Sadržaj
Amitriptilin je popularni antidepresiv koji je dostupan samo u generičkom obliku u SAD-u. Nekad se prodavao pod robnom markom Elavil.Amitriptilin je klasificiran kao triciklični antidepresiv. Neki su ga liječnici godinama smatrali prvim liječenjem fibromialgije i sindroma kroničnog umora (ME / CFS). Međutim, to je nastalo više korištenjem pokušaja i pogrešaka nego kliničkim studijama.
Posljednjih godina, posebno pojavom tretmana fibromialgije koje je odobrila FDA, primjena amitriptilina za ove bolesti opala je. Međutim, amitriptilin se još uvijek koristi kao referentni lijek u studijama liječenja fibromialgije, a mnogi ga liječnici još uvijek propisuju za ova stanja.
Kako radi
Smatra se da amitriptilin i drugi triciklični lijekovi povećavaju količinu neurotransmitera serotonina i noradrenalina koje vaš mozak može koristiti. To čine usporavanjem procesa koji se naziva "ponovni unos", a to je slučaj kada specijalizirane stanice apsorbiraju iskorištene neurotransmitere kako bi se mogle ponovno koristiti negdje drugdje.
Ostali antidepresivi, nazvani inhibitorima ponovnog preuzimanja, koriste se različitim mehanizmima kako bi postigli sličan učinak.
Vjeruje se da su serotonin i norepinefrin poremećeni u regulaciji i kod fibromialgije i kod ME / CFS-a.
Fibromialgija
Pregled amitriptilina za fibromialgiju iz 2012. godine imao je ovo za reći o primjeni lijeka kod fibromialgije:
"Amitriptilin je već dugi niz godina prva linija liječenja neuropatske boli. Činjenica da ne postoje potporni nepristrani dokazi o povoljnom učinku je razočaravajuća, ali mora se uravnotežiti s desetljećima uspješnog liječenja kod mnogih pacijenata s neuropatskom boli ili fibromialgijom. "
Pregled dalje kaže da je precjenjivanje njegove učinkovitosti zabrinjavajuće, jer nedavne studije pokazuju da će samo manjina ljudi koji to pokušaju imati zadovoljavajuće olakšanje boli.
U drugom pregledu te godine, koji je također obuhvaćao antidepresive duloksetin i milnacipran, navedeno je:
"Mali broj pacijenata doživljava značajno ublažavanje simptoma bez ikakvih ili manjih štetnih učinaka. Međutim, znatan broj pacijenata odustaje od terapije zbog nesnošljivih štetnih učinaka ili doživljava samo malo olakšanje simptoma, koje ne nadmašuje štetne učinke . "
Pregledom iz 2011. zaključeno je da amitriptilin ne treba smatrati zlatnim standardom za fibromialgiju zbog ograničenja provedenih studija.
Međutim, također 2011. godine, pregled klasa lijekova za fibromialgiju izjavio je da je amitriptilin sličan lijekovima koje je odobrila FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) kada je riječ o bolovima i umoru. Neki liječnici mogu preferirati amitriptilin iz nekoliko razloga:
- Njegova duga povijest upotrebe i
- Njegova niska cijena u usporedbi s lijekovima za fibromialgiju koje je odobrila FDA.
Na primjer, opskrba jednomjesečnim generičkim amitriptilinom može koštati između 15 i 65 USD, ovisno o doziranju. U međuvremenu, jednomjesečna opskrba Cymbaltom (duloksetin), Lyricom (pregabalin) ili Savellom (milnacipran) kreće se od oko 125 USD i može se kretati do oko 180 USD. (To se može promijeniti kako se generički duloksetin pojavljuje na tržištu.)
Sindrom kroničnog umora
Amitriptilin ima dugu povijest upotrebe za ME / CFS, opet usprkos nedostatku kliničkih studija i zbog stvarnih opažanja poboljšanja. Izvedeno je vrlo malo istraživanja.
Studija iz 2012. godine, međutim, proučavala je amitriptilin za ME / CFS i otkrila da je jedini među nekoliko testiranih antidepresiva inhibirao oslobađanje mastocita proupalnih citokina, za koje se vjeruje da igraju ulogu u ME / CFS .
Doziranje
Za odrasle, tipična doza amitriptilina može se kretati od 40 mg do 150 mg dnevno. Općenito se dijeli u više doza.
Može proći i mjesec dana da primijetite promjene zbog ovog lijeka.
Obavezno slijedite upute liječnika za uzimanje ovog lijeka. Ako želite prestati uzimati, nemojte samo naglo prestati. Pitajte svog liječnika o pravilnom načinu odvikavanja od ovog lijeka.
Nuspojave
Kao i kod svih antidepresiva, nosi upozorenje o povećanom riziku od samoubilačkih misli ili pokušaja kod osoba mlađih od 24 godine.
Amitriptilin ima dugačak popis mogućih nuspojava. Uobičajene nuspojave uključuju:
- Nestabilnost,
- Noćne more,
- Mučnina ili povraćanje,
- Poteškoće s mokrenjem,
- Zatvor,
- Pretjerano znojenje,
- Promjene u težini ili apetitu,
- Promjene u spolnom nagonu ili sposobnosti za seks,
- Bol, peckanje ili trnci u rukama ili nogama.
Ako imate bilo koju od sljedećih ozbiljnih nuspojava, odmah nazovite svog liječnika:
- Spor govor, poteškoće u govoru,
- Nesvjestica,
- Slabost ili utrnulost udova,
- Slamajući bol u prsima,
- Nepravilan rad srca,
- Jaki osip ili košnica,
- Oteklina lica i jezika,
- Žuta koža ili oči,
- Grčevi mišića u čeljusti, vratu i leđima,
- Nekontrolirano tresenje,
- Neobična krvarenja ili modrice,
- Napadaji,
- Halucinacije.
Budući da ovaj lijek povećava dostupne količine serotonina, trebali biste izbjegavati druge lijekove koji također povećavaju serotonin i naučiti simptome potencijalno smrtonosne reakcije: serotoninski sindrom.
Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, i vama i vašem liječniku važno je odmjeriti rizike i koristi i odlučiti koji su tretmani prikladni za vas.