Sadržaj
- Što je amitriptilin?
- Koristi
- Učinkovitost
- Doziranje amitriptilina
- Nuspojave
- Interakcije s lijekovima
- Kontraindikacije
- Riječ iz vrlo dobrog
Što je amitriptilin?
Elavil (amitriptilin) je antidepresiv koji se ponekad propisuje izvan lijeka za liječenje kroničnih bolova u leđima. Jedan je od lijekova u klasi lijekova poznatih kao triciklični antidepresivi.
Elavil se najčešće koristi zajedno s drugim lijekovima. Lijekovi koji se koriste na ovaj način nazivaju se pomoćnim lijekovima protiv bolova. Obično se ne koristi kao prva linija liječenja, ali umjesto toga, nakon konzervativnijih tretmana bolova u leđima, poput Advila (ibuprofen) i Tylenola (acetaminofen), utvrđeno je da nisu učinkoviti za ublažavanje boli.
Elavil je ne narkotični (opioidni) lijek, a uz lijekove obično ne postoji rizik od ovisnosti.
Koristi
Čini se da je Elavil najučinkovitiji za neuropatske (u vezi s živcima) kronične bolove u leđima. Za oboljele od bolova u kralježnici to obično znači da vaša bol zrači niz ruku ili nogu. Možda ćete imati i trnce ili osjećaj pinpa u ruci ili nozi.
Iako su Elavilove sposobnosti ublažavanja boli neovisne o njegovom antidepresivnom učinku, lijek djeluje povećavajući broj određenih moždanih kemikalija potrebnih za mentalnu ravnotežu.
Amitriptilin se također koristi za liječenje fibromialgije, koja je stanje obilježeno raširenom boli i osjetljivim točkama.
Učinkovitost
Amitriptilin je najviše proučavan od svih tricikličkih antidepresiva. U upotrebi je od 1960-ih.
Prema dr. Kathleen Fink, direktorici Službe za uklanjanje bolova u Nacionalnoj bolnici za rehabilitaciju u Washingtonu, ovaj je lijek premalo iskorišten zbog razvoja novijih tricikličkih antidepresiva.
Fink kaže da liječnicima nije ugodno propisivati amitriptilin za kronične bolove u kralježnici jer se zbog nuspojava ujutro možete osjećati mamurni. "Ali u stvarnosti je amitriptilin učinkovit i jeftin lijek za liječenje kroničnih bolova u leđima, posebno ako imate i problema sa spavanjem", napominje ona.
Studija iz 2014. objavljena u Časopis za neurološke znanosti usporedio je amitriptilin s Lyricom ili pregabalinom (drugi lijek koji se daje protiv neuropatske boli) radi smanjenja boli, kao i tjelesnog invaliditeta. Istraživači su otkrili da, iako su obojica bila učinkovita sredstva za ublažavanje boli, samo je amitriptilin značajno smanjio i invalidnost.
Doziranje amitriptilina
Način na koji antidepresivi ublažavaju bolove u leđima neovisan je od antidepresivnog učinka, pa je i doziranje različito. Kada se Elavil koristi za liječenje bolova u leđima ili vratu, doza je niža (približno polovica, iako će to varirati) nego kada se uzima za depresiju.
Liječnik će vam vjerojatno započeti s vrlo malom dozom, a zatim će se povećavati prema gore svaki tjedan dok vam bolovi ne ublaže i / ili nuspojave ne postanu previše.
Elavil djeluje i kod pacijenata koji nisu depresivni. Pozitivni učinci često se javljaju brže kada se ovaj lijek uzima za kronične bolove u leđima u usporedbi s onim kada se koristi za liječenje depresije.
Nuspojave
Prije početka uzimanja ovog lijeka važno je biti svjestan mogućih nuspojava amitriptilina. Neke od najčešćih nuspojava su pospanost, glavobolja i drhtanje.
Budući da je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila amitriptilin za liječenje depresije, to može utjecati na mentalni status, uključujući povećanje rizika od samoubojstva. Ali na ljestvici stvari, amitriptilin vjerojatno ima relativno nizak rizik od samoubojstva.
Na primjer, kohortna studija iz 2015. objavljena u British Medical Journal otkrili su da je kod ljudi s depresijom apsolutni rizik od samoubojstva za amitriptilin tijekom jedne godine 0,02 posto. Svakako, ljudi koji žive s depresijom imaju povišen rizik od samoubojstva čak i bez ovih lijekova. Ako bilo tko u vašoj obitelji ima bipolarni poremećaj ili samoubojstvo, liječnik vam može preporučiti da ne koristi ovaj lijek.
Ako ste trudni ili dojite, najbolje je da se klonite amitriptilina ili Elavila, jer bi se lijek mogao prenijeti na vaše dijete.
Elavil može stvarati probleme ljudima koji imaju aritmije (abnormalni srčani ritam) i druge oblike srčanih bolesti, a općenito se ne daje osobama starijim od 60 godina. (Noviji antidepresivi mogu biti bolji izbor za ovu dobnu skupinu.) U
Nekoliko manje ozbiljnih nuspojava Elavila uključuju suhoću usta i pospanost.
Interakcije s lijekovima
Postoji niz lijekova koji komuniciraju s amitriptilinom.
Interakcije između Elavila i nekih drugih lijekova mogu povećati količinu amitriptilina u vašoj krvi. Zauzvrat, to može povećati nuspojave lijeka. Interakcije mogu također povećati toksičnost (ili smanjiti učinkovitost) lijekova koje uzimate zajedno s Elavilom.
Važno je reći svom liječnikusve uzimate, bilo rekreativni, bez recepta ili propisani. Na primjer, biljni pripravak od kantariona ne smije se koristiti s amitriptilinom.
Mogu se pojaviti važne interakcije između Elavila i nekih relaksansa mišića, antidepresiva, lijekova za abnormalne srčane ritmove, lijekova za povišen krvni tlak, lijekova za štitnjaču, kontracepcijskih tableta i još mnogo toga. Dobro je razgovarati i sa svojim ljekarnikom ako propisani su ti Elavil.
Kontraindikacije
Postoje neki slučajevi u kojima je najbolje uopće izbjegavati uzimanje amitriptilina. Ti se slučajevi nazivaju "kontraindikacijama".
Na primjer, ako uzimate inhibitor monoaminooksidaze (MAOI) za depresiju ili lijek za žgaravicu cisaprid (koji više nije dostupan u Sjedinjenim Državama), ne biste trebali uzimati amitriptilin. Također, nemojte uzimati Elavil u roku od 14 dana od korištenja MAOI .
Ne biste trebali koristiti Elavil ako imate povijest produljenja QTc-a, aritmije, nedavni infarkt miokarda ili zatajenje srca. Budući da Elavil može povećati ili smanjiti razinu drugih lijekova koje uzimate, uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije prestanka uzimanja lijekova.
Riječ iz vrlo dobrog
Antidepresivi amitriptilin mogu biti učinkoviti kao pomoćni lijek za ublažavanje kroničnih bolova u leđima. Čini se da djeluje posebno dobro kod neuropatske boli, boli koja može zračiti niz nogu i uzrokovati utrnulost, trnce ili bockanje u ustima; neuropatska bol je jedna od težih vrsta boli za liječenje. Nije točno kako Elavil djeluje, no čini se da se mehanizam razlikuje od načina na koji djeluje kod depresije. Obično se koristi manja doza.
Postoje i blage i ozbiljne nuspojave kod amitriptilina i važno je da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. Osim toga, postoji nekoliko lijekova koji mogu komunicirati s amitriptilinom, a liječnik bi trebao imati sveobuhvatan popis vaših recepata, lijekova bez recepta i biljnih lijekova prije nego što propiše ovaj lijek.