Antivirusni lijekovi protiv gripe

Sadržaj

• Prednosti
• Kako rade
• Tko bi ih trebao uzeti
• Kontraindikacije
• Kako koristiti antivirusne lijekove
• Potencijalne nuspojave
• Interakcije s lijekovima

Antivirusni lijekovi vrsta su lijekova koji se obično koriste za sprečavanje ili skraćivanje ozbiljnosti i trajanja virusne infekcije poput gripe. Oni koji se koriste za gripu smatraju se drugom linijom obrane od infekcije (s prvom cjepivom protiv sezonske gripe). Antivirusni lijekovi su najučinkovitiji ako se uzimaju ubrzo nakon pojave izloženosti gripi ili simptoma gripe, ali uglavnom su rezervirani za teške slučajeve i one koji su pod visokim rizikom od komplikacija povezanih s gripom, kao i one koji redovito komuniciraju s njima (kao što su skrbnici ).

Trenutno postoje četiri antivirusna lijeka koja je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje gripe u Sjedinjenim Državama:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivir fosfat)
• Xofluza (baloksavir marboksil)

Pokazalo se da dva druga lijeka, amantadin i rimantadin, ciljaju viruse gripe A. Međutim, trenutno im se ne preporučuje prevencija ili liječenje gripe jer su virusi gripe od kojih ljudi bolesni izuzetno otporni na ove lijekove.

Prednosti

Antivirusni lijekovi mogu smanjiti vašu temperaturu i simptome gripe. Oni imaju najbolje šanse za uspjeh ako započnete liječenje u roku od dva dana nakon pojave simptoma, a mogu vam ubrzati oporavak za otprilike jedan dan.

Antivirusni lijekovi također mogu smanjiti rizik od komplikacija, uključujući upale uha u dječjoj dobi, respiratorne probleme poput upale pluća i potencijalnu hospitalizaciju odraslih pacijenata.

Za one s većim rizikom od ozbiljnih komplikacija gripe, rano primanje antivirusnog liječenja može smanjiti šansu da se ozbiljno razboli i zatraži posjet bolnici. Istraživanja su čak pokazala da rano antivirusno liječenje može smanjiti nečiji rizik od gripe.

Antivirusni lijekovi pomažu smanjiti količinu virusa koji se stvara u tijelu zaražene osobe. To može pomoći u ograničavanju širenja virusa na druge. Na primjer, osoblje staračkih domova izloženo gripi može dobiti antivirusne lijekove kako bi se bolje spriječilo širenje gripe na ranjive stanovnike.

Kako se mikrobi prenose

Kako rade

Tri antivirusna lijeka koja se koriste za gripu su inhibitori neuraminidaze. Neuraminidaza je glikoprotein koji se nalazi u virusu gripe.

Nakon što virus zarazi ljudsku stanicu, njezin genetski materijal (RNA) naredi ćeliji da napravi više virusnih kopija. Oni pupaju na površini stanice domaćina, gdje virusna neuraminidaza mora cijepati vezu sa sijalnom kiselinom (koja se nalazi na površini stanice domaćina) kako bi se novi virusi oslobodili.

Tamiflu (oseltamivir fosfat), Relenza (zanamivir) i Rapivab (peramivir) blokiraju aktivna mjesta neuraminidaze i, prema tome, pomažu u sprječavanju oslobađanja novih virusa i izlaska iz njih da zaraze više stanica. Vrhunac ove replikacije virusa je u 24 do 48 sati nakon infekcije. Dakle, kako bi se zaustavilo oslobađanje više virusa, lijek treba primijeniti što je prije moguće. Ovi lijekovi djeluju protiv virusa gripe A i gripe B.

Xofluza (baloksavir marboksil) je inhibitor endonukleaze ovisan o kapici. Umjesto da sprečava oslobađanje virusnih čestica, on ometa transkripciju virusne RNA, tako da se virus ne može replicirati unutar stanica domaćina. Također je učinkovit i protiv gripe A i gripe B.

Kako se virusi mijenjaju iz godine u godinu, mogu razviti otpornost na ove antivirusne lijekove. Kao rezultat toga, istraživači neprestano traže nove lijekove s malo drugačijim načinima djelovanja koji bi mogli biti učinkoviti. Smatra se da rezerviranje antivirusnih lijekova za one koji su u najvećoj opasnosti, umjesto da ih daju nekome, pomaže usporiti razvoj virusne rezistencije tim lijekovima.

Tko bi ih trebao uzeti

Antivirusni lijekovi dostupni su samo na recept. Ne daju se rutinski svakoj osobi koja ima blagi slučaj gripe, ali rezervirane su za one koji imaju najtežu bolest, imaju visok rizik od komplikacija ili bliske kontakte onih s visokim rizikom. Isto tako, mogu se davati kako bi se spriječila gripa kod osobe koja ima visok rizik od komplikacija ili njihovih bliskih kontakata.

U svakom slučaju

Evo scenarija u kojima uvijek treba započeti s antivirusnim liječenjem, bez obzira jeste li imali cjepivo protiv gripe ili niste:

• Vi ste hospitalizirani zbog gripe.
• Imate ozbiljnu ili progresivnu bolest gripe, ali niste hospitalizirani.
• Imate gripu i imate 65 godina ili više, trudni ste ili ste rodili u posljednja dva tjedna. Djeca s gripom koja su starija od 2 godine također trebaju dobiti antivirusni lijek.
• Skupine s većim rizikom uključuju ljude s kroničnim bolestima kao što su astma ili plućna bolest i one s oslabljenim imunološkim sustavom.

Skupine s većim rizikom od komplikacija gripe

Moguća upotreba

Vaš liječnik može razmotriti mogućnost propisivanja antivirusnih lijekova u ovim slučajevima kada imate simptome gripe, bez obzira na to jeste li imunizirani ili ste u rizičnoj skupini:

• U posljednjih 48 sati razvili ste simptome gripe.
• Imate simptome gripe i živite s ljudima koji imaju visok rizik od razvoja komplikacija gripe.
• Imate simptome gripe i radite u zdravstvenim ustanovama gdje imate kontakt s ljudima koji imaju visok rizik od razvoja komplikacija gripe.

Za prevenciju

U tim slučajevima liječnik vam može propisati antivirusne lijekove za sprečavanje gripe, iako niste svjesno bili izloženi:

• Protuvirusna sredstva mogu se davati tijekom cijele sezone gripe ako ste u skupini s vrlo visokim rizikom i ne možete primiti cijepljenje protiv gripe ili se očekuje da nećete odgovoriti na cjepivo protiv gripe. Ova skupina uključuje one koji su ozbiljno oslabljeni ili im je u posljednjih 12 mjeseci presađena matična stanica ili pluća.
• Kratkotrajno liječenje antivirusnim lijekovima može se propisati ako niste dobili cjepivo protiv gripe, gripa cirkulira u vašoj zajednici, a vi ste u rizičnoj skupini ili ste u bliskom kontaktu s onima koji su u visokom riziku grupi (poput člana obitelji ili ako radite u zdravstvenoj ustanovi). Također ćete dobiti cjepivo protiv gripe.

Ako ste bili izloženi nekome oboljelom od gripe i niste cijepljeni, možda ćete dobiti kratkoročni kurs liječenja u sljedećim slučajevima:

• Nalazite se u skupini s visokim rizikom i netko je iz vašeg domaćinstva bio izložen gripi.
• Njegujete ili živite s nekim tko je u rizičnoj skupini i koji ste bili izloženi gripi. U tom ćete slučaju dobiti i cjepivo protiv gripe.
• Radite u ustanovi za dugotrajnu njegu u kojoj je otkrivena gripa. U tom biste slučaju mogli primiti i antivirusna sredstva ako ste cijepljeni kao dodatna razina predostrožnosti radi smanjenja širenja i održavanja zdravlja osoblja.

Kontraindikacije

Bilo koji antivirusni lijek protiv gripe kontraindiciran je ako ste prethodno imali ozbiljnu reakciju na lijek ili bilo koju od njegovih komponenti.

Relenza (zanamivir) se ne preporučuje onima s osnovnom bolešću dišnih putova zbog rizika od bronhospazma, koji može biti ozbiljan ili fatalan. Upozorava se da se nije pokazalo da je ovaj lijek siguran i učinkovit kod osoba s visokim rizikom od komplikacija gripe zbog osnovnih zdravstvenih stanja.

Xofluza (baloksavir marboksil) utvrđen je kao siguran i učinkovit samo za mlađe od 12 godina i više.

Kako koristiti antivirusne lijekove

Svaki se lijek daje na drugačiji način i možda nije prikladan za određene skupine ljudi. Vaš liječnik može odrediti koji je lijek pravi za vas i vašu situaciju.

• Rapivab (peramivir) daje se IV kroz jednodnevni tretman za one starije od 2 godine. Ne daje se kao preventivni lijek.
• Relenza (zanamivir) je inhalacijski prah. Koristi se dva puta dnevno tijekom pet dana za liječenje djece i odraslih u dobi od 7 godina i više. Koristi se jednom dnevno kao preventivni lijek za one od 5 godina i više.
• Tamiflu (oseltamivir fosfat) dostupan je u obliku tablete ili tekućine. Može se koristiti kao petodnevni tretman za bilo koju dobnu skupinu ili kao sedmodnevni preventivni lijek za osobe starije od 3 mjeseca.
• Xofluza (baloksavir) je tableta koja se daje kao jednodnevni tretman za one osobe starije od 12 godina. Ne daje se kao preventivni lijek.

Oralni Tamiflu (oseltamivir) poželjan je tretman za trudnice jer njegova sigurnost podržava više studija.

Ako se vaši simptomi pogoršaju dok ste na tom posredovanju ili nakon što završite tečaj, odmah se obratite svom liječniku.

Potencijalne nuspojave

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), nuspojave se mogu razlikovati za svaki od ovih antivirusnih lijekova. Na primjer:

• Najčešće nuspojave oseltamivira su mučnina i povraćanje, koje se mogu smanjiti ako ga uzimate s hranom.
• Zanamivir može izazvati bronhospazam.
• Peramivir može izazvati proljev.

Rijetki su slučajevi anafilaksije i ozbiljnih kožnih reakcija poput Stevens-Johnsonovog sindroma i multiformnog eritema s Tamifluom (oseltamivir) i Rapivabom (peramivir).

Podaci o propisivanju Tamiflu, Relenza i Rapivab napominju da su zabilježeni neurološki i bihevioralni simptomi nakon uzimanja ovih inhibitora neuraminidaze. Međutim, ti se simptomi mogu pojaviti i tijekom gripe, pa nije utvrđena posebna veza s uporabom lijekova. Proizvođači napominju da ljude koji uzimaju ove lijekove treba nadzirati zbog takvih simptoma.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o ostalim potencijalnim nuspojavama i / ili pregledati uložak paketa lijekova za više informacija.

Interakcije s lijekovima

Kombinacija antivirusnih lijekova s ​​drugim lijekovima može smanjiti učinkovitost, stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o svemu što uzimate prije početka tečaja.

Preporučuje se da se baloksavir ne daje zajedno s određenim laksativima, antacidima ili oralnim dodacima (uključujući kalcij, željezo, magnezij, selen ili cink), jer oni smanjuju razinu krvi i učinkovitost antivirusnih lijekova. Ne biste trebali uzimati to zajedno s mliječnim proizvodima ili pićima obogaćenim kalcijem.

Ovi antivirusni lijekovi smanjit će učinkovitost živo oslabljenog cjepiva protiv gripe, pa se ne smiju davati istodobno.

Riječ iz vrlo dobrog

Antivirusni lijekovi mogu biti vrlo korisni u prevenciji ili skraćivanju trajanja gripe. Međutim, oni ne bi trebali zamijeniti cijepljenje protiv gripe kao vaše primarno sredstvo prevencije. Budući da su svi antivirusni lijekovi dostupni samo na recept, važno je posjetiti svog liječnika ako smatrate da imate gripu ili vam možda trebaju antivirusni lijekovi kako bi je spriječili. Samo vaš zdravstveni radnik može odrediti što je najbolje za vas i vašu situaciju.