Što očekivati ​​od testa spirometrije

Sadržaj

• Svrha testa
• Rizici i kontraindikacije
• Prije testa
• Tijekom testa
• Tumačenje rezultata
• Praćenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Spirometrija je vrsta testa plućne funkcije (PFT), neinvazivni postupak koji daje važne informacije o tome koliko dobro pluća rade. Otkriva koliko se i koliko brzo zrak kreće kroz pluća dok udišete u cijev. Spirometrija se koristi za dijagnozu respiratornih stanja poput astme i za praćenje plućnih bolesti kako bi se procijenilo koliko dobro djeluje liječenje.

Ponekad se spirometrija radi zajedno s drugim PFT-ima, ovisno o određenim informacijama koje liječnik (obično pulmolog) traži.

Svrha testa

Spirometrija mjeri ključne aspekte plućne (plućne) funkcije. Test može igrati važnu ulogu u dijagnosticiranju i rješavanju mnogih problema s plućima.

Može vam pomoći razlikovati bolesti sa sličnim simptomima i utvrditi je li stanje opstruktivno (kod kojeg je otežano izdisanje) i / ili restriktivno (kod kojeg je otežano udisanje).

Spirometrija se rijetko koristi sama za dijagnozu plućnog stanja. Tipično se kombinira s drugim nalazima, poput fizikalnog pregleda, pregleda povijesti bolesti i slikovnih testova, kako bi se postigla dijagnoza.

Kao dio panela PFT-ova, spirometrija se može koristiti za dijagnozu:

• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Emfizem (vrsta KOPB)
• Bronhiektazije (vrsta KOPB)
• Kronični bronhitis (vrsta KOPB)
• Astma
• Plućna fibroza, uključujući idiopatsku plućnu fibrozu
• Cistična fibroza

Spirometrija je također korisna za procjenu napredovanja bolesti (naime, postaje li sve bolja, lošija ili ostaje ista). To može pomoći utvrditi djeluje li liječenje ili ga treba modificirati.

Spirometrija se također može koristiti prije operacije karcinoma pluća kako bi se predvidjelo koliko će dobro pacijent tolerirati operaciju i upravljati nakon uklanjanja dijela ili režnja pluća.

Kako se dijagnosticira HOBP

Rizici i kontraindikacije

Spirometrija je vrlo siguran postupak, ali možete zadihati ili se osjećati pomalo lakomisleno tijekom brzog i dubokog udisaja koji su potrebni. Također možete osjetiti kašalj. Ovi su simptomi normalni i rijetko su razlog za zabrinutost.

Osobe s astmom imaju mali rizik od napada astme tijekom spirometrije. U takvim slučajevima napor može prouzročiti nagle i ozbiljne probleme s disanjem, iako privremeno.

Kontraindikacije

Ljudi ne bi trebali prolaziti spirometrijski test ako:

• Imate bolove u prsima ili ste nedavno imali srčani ili moždani udar
• Imati kolaps pluća (pneumotoraks)
• Imali nedavnu operaciju oka (duboko disanje povećava očni tlak)
• Imao nedavnu operaciju abdomena ili prsnog koša
• Imati aneurizmu u prsima, trbuhu ili mozgu
• Oboljeli od tuberkuloze
• Imati respiratornu infekciju, poput prehlade ili gripe

Postoje određeni uvjeti pod kojima osoba možda neće moći disati tako duboko i duboko, što potencijalno podriva točnost testa. Iako nisu nužno kontraindikacije, možda će biti potrebna procjena liječnika prije nego što se test nastavi. Uvjeti uključuju:

• Trudnoća
• Nadimanje želuca
• Ekstremni umor
• Opća slabost mišića

Kojeg liječnika bih trebao posjetiti zbog astme?

Prije testa

Svjesnost onoga što je uključeno u test spirometrije može vam pomoći u pripremi i postizanju najtočnijih rezultata.

Vrijeme

Test spirometrije obično traje oko 45 minuta. Može potrajati duže, ovisno o vremenu čekanja. Pitajte svog liječnika može li test potrajati dulje, tako da ne žurite i ne kasnite s drugim sastancima.

Mjesto

Spirometrija se obično radi u ordinaciji pulmologa ili u bolnici kao ambulantni postupak. Možda će biti potreban noćenja u bolnici ako je test dio opsežnijeg postupka, poput operacije pluća.

U većini slučajeva spirometriju izvodi tehničar plućne funkcije ili respiratorni terapeut.

Dostupni su aparati za spirometriju kod kuće, ali se obično preporučuju za nadzor stanja pluća pod nadzorom liječnika (vidi dolje).

Što odjenuti

Budući da ćete morati duboko udahnuti, trebali biste se odjenuti u široku odjeću koja vam neće ograničiti disanje. Izbjegavajte pojaseve ili odjeću koja čvrsto leži na prsima ili struku.

Hrana, piće i lijekovi

U spirometrijskom testu nema puno priprema, ali liječnik će vam vjerojatno savjetovati nekoliko stvari:

• Jedite lagano: Ako vam je želudac prepun, možda će biti teže duboko udahnuti i na kraju ćete povratiti.
• Ne pijte alkohol prije testa: Možda nećete moći disati dobro ako imate alkohol u sustavu.
• Provjerite da vaši lijekovi neće ometati test: Određeni lijekovi mogu utjecati na disanje, posebno bronhodilatatori koji se udišu. Izbjegavajte inhalatore kratkotrajnog djelovanja šest do osam sati prije testiranja, osim ako vam zaista nisu potrebni (prijavite tehničaru kad dođete).

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Ako imate zdravstveno osiguranje, test spirometrije koji se smatra medicinski neophodnim bit će pokriven od 80% do 100%, ovisno o uvjetima vaše police i koliki ste iznos odbitka koji ste ispunili. Također možete biti odgovorni za participaciju ili suosiguranje.

Ovisno o pružatelju osiguranja i zdravstvenom stanju, možda će biti potrebno prethodno odobrenje.

Ako nemate osiguranje, troškovi spirometrijskog testiranja iz vašeg džepa mogu se kretati od 40 do 800 američkih dolara, ovisno o tome gdje živite i vrsti ustanove koju koristite (npr. Javna klinika, bolnica ili privatna ordinacija ).

Prosječni trošak spirometrije iznosi oko 42 USD, ali imajte na umu da to ne uključuje posjet uredu, što bi ukupnim troškovima moglo dodati dodatnih 25 do 100 USD (ili više).

Kako dobiti prethodno odobrenje od osiguravatelja

Što donijeti

Osim kartice osiguranja, osobne iskaznice i oblika plaćanja (ako je potrebno), ne biste trebali donijeti ništa posebno na test spirometrije. Dvaput provjerite u uredu kako biste bili sigurni i utvrdite koji je oblik plaćanja prihvaćen.

Ostala razmatranja

Evo nekoliko drugih stvari koje biste trebali učiniti prije testiranja spirometrijom kako biste osigurali najtočnije rezultate:

• Idite u krevet dovoljno rano da se dovoljno odmorite.
• Ne pušite najmanje četiri do šest sati prije testa.
• Izbjegavajte jake vježbe ili snažne aktivnosti najmanje 30 minuta prije testiranja.

Tijekom testa

Evo detaljnog opisa onoga što ćete najvjerojatnije doživjeti tijekom spirometrijskog testa, imajući na umu da mogu postojati razlike u opremi i načinu rada određenih liječnika. Razgovarajte sa svojim liječnikom unaprijed kako biste bolje procijenili svoja očekivanja.

Pred-test

Nakon što stignete na sastanak, prijavit ćete se. To može uključivati ​​ispunjavanje obrazaca za pristanak, fotokopiranje vaše kartice osiguranja za vaše datoteke i brigu o vašoj participaciji ako je imate.

Kad budete pozvani na test, molit ćete isprazniti mjehur. Zatim ćete biti otpraćeni do sobe u kojoj se izvode PFT-ovi. Tehničar ili respiratorni terapeut obično će zabilježiti vašu visinu i težinu, jer će ove mjere utjecati na interpretaciju testova.

Bit će vam naloženo da olabavite pojas, ako ga nosite, i uklonite odjeću ili nakit koji ograničavaju disanje. Ako nosite proteze, ostavit ćete ih na testu.

Tijekom cijelog testa

Sjedit ćete na stolici za spirometrijski test i tražiti da sjednete i normalno dišete kako biste se smjestili. Kad bude spreman, tehničar će vam staviti kopču na nos tako da cijelo disanje radite na usta.

U većini slučajeva dobit ćete usnik u obliku cijevi na koji ćete udahnuti. To će biti povezano sa spirometrom, uređajem približno veličine kućnog pisača koji mjeri silu i volumen daha. (Rjeđe postoje prijenosni uređaji veličine fotoaparata s usnikom i digitalnim očitavanjem.)

Tehničar će vam dati posebne upute kako postaviti usne oko usnika kako biste stvorili čvrsto brtvljenje. Tada ćete biti zamoljeni da udahnete što je moguće dublje i puhnete u cijev što jače možete.

Spirometar će stvoriti graf koji bilježi brzinu i volumen vašeg daha. Da bi se testovi smatrali točnim, testovi moraju biti ponovljivi (što znači da se tijekom svakog sjedenja postižu isti rezultati). Kao takav, od vas će se tražiti da ponovite test najmanje tri puta.

Među stvarima koje mogu poći po zlu tijekom testa koje mogu potencijalno poništiti rezultate:

• Osoba nije stvorila odgovarajuću brtvu oko usnika ili nije postavila jezik pogrešno.
• Osoba nije u potpunosti razumjela upute, uključujući pripreme prije testa.
• Kašljalo se tijekom udisanja ili izdisaja.
• Osoba nije mogla uložiti dovoljno snage u izdisaje (često zato što neke bolesti snažnim udisajima uzrokuju pogoršanje boli).
• Usnik je izvijen ili oštećen.

Ako postoje znakovi respiratorne opstrukcije, kratkotrajni bronhodilatator poput albuterola može se koristiti u drugom krugu ispitivanja za otvaranje dišnih putova i provjeru poboljšavaju li se rezultati.

Ako osjetite vrtoglavicu ili vrtoglavicu ili ne možete prestati kašljati, obavijestite tehničara. U većini slučajeva sve što trebate je kratka pauza za oporavak.

Nakon testa spirometrije možete se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima i koristiti sve lijekove koje ste možda prestali.

Što je test difuzije pluća?

Tumačenje rezultata

Budući da su rezultati testa odmah dostupni, liječnik će ih vjerojatno moći pregledati s vama na vaš sastanak.

Spirometrija pruža dva važna mjerenja plućne funkcije:

• Prisilni vitalni kapacitet (FVC), mjera koliko zraka možete ispuhati iz pluća potpunim dahom
• Prisilni volumen izdisaja (FEV1), količina zraka koju možete ispuhnuti iz pluća u jednoj sekundi

Sva tri mjerenja FEV1 i sva tri mjerenja FVC moraju biti međusobno unutar 200 mililitara (ml). Ako nisu, test neće udovoljavati kriterijima ponovljivosti i liječnik će možda morati početi ispočetka.

Kad se liječnik uvjeri da su rezultati ispitivanja valjani, podaci će se koristiti za utvrđivanje je li plućna funkcija normalna ili abnormalna. Za to će se koristiti samo najveće vrijednosti FEV1 i FVC. Svi ostali bit će zanemareni.

Nenormalni rezultati ukazuju na jedan od tri moguća uzorka disanja:

• Opstruktivna
• Ograničavajući
• Kombinacija oba

Opstruktivna bolest

Opstruktivna bolest pluća je ona kod koje oštećenje pluća i suženje dišnih putova otežavaju izdah i potpuno pražnjenje pluća zraka. Opstruktivni obrazac uočava se u plućnim stanjima kao što su HOBP i astma.

Kad su dišni putovi začepljeni, količina zraka koju možete izdahnuti u jednoj sekundi (FEV1) manja je nego što bi se očekivalo za nekoga vaše dobi, visine i težine.

Vrijednost FEV1	Indikacija
Više od 80%	Normalan
60% do 79%	Blaga opstrukcija
40% do 59%	Umjerena opstrukcija
Manje od 40%	Teška opstrukcija

Budući da je vaš FEV1 nizak s opstruktivnom bolešću, omjer FEV1 i FVC (omjer FEV1 / FVC) također će biti niži od prosjeka.

Restriktivna bolest

Ograničavajući problem s plućima znači da pluća sadrže premalo zraka i slabo rade prenoseći kisik u krv. Restriktivne bolesti najčešće su posljedica stanja koje uzrokuje ukočenost samih pluća.

Restriktivna bolest pluća ponekad je povezana s operacijama na prsima, pretilošću, skoliozom (abnormalna zakrivljenost kralježnice), sarkoidozom (upalna bolest uzrokuje abnormalne izrasline u tkivu) i sklerodermom (abnormalno, ničim izazvano nakupljanje ožiljnih tkiva).

Ograničavajući obrazac označit će:

• Nizak FVC
• Normalan omjer FEV1 / FVC (što znači da su obje vrijednosti proporcionalno smanjene)

Liječenje opstruktivnih i restriktivnih bolesti pluća

Opstruktivna / restriktivna bolest

Kombinacija opstruktivnog i restriktivnog obrasca disanja može se vidjeti kada osoba ima više od jedne plućne bolesti, poput cistične fibroze i astme ili sarkoidoze u ljudi s KOPB-om.

Ako imate KOPB, rezultati spirometrijskog testa nakon primjene bronhodilatatora mogu utvrditi koliko je vaša bolest teška i napreduje li ili ne.

Ako prođete drugi krug ispitivanja spirometrije pomoću bronhodilatatora i ako su vam se vrijednosti poboljšale za 12% ili više, vaš liječnik može sa sigurnošću zaključiti da imate astmu.

Kakvu vrstu astme imate?

Praćenje

Ako rezultati vašeg spirometrijskog ispitivanja ne mogu pružiti konačnu dijagnozu ili utvrditi je li riječ o opstruktivnoj i / ili restriktivnoj bolesti pluća, vaš liječnik može naložiti druge PFT-ove, poput pletizmografije, za mjerenje vašeg ukupnog plućnog kapaciteta.

Ako se može ponuditi konačna dijagnoza, sljedeći bi korak bio rješavanje mogućnosti liječenja i, u nekim slučajevima, podvrgavanje dodatnim testovima za karakterizaciju i stadij bolesti.

To se posebno odnosi na rak, koji će možda trebati biopsiju pluća za identifikaciju tipa stanice raka, slikovne studije za utvrđivanje opsega i stadija bolesti te genetske testove kako bi se utvrdilo ispunjavate li uvjete za određene imunoterapije.

Druge bolesti pluća mogu zahtijevati slična sekundarna ispitivanja.

Kako se dijagnosticira rak pluća

Kućna spirometrija

Kućna spirometrijska jedinica - u osnovi smanjena verzija tipa koji se koristi u kliničkim uvjetima - može biti korisna u određenim okolnostima pod nadzorom liječnika.

Kućni uređaj omogućuje vam redovito praćenje trendova u vašim obrascima disanja tijekom određenog vremenskog razdoblja kako biste se mogli prijaviti svom liječniku. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da preciznije prilagodi vaše liječenje preciznije nego što je to moguće jednim posjetom uredu.

(Imajte na umu da postoji jednostavniji tip spirometra koji se naziva poticajni spirometar koji ne pruža mjerenja plućne funkcije. To je uređaj dizajniran da pomogne u održavanju pluća čistim nakon operacije.)

Među uvjetima zbog kojih liječnik može preporučiti nadzor nad kućom:

• Studija iz Irana iz 2017. godine sugerirala je da se spirometrija kod kuće može koristiti u praćenju komplikacija nakon operacije transplantacije pluća.
• Slična studija iz 2013. objavljena u Suvremena klinička ispitivanja otkrili su da kućna spirometrija može pomoći u otkrivanju ranih padova plućne funkcije kod ljudi s cističnom fibrozom, omogućujući ranije liječenje, smanjenje bolesti, sporiji pad plućne funkcije i poboljšanje kvalitete života.

Loše je što se točnost kućnih spirometrijskih jedinica može razlikovati ovisno o marki. Jeftiniji su obično manje precizni, dok preporučeni često ne mogu priuštiti. Liječnik vam može preporučiti jedinicu koja najbolje odgovara vašem stanju. Kućni spirometri ponekad su osigurani, barem djelomično, ako su medicinski naznačeni.

Neki se liječnici također brinu da bi se jedinice mogle koristiti kao zamjena za redovite medicinske posjete ili poticati ljude da promijene svoje liječenje na temelju proizvoljnih očitavanja.

Kućni spirometar koristite samo ako ga preporuči liječnik. Obavezno razumite kako se pravilno koristi i slijedite upute liječnika u vezi s točnim izvještavanjem o rezultatima i rasporedom naknadnih posjeta.

Kućni pulsni oksimetri za osobe s astmom

Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste bili podvrgnuti testu spirometrije, neka vam liječnik objasni nalaze, što znače brojevi i jesu li došlo do bilo kakvih promjena u vrijednosti od vašeg posljednjeg posjeta. Ako se educirate i budete vlastiti zagovornik, dovest ćete vas u najbolji položaj za donošenje informiranih izbora o vašem zdravlju i mogućnostima liječenja.