Sadržaj
Artrocenteza, koja se naziva i aspiracija zgloba, postupak je pri kojem se tekućina odvodi iz zgloba pomoću igle i šprice. Tekućina se šalje u laboratorij za analizu zglobne tekućine.Indikacije
Artrocenteza se prvenstveno koristi za utvrđivanje uzroka izljeva zglobova. Uklanjanje zglobne tekućine ima dvije svrhe, i terapijsku i dijagnostičku. Uklanjanje zglobne tekućine može također ublažiti bol i pritisak na zglob. Kao nuspojava postupka, nakon povlačenja zglobne tekućine, u zglob se može ubrizgati kortikosteroid koristeći isto mjesto ubrizgavanja koje je korišteno za izvođenje artrocenteza. Učinkovit je i u biti "jednim kamenom ubija dvije ptice".
Testiranje
U laboratoriju se zajednička tekućina analizira na:
- Izgled: Tečnost promatra ljudsko oko zbog boje i bistrine. Uobičajena zglobna tekućina je viskozna (ljepljiva) i čini se bistrom do svijetlo žutom. Zamućena zglobna tekućina abnormalna je i sugerira na upalu ili infekciju. Krvava zglobna tekućina je također abnormalna i može biti uzrokovana traumom zgloba.
- Mikroskopski pregled: Zglobna tekućina ispituje se pod mikroskopom na prisutnost krvnih stanica, kristala i bakterija. Uobičajena zglobna tekućina nema ili ima malo krvnih stanica. Veliki broj crvenih krvnih zrnaca ukazuje na krvarenje u zglobu. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca može se pojaviti kod infekcije, upalnog artritisa, gihta ili pseudogohta. Ako se promatraju crvene krvne stanice ili bijele krvne stanice, može se izvršiti brojanje stanica. Kristali su abnormalni u zglobnoj tekućini. Kristali mokraćne kiseline ukazuju na giht; Kristali CPPD javljaju se kod pseudogode. Bakterije u zglobnoj tekućini također su abnormalne i ukazuju na infekciju.
- Kemijska analiza: Zglobna tekućina testira se na glukozu, proteine i mliječnu dehidrogenazu (LDH). Nenormalni rezultati zglobne tekućine mogu ukazivati na upalu ili infekciju.
Uvjeti
Arthrocentesis identificira uzrok izljeva i oteklina u zglobovima, a na temelju rezultata analize zglobne tekućine mogu se sumnjati na sljedeća stanja:
- Septični artritis, posebno ne-gonokokni bakterijski artritis
- Ostali izvori zaraznog artritisa kao što su gonokokne infekcije, tuberkuloza, gljivične infekcije, Lymeova bolest
- Kristalne artropatije, giht i pseudo-giht
- Reumatski poremećaji
- Osteoartritis
- Trauma
- Hemartroza (krvarenje u zglobni prostor)
Osteoartritis
U analizi zglobne tekućine, broj stanica i diferencijalni broj razlikuju neupalni i upalni izljev. Neupalni izljevi sugeriraju osteoartritis ili traumu zgloba. Upalni izljevi također mogu biti septički artritis ili artritis izazvan kristalom.
Broj zglobnih tekućina i diferencijalni broj koji ukazuje na osteoartritis izgleda ovako:
- Izgled: bistra tekućina, visoke viskoznosti i dobar mucin
- Kristali: kristali osnovnog kalcijevog fosfata (BCP), kristali apatita
- Broj bijelih krvnih stanica (WBC): Neupalna tekućina: 200-2000 WBC / mm3; Broj WBC obično je manji od 500 stanica (uglavnom mononuklearnih, određena vrsta bijelih krvnih stanica)
Budući da je zglob koljena najveća sinovijalna šupljina (zglobni prostor) u tijelu, to je vjerojatno mjesto značajnog zglobnog izljeva i zajedničko mjesto za artrocentezu. Iz zglobne tekućine koja se odvodi i analizira mogu se prikupiti važne dijagnostičke informacije.