Kada je kralježnica možda potrebna za dojenčadsku vrućicu

Sadržaj

• Septička obrada
• Što uzrokuje bebe da imaju povišenu temperaturu?
• Treba li vaša beba doista kičmenu moždinu za vrućicu?
• Izbjegavanje virusa i groznice

Vaša beba stara tri tjedna ima temperaturu od 101 stupnjeva F i upravo ste nazvali svog pedijatra. Očekivali ste malo jednostavno umirenje jer su vam često govorili da pretjerujete kad vaša starija djeca imaju vrućicu. Umjesto toga, pomalo ste iznenađeni kad vam pedijatar kaže da idete ravno na hitnu.

Više niste samo iznenađeni i postajete nervozni, kad vas osoblje hitne službe odjuri u sobu, ispred čekaonice pune djece s tekućim nosom i kašljem. Ulazi liječnik hitne pomoći i razgovara s vama o simptomima vaše bebe, pregledava je, a zatim objašnjava da će joj trebati potpuna septička obrada. Još uvijek ne razumijete u potpunosti što se događa, ali tada čujete dvije riječi koje mnoge roditelje male djece preplašuju groznicom-kralježnicom.

Iako mnogi roditelji prvih nekoliko mjeseci svoje bebe prođu bez temperature, nažalost, ovaj se scenarij događa stotinama puta dnevno u hitnim službama diljem zemlje.

Septička obrada

Za razliku od starije djece, teško je znati kada je novorođenče ili novorođenče ozbiljno bolesno. Zapravo, dojenče mlađe od dva ili tri mjeseca može imati ozbiljnu bakterijsku infekciju, poput meningitisa (infekcije tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu), bakterijemije (infekcije krvi) ili infekcije mokraćnog sustava i dalje izgledaju potpuno u redu. Zbog toga liječnici rutinski rade septičku obradu dojenčadi mlađe od dva ili tri mjeseca kada imaju rektalnu temperaturu koja je na ili iznad 100,4 stupnjeva Fahrenheita. Ova septička obrada obično uključuje:

• Kompletna krvna slika
• Kultura krvi
• Analiza urina i urinokultura
• Spinalna slavina kako bi liječnici mogli naručiti pregled kičmene tekućine, uključujući kulturu spinalne tekućine
• Rentgen prsnog koša (iako se to često izostavlja ako djetetu nedostaju respiratorni simptomi)
• Ispitivanje stolice ako dijete ima proljev
• Virusni test ili kultura, kao što je priprema za RSV ili test na gripu

Ovisno o ovim rezultatima ispitivanja, novorođenče s povišenom temperaturom može započeti s antibioticima, a može se hospitalizirati i promatrati 24 do 48 sati. Dojenčad starija od 28 dana mogu se jednostavno poslati kući uz naknadni posjet hitnoj ili s njihovim pedijatrom ako su sva ispitivanja normalna i ako se dijete dobro hrani.

Što uzrokuje bebe da imaju povišenu temperaturu?

Baš kao i starija djeca, bebinu groznicu može uzrokovati virusna infekcija. Nažalost, bakterijske infekcije, koje mogu biti ozbiljnije od jednostavnih virusnih infekcija, češće su u mlađe djece nego u starije djece i mladih odraslih. Zapravo, ozbiljne bakterijske infekcije uzrokuju oko osam do 12 posto febrilnih (vrućica) bolesti novorođenčadi (dojenčad mlađa od 28 dana) i pet do deset posto febrilnih bolesti dojenčadi koja su stara jedan do tri mjeseca. U slučaju da se pitate - to je puno.

Kako izmjeriti rektalnu temperaturu

Treba li vaša beba doista kičmenu moždinu za vrućicu?

Iako roditelji često misle da su današnji pedijatri preagresivni u liječenju male bebe s povišenom temperaturom, važno je napomenuti da su trenutne prakse zapravo puno manje stroge nego nekada.Nedugo je prošlo kada su sva djeca mlađa od tri mjeseca s vrućicom zapravo primljena u bolnicu nakon septičke obrade i promatrana najmanje 24 sata. Sada je ulaz obično rezerviran za svu novorođenčad i samo za stariju dojenčad koja se čine bolesnom.

Čak se dovodi u pitanje i potreba za slavinama za kralježnicu. Iako su jednom bili rutinski gotovi kod sve dojenčadi s vrućicom ako su bila mlađa od tri mjeseca, neki su stručnjaci spustili tu dob na 31 ili 60 dana ako dijete udovoljava određenim kriterijima probira i ako ga liječnik može pomno pratiti.

Imajte na umu da je kičmena moždina zapravo jednostavan postupak za dojenče s nekoliko komplikacija i često se dobro podnosi. Ako uzmete u obzir posljedice neliječenog bakterijskog meningitisa, koji kičmena moždina može pomoći u otkrivanju, tada je pitanje dopuštate li liječniku da izvrši kičmenu pipu na vašem djetetu lakše.

Ako odbijete kičmenu moždinu, liječnici iz hitne službe vjerojatno će vas pokušati nagovoriti na to. Standard je njege, što znači da liječnici obično rade zbog trenutnih preporuka ili iskustva da bi beba ili novorođenče dobilo kičmenu slavinu. Bilo bi neobično da liječnik pusti dijete iz hitne kuće bez kičmene moždine ako smatra da je potrebno da se to učini. Što bi učinili da roditelj ipak odbije nakon duge rasprave o rizicima i koristima? To bi vjerojatno ovisilo o situaciji, ali moglo bi se kretati od promatranja dojenčeta u bolnici do pozivanja službi za zaštitu djece i optuživanja roditelja zbog medicinske zanemarivanja.

Izbjegavanje virusa i groznice

Da biste izbjegli povišenu temperaturu i potrebu za septičkom obradom, može biti dobra ideja ograničiti izloženost vaše bebe ljudima u prva dva ili tri mjeseca njezina života. Konkretno, svaka osoba koja drži dijete treba temeljito oprati ruke. Oni koji se ne osjećaju dobro - čak i kada su prehlađeni - ne bi trebali nositi dijete. To može zvučati glupo za nove roditelje koji žele pokazati svoju novu bebu, ali posljedice mogu biti izlaganje vaše bebe virusima i drugim klicama, vrućica i odlazak u hitnu službu zbog kičmene moždine.