Sadržaj
- Povijest
- Kome je namijenjeno
- Prednosti
- Nedostaci
- Rizici i razmatranja
- Polemika o lijekovima za štitnjaču T4 / T3
- Kako razgovarati sa svojim liječnikom o DTE-u
Povijest
Prvi put korišteni početkom 1890-ih, prirodni pripravci štitnjače, uglavnom DTE, bili su standardni lijek za hipotireozu do sredine 1970-ih.
Najraniji oblici prirodne štitnjače potjecali su od štitnjače krava, ali rano 1900-ih, tvrtka Armor meso ušla je u arenu lijekova za štitnjaču, plasirajući vlastitu prirodnu suhu štitnjaču od svinja, poznatu kao Armor Thyroid. Sav komercijalni DTE sada dolazi od svinjskih štitnjača.
DTE sadrži i tiroksin (T4) i trijodotironin (T3), kao i hormon zvan kalcitonin i druge spojeve. Normalna ljudska štitnjača također proizvodi T4, T3 i kalcitonin.
Kad je sintetički T4 (levotiroksin) prvi put bio dostupan 1950-ih, liječnici ga nisu htjeli propisivati, jer su se bojali da bi, budući da nema T3 kao DTE, mogao dovesti do toga da ljudi završe s nedostacima T3. Također je bio znatno skuplji od DTE-a.
Otprilike u isto vrijeme počinju se ozbiljno zabrinjavati potencijali DTE. S ograničenim rokom trajanja i velikom varijabilnošću količine aktivnih hormona koji se nalaze u lijeku (mogao bi sadržavati od dvostruko veće količine do uopće), DTE je počeo dobivati lošu reputaciju od koje se nije potpuno oporavio, unatoč činjenici da su 1985. revidirani standardi SAD-a o farmakopeji učinili potenciju stabilnom.
1970. godine znanstvenici su otkrili da se T4 pretvara u T3, ublažavajući prethodnu zabrinutost da bi levotiroksin kao samostalni tretman mogao dovesti do nedostatka T3. Uz to je 1971. godine razvijen specifični laboratorijski test za provjeru razine stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH), dajući liječnicima način da bolje prate učinke lijekova koji zamjenjuju hormone.
Nova svijest o konverziji T4 u T3 i pojava TSH testa potaknula je trend povećanja broja liječnika koji levotiroksin prepisuju kao jedini način liječenja hipotireoze. Do 1974. godine, preporuke za liječenje proglasile su levotiroksin "sredstvom izbora".
Unatoč tome što je više volio levotiroksin, DTE je počeo ponovno oživljavati 1990-ih, kako se povećavao interes za prirodnu medicinu. U to su vrijeme pacijenti koji se nisu osjećali dobro na levotiroksinu postajali sve osnaženiji i svjesniji mogućnosti liječenja poput Armor Thyroid, Nature-Throid i drugih isušenih lijekova za štitnjaču - dijelom zahvaljujući internetu.
Uzimanje lijekova sa sušenim ekstraktom štitnjačeKome je namijenjeno
Iako se većina ljudi dobro snalazi u standardnom liječenju levotiroksinom, neki ljudi i dalje imaju simptome hipotireoze i / ili nisku razinu T3 dok ga uzimaju, iako su im razine TSH u granicama normale. Znanstvenici ne razumiju zašto je to točno, ali to bi moglo biti zbog problema s načinom na koji hipofiza, štitnjača i hipotalamus - koji svi zajedno rade na poticanju proizvodnje hormona štitnjače - međusobno komuniciraju.
Ako trenutno uzimate levotiroksin (imena robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl, Unithroid i Tirosint), a i dalje se ne osjećate dobro, možda će vam biti dobro razgovarati sa svojim liječnikom o dodavanju liotironina (sintetički T3) ili prelasku na DTE.
Kad ga levotiroksin ne režePrednosti
Nekoliko je potencijalnih blagodati uzimanja DTE.
Mnogi pacijenti to preferiraju
Internetsko istraživanje iz 12.146 pacijenata koji se liječe od hipotireoze levotiroksinom, levotiroksinom liotironinom (T3) ili DTE, pokazalo je da su ljudi koji uzimaju DTE zadovoljniji svojim liječenjem i svojim liječnicima nego ljudi na druge dvije vrste terapije. DTE skupina također je prijavila manje problema s pamćenjem, težinom, umorom i energijom nego druge dvije skupine.
Možda ćete vjerojatnije smršavjeti
Studija iz 2013. uspoređivala je DTE s levotiroksinom, procjenjujući 70 pacijenata u dobi od 18 do 65 godina koji su imali primarni hipotireozu. Pacijenti su nasumično dodijeljeni ili prirodnoj isušenoj štitnjači ili levotiroksinu tijekom 16 tjedana, a zatim su 16 tjedana prešli na suprotno. Ni istraživači ni pacijenti nisu znali tko što uzima.
Na kraju studije nije bilo značajnih razlika između DTE i levotiroksina u pogledu broja otkucaja srca, krvnog tlaka ili razine hormona štitnjače, ali HDL kolesterol ("dobar" kolesterol) je smanjen.
U ovoj studiji pacijenti na DTE izgubili su u prosjeku 3 kilograma tijekom liječenja DTE-om.
Na pitanje preferiraju li prvi ili drugi režim, gotovo 49 posto sudionika preferiralo je DTE, gotovo 19 posto preferiralo je levotiroksin, a oko 33 posto nije imalo nikakvu prednost.
Neki izvještavaju o poboljšanju simptoma
U studiji iz 2013. godine neki od pacijenata koji su preferirali DTE rekli su da su im se raspoloženje i mentalni simptomi, poput sreće, pamćenja, koncentracije, sna i razine energije, znatno popravili tijekom uzimanja DTE. Međutim, sveukupno studija nije mjerila značajne razlike u općem zdravstvenom stanju ili u neuropsihološkim ispitivanjima tijekom liječenja DTE-om u odnosu na T4.
Nadalje, metaanaliza 11 randomiziranih ispitivanja s ukupno 1216 pacijenata iz 2006. godine, u kojima je liječenje T4 uspoređeno s kombiniranim liječenjem T4 i T3, nije pokazala poboljšanje tjelesne boli, depresije, anksioznosti, kvalitete života ili tjelesne težine s kombiniranim liječenjem.
Iako se neke osobe uistinu mogu osjećati bolje s kombiniranim liječenjem, čini se da je liječenje samo T4 sasvim dovoljno za veliku većinu ljudi s hipotireozom.
Trošak je sličan
Armor Thyroid je najskuplja marka isušenog ekstrakta štitnjače, ali druge marke DTE poput Nature-Throid, NP Thyroid i WP Thyroid usporedive su ili koštaju manje od marki levotiroksina.
Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje vaše bolesti štitnjačeNedostaci
Postoje neki mogući nedostaci odabira DTE-a kao vašeg liječenja.
Potencijalni nedostatak
Ponekad nedostaje DTE, kao što je bilo 2009. do 2010. Kada se to dogodi, možda ćete se morati prebaciti na drugu marku ili naručiti svoj DTE iz Kanade (naziv marke: ERFA Thyroid).
Kolebanja na tržištu
DTE je ranjiv na tržišne uvjete koji utječu na svinjetinu. Na primjer, u 2013. do 2014., epidemija svinjskog epidemijskog virusa proljeva uništila je oko 8 milijuna svinja u Sjedinjenim Državama. Virus je usmrtio čak 10 posto populacije svinja u zemlji, povećavajući cijene svinjskih proizvoda, uključujući DTE.
Hormonske brige
U DTE postoje malo različite količine T4 i T3, što ih čini manje preciznom opcijom liječenja i potencijalno stvara veće poteškoće u pronalaženju ispravne doze. Kao primjer, Armor Thyroid navodi da su aktivni sastojci njihovih lijekova "slični" od tablete do tablete.
Životinje imaju drugačiju ravnotežu hormona od ljudi. DTE sadrži omjer T4 prema T3 u omjeru 4: 1; ljudi imaju omjer 14: 1. To se može pretvoriti u visoku razinu T3 kod ljudi koji uzimaju DTE.
Budući da je T3 otprilike četiri puta jači od T4, postoji zabrinutost da uzimanje DTE ili sintetske kombinacije T4 / T3 (levotiroksin i liotironin) može privremeno rezultirati tireotoksikozom dva do četiri sata nakon uzimanja.
Tirotoksikoza je stanje koje se javlja kada u tijelu imate previše hormona štitnjače. Da biste se borili protiv toga, ako uzimate DTE ili sintetičku T4 / T3 terapiju, potrebno je odmah testirati razinu slobodnog T4 i T3 ujutro kako bi bili sigurni da su čak i kad su na vrhuncu, i dalje u granicama normale.
Trudnoća
Fetus tijekom prvih 18 tjedana trudnoće ovisi o T4 za normalan neurološki razvoj, a razine T3 više od normalne povezane su s oštećenim neurološkim razvojem. Budući da je omjer T4: T3 znatno niži kod isušene štitnjače (4: 1 kod svinja u odnosu na 14: 1 kod ljudi), isušena štitnjača općenito se ne smije koristiti kod žena u rodnoj dobi.
Kako uzimati lijekove za štitnjačuRizici i razmatranja
Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, i kod uzimanja DTE postoje potencijalni rizici.
Nepravilna upotreba
Bilo da su sintetički ili prirodni, hormoni štitnjače ne smiju se koristiti za liječenje pretilosti ili za pomoć u mršavljenju. Uzimanje hormona štitnjače neće pomoći nekome tko ima normalnu funkciju štitnjače da smršavi. Druga je zabrinutost da uzimanje previše hormona štitnjače ili njegova upotreba zajedno s drugim lijekovima za mršavljenje može rezultirati ozbiljnim i potencijalno opasnim po život komplikacijama.
Kontraindikacije
Ne biste trebali koristiti DTE ako ste alergični na bilo koji sastojak koji sadrži, poput svinjetine ili ako imate prekomjerno aktivne probleme sa štitnjačom ili neliječene nadbubrežne žlijezde. Također ne biste trebali uzimati DTE ako ste žena u fertilnoj dobi.
Ostala ozbiljna zdravstvena stanja
Ako imate druga zdravstvena stanja poput dijabetesa, bolesti srca, problema s nadbubrežnom žlijezdom ili probleme s hipofizom, možda ćete trebati prilagoditi lijekove za to dok uzimate DTE.
Interakcije s lijekovima
Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima na recept ili bez recepta, vitaminima, dodacima i biljnim proizvodima koje uzimate, jer DTE može imati interakcije s mnogim od njih.
Trudnoća
Ako ste trudni, dojite ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju DTE. Obavijestite svog liječnika ako zatrudnite i dok uzimate DTE.
Dodaci i kupnje izvan zemlje
Prekomjerni dodaci za podršku žlijezdi za štitnjaču nisu isti kao DTE na recept, niti su zamjena za lijekove za zamjenu hormona štitnjače na recept. Također može biti opasno po vaše zdravlje ako kupujete DTE iz druge zemlje bez recepta i bez odobrenja i nadzora vašeg liječnika.
Polemika o lijekovima za štitnjaču T4 / T3
Kao što je napomenuto, standardni tretman za hipotireozu je samo levotiroksin (T4). Dodatak T3 liječenju samo levotiroksinom / T4 ili korištenjem DTE-a kontroverzan je i tema je trajnih istraživanja i rasprava.
Jednom kada su stručnjaci shvatili da se T4 prirodno pretvara u T3, bilo je veliko uzbuđenje zbog toga kako se moderni levotiroksin uspoređuje s DTE-om, koji se smatrao staromodnim. U to su vrijeme mnogi liječnici prebacivali pacijente na sintetičke lijekove i nikad se nisu osvrtali.
Ipak, neki od tih pacijenata žalili su se nakon prelaska na levotiroksin da su se njihovi simptomi pogoršali ili se nisu mogli riješiti. To je dovelo do toga da su neki liječnici koji su prethodno propisali DTE svojim pacijentima vratili neke od njih natrag.
DTE se propisuje daleko rjeđe od levotiroksina. Ali frustrirani pacijenti koji se ne osjećaju dobro, koji istražuju i razgovaraju s drugim ljudima. Kao rezultat toga, postaju sve svjesniji da postoje mogućnosti i izvan levotiroksina i da se neki ljudi osjećaju bolje na DTE.
FDA odobrila?
Budući da je DTE razvijen prije postojanja američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), prihvaćena je njegova zakonitost kao lijek na recept. Iako ga regulira FDA, nikada nije prošao postupak prijave koji je bio potreban za nove lijekove uvedene u tržište nakon osnivanja FDA. To znači da nije odobreno od strane FDA.
Polemika o lijekovima za štitnjaču T4 / T3Kako razgovarati sa svojim liječnikom o DTE-u
Ako se liječite od hipotireoze samo levotiroksinom i još uvijek imate simptome trajne hipotireoze, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti pokušaja DTE. Iako se koristi već više od 100 godina, DTE je još uvijek pomalo kontroverzan i može biti izazov pronaći liječnike koji će ga propisati. Većina liječnika danas je na medicinskom fakultetu naučena da je levotiroksin jedina prihvatljiva opcija za liječenje hipotireoze.
Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Uz to, mnogi liječnici nisu svjesni da je DTE još uvijek dostupan ili da se može sigurno koristiti za liječenje nekih pacijenata s hipotireozom. Neki vjeruju da je propisivanje DTE teško. Te su ideje nažalost pojačane negativnim mišljenjima predstavnika prodaje levotiroksina, neutemeljenim glasinama da DTE izlazi s tržišta i drugim anegdotskim informacijama.
Obavijestite svog liječnika da ste domaću zadaću napravili na DTE-u i da su nedavna istraživanja pokazala da to može biti vrlo korisno za ljude koji ne rade dobro s levotiroksinom. Iako je 2012. Američko udruženje štitnjača reklo da se DTE ne smije koristiti za liječenje hipotireoze, u svojim je preporukama iz 2014. priznalo da neki ljudi dobro reagiraju na DTE ili kombinaciju sintetske terapije T4 / T3.
Kako pronaći najbolje liječnike za njegu štitnjačeRiječ iz vrlo dobrog
Ako vaš liječnik apsolutno odbija prihvatiti DTE kao opciju, a da vam ne ponudi vrlo dobar razlog koji je specifičan za vaše zdravlje, možda će vam biti u najboljem interesu potražiti drugo mišljenje od drugog liječnika, poput integrativnog ili cjelovitog liječnika koji je ugodan za cijeli niz lijekova za liječenje štitnjače, umjesto endokrinologa. Odaberite liječnika koji vam odgovara.