), začepljenja i promjene u crijevnoj strukturi.
Nakon ukapavanja barija u rektum, radiolog također može ispuniti debelo crijevo zrakom. Zrak će na rendgenskom filmu izgledati crno, suprotno bijeloj slici barija. Upotreba dvije tvari, barija i zraka, naziva se studija dvostrukog kontrasta.
Svrha korištenja 2 kontrastne tvari je postići poboljšanje unutarnje stijenke debelog crijeva. Kako zrak širi debelo crijevo (poput puhanja balona), na unutarnjoj površini stijenke debelog crijeva nastaje barijeva prevlaka. Ova tehnika poboljšava vizualizaciju izoštravanjem obrisa unutarnjeg površinskog sloja debelog crijeva. Prednost ove tehnike je pokazati manje površinske abnormalnosti u debelom crijevu.
Ostali povezani postupci koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje problema s nižim GI uključuju kolonoskopiju, virtualnu kolonoskopiju, RTG abdomena, CT (računalna tomografija) skeniranje trbuha i ultrazvuk abdomena.
Anatomija debelog crijeva
Debelo crijevo ili debelo crijevo ima četiri dijela:
Uzlazno debelo crijevo. Proteže se prema gore s desne strane trbuha
Poprečno debelo crijevo. Proteže se od uzlaznog crijeva preko tijela na lijevu stranu
Silazno debelo crijevo. Prostire se od poprečnog debelog crijeva prema dolje na lijevoj strani
Sigmoidno debelo crijevo. Nazvan zbog S-oblika; proteže se od silaznog kolona do rektuma
Rektum se pridružuje anusu ili otvoru gdje otpadne tvari izlaze iz tijela.
Koji su razlozi za barijev klistir?
Za dijagnosticiranje strukturnih ili funkcionalnih abnormalnosti debelog crijeva, uključujući rektum, može se izvesti barij klistir. Te abnormalnosti mogu uključivati, ali nisu ograničene na:
Ulcerozni kolitis. Ulceracije i upale debelog crijeva.
Crohnova bolest. Ulceracije i upale koje se javljaju u bilo kojem dijelu GI trakta (usta do anusa).
Prepreke i polipi (izrasline)
Rak
Neobična nadutost ili bolovi u donjem dijelu trbuha
Neobjašnjiv gubitak kilograma
Sindrom iritabilnog crijeva
Promjene u stolici. Kao što je kronični proljev ili zatvor, ili propuštanje krvi, sluzi i / ili gnoja.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje barij klistir.
Koji su rizici od barijeve klistir?
Možda ćete htjeti pitati svog liječnika o količini zračenja koja se koristi tijekom postupka i rizicima povezanim s vašom osobnom situacijom. Dobro je voditi evidenciju svoje prošlosti izlaganja zračenju, kao što su prethodni snimci i druge vrste X-zraka, kako biste mogli obavijestiti svog liječnika. Rizici povezani s izlaganjem zračenju mogu biti povezani s kumulativnim brojem rentgenskih pregleda i / ili tretmana tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Ako ste trudni ili sumnjate da ste trudni, obavijestite svog liječnika. Izlaganje zračenju tijekom trudnoće može dovesti do urođenih oštećenja.
Pacijenti koji su alergični na lijekove, kontrastna sredstva, jod ili lateks ili su osjetljivi na njih, trebaju obavijestiti svog liječnika.
Može se dogoditi zatvor ili fekalna impakcija ako se barij ne eliminira u potpunosti iz tijela.
Rizici barijske klistire mogu uključivati, ali nisu ograničeni na:
Perforacija debelog crijeva
Zatvor ili fekalna insuficijencija
Kontraindikacije za barij klistir uključuju, ali nisu ograničene na:
Sumnja na perforaciju crijeva
Teški ulcerozni kolitis
Trudnoća
Otrovni megakolon
Akutna bol u trbuhu
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije postupka.
Određeni čimbenici ili uvjeti mogu ometati točnost postupka barijnog klistiranja. Ovi čimbenici uključuju, ali nisu ograničeni na:
Nedavni postupak s gutanjem barija ili gornjim gastrointestinalnim traktom koji može ometati izlaganje rendgenskim zrakama donjeg dijela gastrointestinalnog trakta
Spazam debelog crijeva
Stolica u crijevu
Kako se pripremiti za barij klistir?
MJERE PREDOSTROŽNOSTI: Ako ste trudni ili sumnjate da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika. Obavijestite radiologa ako ste nedavno imali gutljaj barija ili gornji GI postupak, jer to može ometati postizanje optimalne rendgenske izloženosti područja donjeg GI.
Prije početka pripreme barijumske klistirke, porazgovarajte sa svojim liječnikom ako:
Dijabetičari ste i trebate inzulin
Imate upalno stanje poput Chronove bolesti ili ulceroznog kolitisa
Imate dodatnih pitanja u vezi s postupkom
ODJEĆA: Morate se potpuno presvući u strpljivu haljinu. Bit će osiguran ormarić za osiguranje osobnih stvari. Uklonite sve piercinge, a sav nakit i dragocjenosti ostavite kod kuće.
JEDI / PIJ: Ako imate klistir na barij s radiologijom Johns Hopkins, slijedite donje upute kako biste bili sigurni da je debelo crijevo pravilno očišćeno i bez otpadnih tvari ili fekalija prije postupka. Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš davatelj zdravstvenih usluga može zatražiti druge posebne pripreme.
Dan prije ispit:
Korak 1. Imajte samo bistre tekućine za cijeli dan. Pijenje puno bistre tekućine vrlo je važan dio pripreme. Prozirne tekućine uključuju:
Voda
Bistri sokovi - bez pulpe (jabuka, bijelo grožđe, bijela brusnica)
Bujonska juha ili bistra juha
Obični Jell-O (bez vrhnja, voća ili drugih dodataka)
Kava ili čaj bez mlijeka ili kreme
Korak 2. U 17 sati popijte bocu magnezijevog citrata od 10 unci. Imajte dodatne prozirne tekućine tijekom večeri. Popijte najmanje četiri čaše bistre tekućine od 8 unci. Magnezijev citrat dostupan je u bilo kojoj ljekarni.
3. korak U 21 sat. uzmite dvije (2) tablete bisakodil s najmanje jednom punom čašom vode. Nemojte drobiti ili žvakati tablete. Bisacodyl tablete dostupne su u bilo kojoj ljekarni. NAPOMENA: ako imate kolostomiju ili illiostomiju, učinite to nedovršite ovaj korak. Umjesto toga trebali biste i dalje imati bistre tekućine.
Dan od ispit:
Nastavite slijediti bistru tekuću prehranu dok pregled ne bude završen.
Upotrijebite jednu rektalnu supozitoriju bisakodil 90 minuta prije odlaska od kuće na test. Utrošnja crijeva trebala bi se dogoditi u roku od 30 minuta. Bisacodyl čepići dostupni su u bilo kojoj ljekarni.
Ponesite popis svih svojih lijekova, uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta i biljne dodatke.
Što se događa tijekom barij klistira?
Klistir na barij može se provoditi ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, barij klistir slijedit će ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit, naočale za oči ili druge metalne predmete koji mogu ometati postupak.
Od vas će se zatražiti da uklonite odjeću i dobit ćete haljinu za nošenje.
Bit ćete postavljeni vodoravno na stolu za pregled u bočnom položaju.
Podmazana rektalna cijev umetnut će se u rektum kako bi barij mogao teći u crijevo.
Bariju će se omogućiti polagani protok u crijeva. Tijekom ukapavanja barija možete osjetiti grčeve u donjem dijelu trbuha. Da biste umanjili nelagodu, moglo bi biti korisno polako duboko udahnuti.
Možda ćete osjetiti potrebu za stolicom. Bit će važno oduprijeti se porivu da se spriječi ponovno iscurivanje barija. U odgovarajuće vrijeme dobit ćete krevet za krevet ili pomoć kupaonici po potrebi.
Tijekom postupka stroj i stol za pregled pomaknut će se i od vas će se možda zatražiti da zauzimate različite položaje tijekom snimanja X-zraka.
Radiolog će snimiti pojedinačne slike, niz rendgenskih zraka ili video (fluoroskopija) dok se barij kreće kroz crijeva.
Ako se naruči studija dvostrukog kontrasta, morat ćete evakuirati dio barija. Osigurati će se posteljina ili pristup kupaonici. Nešto barija ostat će u vašem crijevu. Zrak se ubrizgava kroz rektum kako bi se proširilo debelo crijevo i napravit će se više X-zraka.
Kad se naprave sve potrebne rendgenske snimke, pružit će vam se pomoć sa stola.
Što se događa nakon klistiranja na barij?
Nakon pregleda, dio barija bit će odmah izbačen. Bit će vam pomoć u kupaonici ili će vam biti dodan krevet.
Možete nastaviti s uobičajenom prehranom i aktivnostima nakon barijeve klistirnice, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije.
Barij može uzrokovati zatvor ili mogući udarac nakon postupka ako se u potpunosti ne eliminira iz vašeg tijela. Možda će vam se savjetovati da pijete puno tekućine i jedete hranu bogatu vlaknima kako biste izbacili barij iz tijela. Možda ćete dobiti i katarzični ili laksativni lijek koji pomaže u izbacivanju barija.
Budući da se barij ne apsorbira u tijelo, već prolazi kroz čitav vaš gastrointestinalni trakt, stolica vam može biti svjetlije boje dok se sav barij ne izluči.
Duga i stroga priprema crijeva prije postupka može nakon toga uzrokovati umor. Trebali biste se odmarati po potrebi.
Zbog pripreme crijeva možete osjetiti bol anusa i rektuma. Vaš liječnik može preporučiti primjenu umirujuće masti na to područje.
Obavijestite svog liječnika da prijavi bilo što od sljedećeg:
Poteškoće s pražnjenjem crijeva ili nemogućnost nužde
Bol i / ili rastezanje trbuha
Stolice promjera manjeg od normalnog
Vrućica
Rektalno krvarenje
Liječnik će vam nakon postupka dati dodatne ili zamjenske upute, ovisno o vašoj situaciji.