Sadržaj
Mnogo različitih ortopedskih kirurških zahvata zahtijeva upotrebu dodatnih tkiva u tijelu kako bi se postigli rekonstruktivni ciljevi kirurgije. Često je došlo do ozljede, oštećena tkiva zahtijevaju upotrebu povećanja kako bi se pravilno uspostavila funkcija.U tim će situacijama vaš kirurg morati donijeti odluku o tome gdje će dobiti dodatno tkivo za povećanje kirurškog popravka. Najčešći načini dobivanja tkiva su ili uzimanje tkiva s drugog mjesta u tijelu ili uzimanje tog tkiva od davatelja. Tkivo dobiveno iz vlastitog tijela naziva se autotransplantacija. Kada se tkivo uzme od davatelja, ono se naziva alograft.
Neki od uobičajenih kirurških zahvata koji mogu zahtijevati povećanje tkiva tijekom ortopedske kirurgije uključuju:
- Operacija transplantacije hrskavice
- Rekonstrukcija ACL-a
- Spajanje kralježnice i rekonstrukcija
- Operacija prijeloma
Kada planirate jedan od ovih kirurških zahvata, vaš kirurg može s vama razgovarati o mogućnostima dobivanja tkiva za kirurški popravak bilo kakvih oštećenja. Vaš kirurg može razgovarati o mogućnostima korištenja vlastitog tkiva ili korištenja donatorskog tkiva u vrijeme operacije. Obje opcije mogu dobro funkcionirati. Međutim, ponekad ljudi imaju određene sklonosti.
Korištenje alograftskog tkiva postalo je vrlo uobičajeno - u Sjedinjenim Državama svake se godine izvede oko 1,5 milijuna ortopedskih zahvata pomoću alografta. Učenjem prednosti i nedostataka autoplantata nasuprot alograftnom tkivu, bolje ćete se raspravljati o ovim opcijama za ortopedske rekonstruktivne operacije.
Prednosti i nedostaci Autograft-a
Pros autograftaZdravo, živo tkivo
Jače od steriliziranog tkiva
Manja mogućnost prijenosa bolesti
Graft se mora dobiti iz zdravog dijela tijela
Uključuje veći kirurški postupak i više nelagode
Potencijal za oštećenje inače zdravog dijela tijela
Pros
Jedna od primarnih blagodati korištenja vlastitog tkiva je činjenica da je tkivo živo i da sadrži vaše vlastite žive stanice. Za razliku od donatorskog tkiva, koje se mora sterilizirati i sačuvati, korištenje vlastitog tkiva prenosi zdravo živo tkivo na područje oštećenja. Iako su se tehnike sterilizacije i konzerviranja poboljšale kako bi se ograničila količina strukturnih oštećenja alograftnog tkiva, ono nije toliko snažno kao tkivo koje nije prošlo kroz ove procese.
Druga primarna prednost korištenja vlastitog tkiva je što je manja mogućnost prijenosa bolesti. Još uvijek postoji mogućnost zaraze bakterijama koje mogu ući u kiruršku ranu s vaše kože ili okoline, ali ne postoji zabrinutost da će donor dobiti zaraznu bolest (poput hepatitisa ili HIV-a).
Protiv
Glavni razlog zbog kojeg ljudi izbjegavaju autotransplantaciju jest taj što zahtijeva dobivanje grafta iz inače zdravog dijela vlastitog tijela. To je problematično iz dva razloga. Prvo, uključuje veći kirurški postupak i više nelagode. Budući da se kalem mora dobiti, to obično znači da su rezovi veći i da postoji nelagoda povezana s ubiranjem kalema.
Druga briga je oštećenje inače zdravog dijela tijela. Na primjer, najčešća mjesta presadnice za operaciju rekonstrukcije ACL su ili tetiva patele ili tetiva koljena. I češnjak i koljenica su presudni za normalan rad koljena, a oštećenje tih struktura može uzrokovati probleme s rehabilitacijom. Iako se berba kalema vrši na način da se smanji kolateralna šteta, neki ljudi to žele potpuno izbjeći.
Prednosti i nedostaci Allografta
Pros alograftaRane faze oporavka manje su bolne
Omogućuje glatko postoperativno razdoblje
Proces sterilizacije čini tkivo slabijim
Rehabilitacija traje duže s donatorskim tkivom
Pros
Ljudi koji odaberu alograftsko tkivo uglavnom traže lakši, glatkiji oporavak. Iako to nije nužno brži oporavak, jer upotreba alograftskog tkiva zapravo može ukupno povećati trajanje oporavka. Međutim, upotreba alograftskog tkiva čini da rane faze oporavka budu manje bolne i nešto lakše.
Izbjegavajući operaciju uzimanja tkiva transplantata, ljudi koji odaberu donatorsko alograftsko tkivo obično imaju lakši rani postoperativni oporavak i malo se brže vraćaju svojim svakodnevnim aktivnostima.
Protiv
Loša strana alograftskog tkiva je ta što postoje brojne studije koje su pokazale da ovo tkivo nije baš toliko čvrsto kao tkivo koje nije sterilizirano i obrađeno. Većina kirurga koji izvode ACL rekonstrukciju preporučuju sportašima na visokoj razini (poput kolegijalnih ili profesionalnih sportaša) da izbjegavaju donatorsko tkivo zbog većih stopa povrede grafta.
Uz to, rokovi rehabilitacije obično su duži kada se koristi donatorsko tkivo; ovo može biti problem za srednjoškolce ili kolegijalne sportaše na kratkom roku oporavka. Na kraju, zabrinutost zbog prijenosa bolesti značajna je za mnoge ljude. Iako je rizik od zaraze donatorskim kalemom izuzetno mali, postoje slučajevi slučajeva da se to dogodilo. Mnogi ljudi odluče potpuno izbjeći ovaj potencijalni rizik koristeći se vlastitim tkivom.
Sigurnost
Iako zasigurno postoje pozitivne i negativne strane upotrebe alograft i autograft tkiva, obje su mogućnosti izuzetno sigurne.
Uvijek postoji rizik od infekcije kad god se izvodi kirurški zahvat, a to vrijedi i za autotransplantacijski i za alograftski kirurški postupak.
Postoje neki jedinstveni rizici povezani s upotrebom alograftskog tkiva. Točnije, postoji rizik od prijenosa bolesti, iako je taj rizik izuzetno mali. Uz to, postoji mogućnost kontaminacije alograftskog tkiva ako nije pravilno sterilizirano ili uskladišteno. Rizici prijenosa bolesti ili onečišćenja tkivom alografta vrlo su mali.
Da bi spriječio ove rizike, vaš bi kirurg trebao surađivati s uglednom bankom tkiva i osigurati da budu svjesni postupaka probira i kriterija za odabir načina dobivanja graftova. Ako ste zabrinuti zbog rizika od prijenosa bolesti, zamolite svog liječnika da vam pruži više informacija o banci tkiva u kojoj dobiva tkivo za presadnicu.
Sintetičke mogućnosti
Uloženi su značajni istraživački napori kako bi se utvrdile moguće sintetske mogućnosti koje se mogu koristiti za razne kirurške zahvate.
Iako postoje neke sintetske opcije, većina ortopedskih studija otkrila je da opcije sintetskog presadka ne rade dobro i da nisu toliko trajne kao ljudsko tkivo.
Postoje neke zamjene za koštani graft koje su dobro funkcionirale za fuziju kralježnice i neke vrste sanacije prijeloma, ali ove su primjene za sintetske kaleme donekle ograničene. Pokušavalo se identificirati sintetske mogućnosti za stvaranje novih ligamenata i tetiva.
Iako postoje neke istrage u kojima bi to moglo biti izvedivo, one se obično smatraju sekundarnom opcijom. Korištenje zdravog ljudskog tkiva (bilo autoplantata ili alografta) općenito se smatra jačom, trajnijom opcijom kalemljenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ortopedski kirurški postupci koji uključuju rekonstrukciju oštećenih dijelova tijela mogu zahtijevati povećanje tkiva. Vi i vaš kirurg trebat ćete donijeti odluku o tome odakle ćete dobiti ovo tkivo. Najčešće opcije su ili dobivanje ovog tkiva negdje drugdje u vašem tijelu (autotransplantacija) ili od nekoga tko je darovao tkivo nakon što umre (alograft).
Postoje i pozitivne i negativne strane i za autotransplantacije i za alografte, a odluka o tome koja je opcija najbolja ovisi o vašim specifičnim potrebama i kirurškom zahvatu koji se izvodi. Trebali biste razgovarati sa svojim kirurgom ako imate određenih briga ili preferencija o tome odakle trebaju doći graftovi tkiva.
Je li mrtvačko tkivo sigurno za operaciju?