Sadržaj
Condyloma acuminata je medicinski izraz za vrstu bradavice koja se može razviti u i oko anusa. Analne bradavice uzrokuje uobičajena vrsta virusa, humani papiloma virus (HPV). Mnogi ljudi neće znati da imaju analne bradavice, jer možda nema simptoma. Međutim, važno je dijagnosticirati analne bradavice i liječiti ih ili pratiti kako bi se spriječilo ili postalo svjesno da postaju sve brojnije i / ili da postaju veće. Većina analnih bradavica nije povezana s rakom, ali mali postotak jest, što je dobar razlog da ih liječnik pregleda i pregleda.Simptomi
U mnogim slučajevima analne bradavice neće uzrokovati nikakve simptome. Ako su male i ne uzrokuju nikakve simptome, analne bradavice možda se neće primijetiti sve dok se iz drugog razloga ne ode u rutinski posjet liječniku. Ako analna bradavica uzrokuje krvarenje, mogla bi se zamijeniti s hemoroidom. Međutim, analne bradavice i hemoroidi tretiraju se različito i imaju različite uzroke. Krvarenje iz analnog područja (čak i malo koje se pojavljuje samo na toaletnom papiru) uvijek treba pregledati liječnik kako bi se postavila prava dijagnoza i liječenje. Kada postoje simptomi analnih bradavica, oni mogu uključivati:
- Osjećaj kvržice ili kvrge u analnom području
- Krvarenje
- Svrbež
- Ispuštanje sluzi
Simptomi analnih bradavica možda se neće razviti godinama nakon zaraze, pa će biti teško znati kada ste mogli biti izloženi virusu.
Uzroci
Analne bradavice uzrokuje virus ljudskog papiloma. HPV je čest virus koji se širi od osobe do osobe, obično seksualnim aktivnostima (čak i kontaktom kože s kožom). Većina odraslih osoba je zaražena jednim ili više sojeva HPV-a u nekom trenutku svog života. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji postoji više od 100 sojeva HPV-a, a poznato je da je 14 povezanih s rakom (ti se sojevi nazivaju visokorizičnim tipom).
Na raspolaganju je cjepivo koje štiti od dva soja HPV-a (zvana 16 i 18). Međutim, cjepiva ne mogu liječiti trenutne infekcije virusom i ne štite od svih mogućih sojeva. Trenutno se preporučuje da adolescenti prime HPV cjepivo prije nego što se uključe u seksualne aktivnosti, jer to nudi najbolju šansu za izbjegavanje infekcije. Odrasli koji su seksualno aktivni vjerojatno su već bili izloženi HPV-u, čak i ako su imali samo jednog partnera.
HPV tipovi 6 i 11 najčešće su (oko 90% vremena) povezani s razvojem analnih bradavica. Važno je imati na umu da nije poznato da ti sojevi uzrokuju rak. Ostali sojevi HPV-a, uključujući 16, 18, 31, 33 i 35, također mogu uzrokovati analne bradavice. Iako su tipovi 16 i 18 sojevi HPV-a povezani s rakom, postojanje bradavica ne znači da je prisutan analni rak.
Dijagnoza
Pružatelj usluga primarne zdravstvene zaštite, ginekolog, gastroenterolog ili debelo crijevo i rektalni kirurg liječnici su koji mogu dijagnosticirati analne bradavice. Dijagnoza analnih bradavica obično se provodi vizualnim pregledom. To znači da će liječnik pregledati područje anusa kako bi identificirao lezije (kvrge ili izrasline). U većini slučajeva gledanje na izrasline bit će dovoljno da se utvrdi da se radi o analnim bradavicama.U tom bi slučaju tretman za njihovo uklanjanje mogao započeti odmah, pogotovo ako bradavice nisu jako brojne ili velike i ne zahtijevaju uklanjanje operativnim zahvatom.
Međutim, ako postoji pitanje o bradavicama, na primjer ako izgledaju drugačije od tipične analne bradavice, možda će biti potrebno uzeti biopsiju. Biopsija je mali komadić tkiva koji se uzima iz bradavice kako bi se pogledao pod mikroskopom ili testirao na druge načine. Biopsija bi se također mogla smatrati nužnom za ljude koji imaju oslabljeni imunološki sustav zbog osnovnog zdravstvenog stanja ili zbog lijekova koji potiskuju imunološki sustav.
Također bi mogao biti dio ispita ako se pogleda unutar anusa i / ili rodnice kako bi se utvrdilo postoje li unutarnje bradavice. Oni koji se nalaze u anusu mogli bi ih pronaći pomoću alata koji se naziva anoskop. U anus se umetne anoskop kako bi se pogledalo unutra i pronašlo bilo kakve abnormalnosti, poput analnih bradavica. Za žene, dio postupka dijagnoze može uključivati pregled zdjelice.
Liječenje
Analne bradavice imaju tendenciju širenja, postajanja sve brojnijim i sve veće. Iz tog razloga, u većini slučajeva preporuka je liječiti ih uklanjanjem.
Uz to, važno je razumjeti da neliječene analne bradavice uzrokovane tipom HPV-a povezane s rakom mogu dovesti do povećanja rizika od analnog raka. (Međutim, imajte na umu da je rak anusa rijedak i da većina analnih bradavica nije uzrokovana sojevima HPV-a za koje se zna da uzrokuju rak.) Sve ove čimbenike treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja kako dalje postupati u liječenju analnih bradavica. Pacijent i liječnik zajedno trebaju odlučiti o načinu liječenja (ili budnom čekanju).
Postoji nekoliko različitih načina na koje se analne bradavice mogu liječiti, a krajnji cilj je njihovo uklanjanje. Analne bradavice mogu se liječiti jednom od nekoliko različitih vrsta tvari koje se nanose na kožu bilo kod kuće, bilo kod liječnika u njihovom uredu, ili uz operativni zahvat. Sredstva za uklanjanje bradavica koja se prodaju bez recepta nisu prikladna za upotrebu na analnim bradavicama.
Lokalni tretmani. Za manje bradavice koje se nalaze na površini kože oko analnog područja, a ne zapravo u anusu, postoje lokalni tretmani koji mogu pomoći u izbjegavanju potrebe za uklanjanjem operativnim zahvatom. U nekim slučajevima lokalni se tretmani daju na recept i mogu se primijeniti na bradavice kod kuće. U drugim slučajevima, kada bradavice mogu biti veće ili brojnije ili kada liječenje kod kuće nije moguće, topikalnu terapiju može provesti liječnik u njihovoj ordinaciji ili u drugom medicinskom okruženju.
Lokalni tretmani koji se koriste za uklanjanje analnih bradavica uključuju:
- Aldara, Zyclara (imikvimod). Ovo je krema za koju se smatra da djeluje povećavajući sposobnost imunološkog sustava da napada bradavicu. Može nadražiti kožu, pa ga treba nanositi samo na zahvaćeno područje. Kondomi ili dijafragma mogu učiniti manje učinkovitima i stoga se ne smiju koristiti prije seksualnog kontakta. To može uzrokovati manje pečenje ili nelagodu u primijenjenom području.
- Kondiloks (podofiloks). Condylox je gel koji se nanosi na analne bradavice kod kuće. Liječnik će dati konkretne upute, ali može se koristiti dva puta dnevno tijekom tri dana, a zatim po potrebi ponoviti za tjedan dana. Može uzrokovati nelagodu, upalu i peckanje u području na kojem se primjenjuje.
- Bikloroctena kiselina (BCA) ili triklorooctena kiselina (TCA). Ovi tretmani djeluju uništavanjem proteina u stanicama bradavice kada se primjenjuju. U ordinaciji ih koristi liječnik. Mogu izazvati peckanje ili nelagodu, ali većina se ljudi nakon liječenja može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
- Podocon (podofilin). Podocon je tretman koji se provodi u liječničkoj ordinaciji. Primjenjuje se izravno na bradavice. Nuspojave mogu uključivati pečenje i nelagodu. Liječnik će savjetovati kada se otopina može isprati / obrisati s kože, što može trajati od jednog do četiri sata.
- Krioterapija. Druga vrsta lokalnog liječenja koja se koristi za uklanjanje analnih bradavica je tekući dušik. Kada se tekući dušik nanese na bradavice, on zamrzava kožu. Postupak smrzavanja / odmrzavanja može se ponoviti tijekom tretmana za veće ili deblje bradavice. Nuspojave mogu uključivati nelagodu, oticanje i iritaciju kože. Mrtva koža iz bradavica može se odljepiti nakon tretmana.
Kirurgija. Veće bradavice ili koje se nalaze iznutra (unutar analnog kanala) mogu zahtijevati operativni zahvat za njihovo uklanjanje. Operacija se izvodi uz lokalno sredstvo za otupljivanje, opći anestetik ili spinalni anestetik, bilo u uredu ili u operaciona sala zbog težine slučaja. Vrsta anestetika koji se koristi ovisit će o tome koliko postoji bradavica i njihovoj veličini, kao i o ostalim čimbenicima koje odredi liječnik. Bradavicama bi mogao biti potreban jedan ili više tretmana kako bi ih se uklonilo, posebno ako su brojne ili velike. Kirurg će dati preporuku da se koristi samo operacija ili kombinacija kirurgije i lokalnih sredstava na temelju toga koliko bradavica postoji i gdje se nalaze. Kirurg će također pažljivo pogledati unutar analnog kanala ima li bradavica koje se nalaze u tom području, tako da se i one mogu ukloniti.
Budno čeka. Druga alternativa uklanjanju bradavica je pripaziti na njih i vidjeti hoće li se s vremenom promijeniti. U nekim slučajevima, za koje se procjenjuje da su između 40 i 60% slučajeva, analne bradavice mogu nestati same za otprilike godinu dana. Ljudi koji imaju analne bradavice mogu se odlučiti za njihovo uklanjanje u kozmetičke svrhe ili zato što to može uznemiriti se kad znaju da su tamo, a to su valjani razlozi o kojima treba razgovarati s liječnikom. Međutim, troškovi lijekova i / ili kirurških zahvata i s njima povezana nelagoda drugi su razlozi koji bi se mogli uzeti u obzir u korist budnog čekanja. Neliječenje ili odgađanje liječenja potencijalni su izbor i o njima bi se trebalo razgovarati zajedno s drugim mogućnostima liječenja.
Liječenje nakon njege
Liječenje može dovesti do nelagode, bez obzira je li to posljedica topikalnih sredstava ili kirurških zahvata. Liječnik može preporučiti neke lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta koji mogu pomoći kod nelagode. Za invazivnije uklanjanje mogu se propisati drugi lijekovi protiv bolova jer nelagoda može trajati nekoliko dana. Metode uklanjanja s lokalnim tretmanima možda neće zahtijevati odsustvo s posla ili škole. Kirurško liječenje, međutim, ovisno o tome koliko je opsežno, može značiti razdoblje oporavka od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Za nadraženu kožu smanjenje potencijala za daljnju nelagodu može uključivati izbjegavanje aktivnosti koje uključuju pritisak na područje anusa, poput biciklizma ili dugog sjedenja.
U nekim slučajevima može se preporučiti korištenje sitz kupke, gdje je područje anusa uronjeno u kupku s toplom vodom. Plastična sitz kupka koja se postavi preko WC-a može se kupiti u mnogim ljekarnama ili trgovinama medicinskim potrepštinama ili se može koristiti i kada s nekoliko centimetara vode.
Praćenje
Važno je napomenuti da iako se analne bradavice mogu liječiti, u većini slučajeva uspješno uklanjanje nije isto što i lijek. U nekim se slučajevima analne bradavice mogu ponoviti nakon tretmana. To bi moglo biti zato što osnovni uzrok, a to je virus HPV, nije uklonjen. Ponavljajuće se bradavice mogu ponovno liječiti. Iz tog je razloga važno održavati dodatne sastanke s liječnikom kako bi se procijenilo kako područje liječi i provjerilo ima li novih bradavica.
Rasprava o tome kako se HPV može prenijeti na buduće spolne partnere može biti dio naknadne njege. Osim cijepljenja protiv HPV-a, tijekom spolnog odnosa preporučuje se i korištenje barijernih metoda, poput lateks kondoma ili zubnih brana, kako bi se spriječilo širenje virusa. Kondomi, međutim, nisu potpuno učinkoviti jer ne pokrivaju sva područja koja mogu biti zahvaćena HPV-om.
Riječ iz vrlo dobrog
Otkrivanje da netko ima analne bradavice može biti uznemirujuće. Iako je uzrok bradavica HPV, važno je imati na umu da su ti virusi izuzetno česti. Najčešće se prenose s osobe na osobu putem seksualnog kontakta, ali većina odraslih u jednom trenutku svog života ima jedan ili više sojeva. Važno je da liječnik procijeni analne bradavice i liječi / ukloni ako je to željeni tečaj. Ne bi trebalo prosuđivati ili žigosati zdravstvene radnike u vezi s infekcijom HPV-om ili analnim bradavicama.