Aritmije

Sadržaj

• Pregled
• Što trebate znati o aritmijama
• Kada trebam nazvati hitnu pomoć?
• Što je aritmija?
• Kako djeluje normalan srčani ritam?
• Koji su simptomi aritmije?
• Koje su različite vrste aritmija?
• Što uzrokuje aritmiju?
• Kako se dijagnosticiraju aritmije?
• Kako se liječe aritmije?

Pregled

Što trebate znati o aritmijama

• Obično posebne stanice srca generiraju električni signal koji putuje kroz srce. Električna energija uzrokuje kontrakciju srčanog mišića, a to je ono što čini otkucaje srca.

• Aritmija znači da srce ne kuca u pravilnom ritmu. To može uzrokovati bilo što, od manjih simptoma pa sve do srčanog zastoja i smrti.

• Budući da različiti poremećaji ritma trebaju različite tretmane, važno je dijagnosticiranje precizne vrste aritmije.

• Napredni tretmani uključuju lijekove, uništavanje stanica koje proizvode neobične signale i uređaje umetnute u tijelo da bi generirali pravilan srčani ritam.

Kada trebam nazvati hitnu pomoć?

• Ako netko doživi jake bolove u prsima, otežano disanje, produljeno lupanje srca ili ubrzano srce

• Ako netko izgubi svijest. Možda ćete trebati izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR) ako su otkucaji srca ili disanje prestali i upotrijebite automatizirani vanjski defibrilator (AED)

  
  

Što je aritmija?

Aritmija je abnormalnost u vremenu ili obrascu otkucaja srca. Kada imate aritmiju, vaše srce može kucati prebrzo ili presporo ili možete doživjeti nepravilan ritam u kojem se vaše srce osjeća kao da "preskače otkucaj".

Neke vrste aritmije možda nisu ozbiljne. Ostale vrste mogu zabrinuti jer mogu izazvati nesvjesticu, zatajenje srca ili čak iznenadnu smrt. Ako mislite da imate aritmiju, obratite se svom liječniku.

Kako djeluje normalan srčani ritam?

Srce je četverokomorni mišić koji pumpa krv koja prenosi kisik i hranjive tvari po tijelu. Dvije gornje komore srca, desna i lijeva pretkomora (množina atrija), primite i sakupite krv. Donja komora, desna i lijeva klijetke, pumpajte krv u druge dijelove tijela.

• Desni pretkomor prima iz tijela krv osiromašenu kisikom i potiskuje je u desnu klijetku. Desna komora pumpa krv kroz plućnu arteriju do pluća, gdje uzima kisik.

• U istom taktu lijevi pretkomor prima krv bogata kisikom iz pluća i potiskuje je u lijevu komoru. Lijeva ga komora pumpa kroz veliku arteriju, koja se naziva aorta, do ostatka tijela.

Srčani ritmovi ovise o električnoj energiji

Srce kontrakcijama mišića pumpa krv kroz tijelo. Mali nalet struje dovodi do kontrakcije mišića.

U normalnom radu srca, električni impuls započinje u gornjoj desnoj komori srca u sinusni čvor (sinoatrijski čvor), o kojem se često razmišlja kao o prirodnom srčanom stimulatoru srca. Sinusni čvor je skupina specijaliziranih stanica sposobnih generirati trenutnu električnu struju. Struja se širi pretkomorama (gornje komore), zbog čega se skupljaju i istiskuju krv u komore (donje komore).

Zatim električni signal putuje do atrioventrikularnog (AV) čvora smještenog između pretkomora i ventrikula. AV čvor odgađa signal na djelić sekunde. Ovo kašnjenje omogućuje komorama vrijeme da se u potpunosti napune krvlju.

Jednom kada se komore napune, električni impuls brzo putuje kroz snop Njegova, mrežu specijaliziranih vlakana. Njegov se snop dijeli na desni i lijevi snop grana, koji provode električni impuls u desnu i lijevu komoru. Uz taj nalet struje, komore se skupljaju i ispumpavaju krv u tijelo.

Obično električni sustav srca pokreće srce koje miruje da kuca u ovom preciznom slijedu 60 do 100 puta svake minute. To se naziva normalnim sinusnim ritmom. Vježbom će se otkucaji srca povećati na više od 100 puta u minuti. Vršni puls osobe može se izračunati oduzimanjem dobi od 220. Na primjer, vršni puls za 40-godišnjaka iznosi 220 - 40 = 180.

Koji su simptomi aritmije?

Srčane aritmije mogu uzrokovati širok spektar simptoma, kao što su:

• Palpitacije: osjećaj trkanja, preskakanja ili treperenja u prsima

• Vrtoglavica ili vrtoglavica

• Nesvjestica

• Niski krvni tlak

• Bol u prsima

• Kratkoća daha

• Umor

• Zatajenje srca: srce ne može pumpati dovoljno kisikove krvi kroz tijelo

• Zastoj srca: srce prestaje kucati

• Poteškoće s hranjenjem (u dojenčadi)

Ponekad su aritmije tihe, što znači da ne uzrokuju očite simptome. Liječnik može otkriti nepravilan rad srca tijekom fizičkog pregleda uzimajući vam puls, slušajući srce ili provodeći dijagnostičke testove.

Koje su različite vrste aritmija?

• Palpitacije: otkucaji srca koji nisu u ritmu. Pojavljuje se kada električni signal ne potječe iz sinusnog čvora

• Supraventrikularna tahikardija - ubrzan rad srca koji zahvaća pretkomore (gornje komore srca). Postoji nekoliko vrsta supraventrikularne tahikardije:

  • Fibrilacija atrija: neučinkovite kontrakcije atrija uzrokovane brzim, nepravilnim signalima s više mjesta u gornjoj polovici srca

  • Atrijalna tahikardija: brzo udaranje atrija, puno brže od ventrikula, zbog "kratkog spoja" u gornjoj polovici srca

  • Atrijalno lepršanje: izuzetno brzo kucanje atrija (između 240 i 340 puta u minuti) zbog "kratkog spoja" u gornjoj polovici srca

  • Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT): ubrzani rad srca uzrokovan "kratkim spojem" koji je rezultat dodatnog električnog puta u srcu

• Ventrikularna tahikardija: brze, neučinkovite kontrakcije klijetki

• Bradikardija: usporen rad srca zbog otkaza sinusnog čvora ili začepljenja u električnom krugu

Što uzrokuje aritmiju?

Aritmije imaju mnogo različitih uzroka. Evo nekoliko primjera:

• Prirođena abnormalnost električnog sustava srca: Primjerice, neki su pacijenti rođeni s abnormalnim mišićnim vlaknima koja povezuju gornju i donju komoru srca. Prisutnost ovog dodatnog vlakna može kasnije u životu dovesti do paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (PSVT).

• Nasljedna bolest srca koji uzrokuje abnormalnosti tijekom vremena, postavljajući pozornicu za aritmiju. Jedan od primjera je aritmogena displazija desne klijetke (ARVD): Pacijenti s ovim nasljednim stanjem rađaju se s normalnim srcem. Ali s vremenom srčani mišić zamjenjuje se masnim tkivom i ožiljcima, što može uzrokovati aritmije.

• Stečeni uvjeti: Na primjer, srčani udar može uzrokovati da se dio srčanog mišića pretvori u ožiljak. Tkivo ožiljka može biti mjesto "kratkog spoja" i postaviti temelje za ventrikularnu tahikardiju.

• Promjene tijekom vremena: Srce se može mijenjati kako godine prolaze, a na kraju će se razviti aritmija. Najbolji primjer je fibrilacija atrija, koja je rijetka prije 50. godine, ali se dramatično povećava nakon toga. Do 80. godine jedna osoba od 10 ima fibrilaciju atrija.

Kako se dijagnosticiraju aritmije?

Neki dijagnostički testovi odvijaju se na licu mjesta u liječničkoj ordinaciji ili bolnici. Ostali testovi omogućuju nadzor kod kuće dok slijedite svoju dnevnu rutinu. Kliknite svaku metodu da biste saznali više.

Dijagnostička ispitivanja na licu mjesta

• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): žice zalijepljene raznim dijelovima tijela kako bi se stvorio grafikon električnog ritma vašeg srca

• Test vježbanja stresa: EKG snimljen tijekom napornog vježbanja

• Ehokardiogramili transezofagealni ehokardiogram: ultrazvuk srca

• Magnetska rezonancija (MRI): snimanje srca koje ne uključuje zračenje i može dijagnosticirati određena rijetka stanja srca

• Računalna tomografija (CT): X-zrake visoke rezolucije; može se izvesti vrlo brzo (ultrabrzi CT snimci), što rezultira vrlo niskim izlaganjem zračenju

• Ispitivanje nagibnog stola: mjerenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kao odgovor na uspravni nagib, koji simulira dugotrajno stajanje; koristi se za dijagnozu sinkope (nesvjestica)

• Studij elektrofiziologije (EP): test koji ispituje električnu aktivnost srca iznutra; koristi se za dijagnozu mnogih poremećaja srčanog ritma i izvodi se prije ablacije kateterom

Dijagnostički monitori u kući

• Holterov monitor: prijenosni EKG koji nosite kontinuirano od jednog do sedam dana kako biste s vremenom zabilježili srčani ritam

• Monitor događaja: prijenosni EKG koji nosite jedan ili dva mjeseca, a bilježi se samo ako ga pokrene abnormalni srčani ritam ili kada ga ručno aktivirate

• Montažni monitor: maleni monitor događaja s trajanjem baterije od nekoliko godina, umetnutom ispod kože za snimanje vrlo povremenih događaja

Kako se liječe aritmije?

Odluke o liječenju temelje se na temeljitoj analizi vašeg stanja, povijesti bolesti, načinu života i drugim čimbenicima. Kliknite svaki tretman da biste saznali više.

• Postupci

  • Ablacija kateterom: postupak kauterizacije određenih srčanih stanica koje uzrokuju abnormalne srčane ritmove

  • Kardioverzija: postupak koji isporučuje precizno kontrolirani šok vašem srcu za "resetiranje" atrijske fibrilacije ili treperenja atrija; izvodi se u anesteziji

• Lijekovi

  • Liječnik vam može preporučiti lijekove na temelju vaše vrste aritmije, povijesti bolesti i trenutnih lijekova i zdravstvenih stanja

• Ugrađeni uređaji

  • Pacemaceri: umetnuti pod kožu ispod ključne kosti, srčani stimulatori isporučuju redovite električne impulse kroz tanke, vrlo izdržljive žice pričvršćene za srce. Pacemaceri se koriste za liječenje bradikardije, blokade srca i nekih vrsta zatajenja srca

  • Implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD): mali ugrađeni uređaj koji isporučuje električni impuls u srce kako bi resetirao opasno nepravilan rad srca. Često se koristi za liječenje ventrikularne tahikardije ili zatajenja srca

  • Terapija resinkronizaciji srca (CRT): pejsmejker ili ICD koji se koristi za liječenje određenih vrsta zatajenja srca uzrokovanih disinhronim kontrakcijama (kada komore srca zakucaju izvan vremena)

• Promjene u načinu života

  • Suzbijanje hipertenzije

  • Mršavjeti

  • Ograničavanje alkohola

  • Liječenje apneje u snu

Osnove

• Ventrikularna fibrilacija
• Palpitacije
• Bradikardija
• Lepršanje atrija
• Atrijalna fibrilacija: preventivni tretman i istraživanje
• Atrijalna tahikardija
• Aritmogena displazija desne komore / kardiomiopatija (ARVD / C)
• Sindrom bolesnog sinusa
Vidi više

Tretmani, testovi i terapije

• Liječenje aritmije
• Elektrofiziološke studije
• Umetanje ICD-a u implantabilni kardioverterski defibrilator
• Često postavljana pitanja o srčanim stimulatorima i implantabilnim kardioverterskim defibrilatorima (ICD)
• Umetanje pacemakera