Sadržaj
- Što je AVRT?
- Kako djeluje AVRT?
- Kako se AVRT može zaustaviti?
- AVRT i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
- Liječenje AVRT-a
- Riječ iz vrlo dobrog
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) druga je najčešća vrsta SVT-a, koja čini oko 30% svih SVT-a.
Što je AVRT?
AVRT je vrsta reentrantne tahikardije. Kao što je slučaj sa svim povratnim SVT-ima, ljudi s AVRT-om rađaju se s abnormalnom električnom vezom u srcu. U AVRT-u dodatna veza, koja se često naziva "pomoćni put", stvara električnu vezu između jednog od pretkomora (gornjih komora srca) i jedne od komora (donjih komora srca).
Obično je jedina električna veza između pretkomora i ventrikula normalan srčani vodljivi sustav, koji se sastoji od AV čvora i Hisova snopa.
Dakle, kod osoba s AVRT-om pomoćni put pruža drugu električnu vezu između pretkomora i ventrikula. Ova druga veza postavlja potencijalni krug za uspostavljanje reentrantne tahikardije.
Kako djeluje AVRT?
U osobe s pomoćnim putem epizodu AVRT-a može pokrenuti preuranjeno kucanje srca, bilo preuranjena kontrakcija atrija (PAC) ili preuranjena kontrakcija ventrikula (PVC).
Ako se dogodi u pravo vrijeme, ovaj prerani udarac može pokrenuti neprekidni (ili povratni) električni impuls. Ovaj impuls putuje normalnim provodnim sustavom do ventrikula, a zatim putuje natrag prema pomoćnom putu do pretkomora (to jest, "vraća se" u pretkomoru), zatim se okreće i vraća natrag niz normalni provodni sustav, i tako dalje.
Dakle, jedan prerani otkucaj uspostavlja iznenadnu tahikardiju.
Simptomi AVRT tipični su za SVT. Najčešće uključuju lupanje srca, vrtoglavicu i / ili vrtoglavicu. Epizode obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Kako se AVRT može zaustaviti?
AVRT se može zaustaviti PAC-om, PVC-om ili jednostavno usporavanjem električne provodljivosti kroz AV čvor. Bilo koji od ovih događaja može prekinuti povratni impuls.
Činjenica da usporavanje provođenja AV čvora može zaustaviti AVRT daje osobi s ovom aritmijom priliku da nestane. Ova prilika iskorištava činjenicu da AV čvor bogato opskrbljuje vagusni živac. Dakle, ljudi s AVRT-om često mogu zaustaviti akutnu epizodu poduzimajući mjere da povećaju tonus svog vagusnog živca. To se može postići, na primjer, izvođenjem Valsalvinog manevara ili potapanjem lica na nekoliko sekundi u ledenu vodu. (Valsalvin manevar je brži, prikladniji i manje neugodan od suočenja s vodom u ledu .)
AVRT i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
U nekih ljudi s AVRT-om pomoćni put sposoban je provoditi električne impulse u bilo kojem smjeru (to jest, od pretkomore do klijetke, kao što je već opisano, ili od komore do pretkomore). U drugih ljudi pomoćni put može provoditi električne impulse samo u jednom ili drugom smjeru.
Pokazalo se da je ta razlika važna. U većine ljudi s AVRT-om impulsi mogu ići samo preko pomoćnog puta od komore do atrija.
Kad impulsi mogu prijeći u drugom smjeru - od pretkomore do klijetke - kaže se da je prisutan Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom. WPW je povezan s kliničkim problemima koji nadilaze "samo" AVRT, i često ga treba tretirati agresivnije.
Liječenje AVRT-a
Ako WPW nije prisutan, a simptomi AVRT-a su rijetki i lako se zaustavljaju (recimo, izvođenjem Valsavla manevara), tada često nije potrebno nikakvo liječenje osim učenja što učiniti kada se dogodi epizoda. Međutim, ako imate WPW, česte epizode SVT-a, posebno ozbiljne simptome tijekom epizoda ili imate problema s zaustavljanjem epizoda kad se pojave, tada bi trebalo koristiti konačniji tretman.
Terapija antiaritmijskim lijekovima često je samo djelomično učinkovita u prevenciji epizoda AVRT-a. Međutim, kod većine ljudi s AVRT-om, ablacijska terapija u potpunosti se može riješiti pomoćnog puta i u potpunosti spriječiti bilo kakve daljnje epizode.Savremenim tehnikama ablacijski pomoćni putovi mogu se u velikoj većini slučajeva uspješno i sigurno postići.
Riječ iz vrlo dobrog
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) česta je sorta SVT. Iako često proizvodi značajne simptome i može prilično narušiti život, AVRT je danas vrlo izlječiv.