Sadržaj
Arteriovenska fistula ili AVF abnormalna je veza žila u tkivima oko mozga ili leđne moždine. To se događa kada su jedna ili više arterija izravno povezane s jednom ili više vena ili venskih prostora koji se nazivaju sinusi.
Simptomi AVF-a
Dvije su glavne vrste AVF-a: duralni AVF i karotidno-kavernozne fistule (CCF). To su stečene lezije, što znači da se pacijenti ne rađaju s njima, već ih razvijaju kasnije u životu. Mogu biti rezultat infekcije ili traumatičnih ozljeda, ali većina se razvija bez ikakvog određenog uzroka.
Pacijenti s duralnim AVF-ima obično osjećaju tutnjavu u jednom uhu koja prati otkucaje srca, što se naziva bruit. Pacijenti s CCF-om tipično primjećuju oticanje i crvenilo jednog ili oba oka, uz dodatak bruta.
Dijagnoza AVF
AVF-ima se najčešće dijagnosticira angiogram (koji se naziva i arteriogram), test u kojem neuroradiolog ubrizgava boju u krvne žile u mozgu i dobiva slike krvnih žila.
Trenutno je angiogram test koji najtočnije pokazuje AVF i njegov odnos s okolnim arterijama i venama. U slučaju većine AVF-ova, CT i MRI snimci često se čitaju kao normalno.
Liječenje AVF-om
Cilj liječenja je zatvoriti AVF prije nego što povećani tlak u venskom sustavu uzrokuje nepovratno oštećenje mozga i leđne moždine.
Cerebrovaskularni tim Johns Hopkinsa procjenjuje svakog pacijenta s AVF-om kako bi odredio najbolji tretman za specifičnu situaciju pacijenta, koristeći jednu ili obje od dvije metode, ovisno o vrsti AVF-a:
Minimalno invazivna endovaskularna embolizacija - Ova je tehnika obično dovoljna za popravak većine AVF-ova. Tijekom ovog postupka, kirurg prolazi kateter kroz prepone prema gore u arterije u mozgu koje vode do AVF-a i ubrizgava tekućinu poput ljepila u te arterije. Ova injekcija isključuje tu arteriju i smanjuje protok krvi kroz AVF.
Mikrohirurška resekcija - Kod AVF-a koji se ne mogu zatvoriti endovaskularnom embolizacijom, kirurg može izvršiti mikrokiruršku resekciju i kraniotomiju, koristeći mikroskop za izolaciju AVF-a od tkiva oko mozga ili leđne moždine.