Sadržaj
Ampularni rak ili ampularni karcinom je rak koji nastaje u dijelu tijela koji se naziva ampula Vatera. Vaterova ampula je mali otvor koji ulazi u prvi dio tankog crijeva, poznat kao dvanaesnik. Ampula Vatera je mjesto na kojem kanali gušterače i žuči ispuštaju svoje izlučevine u crijeva.
Činjenice o ampularnom raku
Ampularni rak prilično je rijedak oblik raka. Zapravo, manje od 1% karcinoma povezanih s gastrointestinalnim traktom je ampularni rak.
Vrste ampularnog karcinoma
Pravi ampularni karcinomi potječu iz Vaterove ampule. Često se brkaju s periampularnim karcinomima. Oni potječu iz gušterače, žučnog kanala ili crijeva blizu ampule Vatera. Općenito, ampularni karcinomi imaju bolju stopu preživljavanja od periampularnih karcinoma.
Simptomi
Žutica (žutilo kože i očiju) najčešći je simptom ampularnog karcinoma. To je zato što tumor u ampuli Vatera blokira žučni kanal. Umjesto da teče u crijeva, žuč ulazi u krvotok i uzrokuje požutjelost kože. Ostali simptomi ampularnog karcinoma uključuju:
- Gubitak apetita i gubitak kilograma
- Bolovi u trbuhu (trbuhu)
- Bol u leđima
- Pruritus ili svrbež kože povezan s žuticom
- Uzrujanost želuca i povraćanje
- Proljev
- Gastrointestinalno krvarenje
- Pankreatitis (upala gušterače)
- Blijede, masne stolice
Dijagnoza
Budući da je žutica najčešći simptom ampularnog karcinoma, to je obično fizički simptom koji će pružatelje zdravstvenih usluga natjerati na ampularni karcinom. Testovi koje će pružatelji zdravstvenih usluga provesti kako bi utvrdili je li uzrok ampularni rak mogu uključivati krvne pretrage i testove urina kako bi se tražili biljezi karcinoma.
Pružatelji zdravstvenih usluga mogu koristiti posebne snimke za snimanje kako bi utvrdili prisutnost tumora unutar ampule Vatera. To mogu biti ultrazvuk ili CT ili MRI snimke.
Pružatelji zdravstvenih usluga također mogu koristiti endoskopiju u kojoj se dugački, tanki opseg sa sićušnom video kamerom na kraju provlači kroz usta, kroz jednjak i želudac, i u dvanaesnik dvanaesnika kako bi pogledao ampulu. Također ga mogu koristiti za uzimanje uzoraka u potrazi za stanicama raka.
Mogu se napraviti i drugi testovi kako bi se promatrali kanali gušterače i žuči kako bi se utvrdilo jesu li blokirani. To bi se moglo učiniti endoskopskom retrogradnom holangiopankreatografijom (ERCP) ili magnetskom rezonancijom holangiopankreatografijom (MRCP).
Liječenje
Ako vaši pružatelji zdravstvenih usluga utvrde da imate ampularni rak, standardni je pristup uklanjanju tumora iz ampule Vatera. Koristi se složena operacija koja se naziva Whippleov postupak (pankreaticoduodenektomija). Ovaj postupak uključuje uklanjanje tumora u zahvaćenom dijelu ampule Vatera i okolnih područja. To uključuje glavu gušterače, dvanaesnika, žučnog mjehura, dio zajedničkog žučnog kanala, obližnje limfne čvorove, a ponekad i dio želuca.
U nekim centrima postupak se izvodi pomoću endoskopskih instrumenata. Dugi, uski alati i sićušna video kamera koriste se za izvođenje postupka koji se ubacuju kroz male rezove (rezove) na trbuhu. To postupak čini minimalno invazivnim (nema puno rezanja i krvarenja) i može skratiti oporavak od operacije. Međutim, najčešći način izvođenja postupka Whipple je s otvorenim trbuhom.
Neki pružatelji zdravstvenih usluga također mogu predložiti daljnje (pomoćno) liječenje nakon kemoterapije (i moguće terapije zračenjem), iako se svi zdravstveni radnici s tim ne slažu.
Za ljude koji nisu u stanju tolerirati Whippleov postupak, može se napraviti manje složena operacija ili neki drugi postupak (poput upotrebe lasera za uništavanje tumora), iako nije jasno mogu li ove tehnike izliječiti ampularni rak.
Ampullarni rak je opasna po život dijagnoza, ali ljudi liječeni Whippleovim postupkom pokazali su petogodišnju stopu preživljavanja u rasponu od oko 20% do čak 75%, ovisno o tome koliko je tumor napredovao.
Prevencija
Ampullarni rak toliko je rijetko stanje da stručnjaci nisu sigurni koji se koraci, ako postoje, mogu poduzeti kako bi se to spriječilo.