Sadržaj
Adenomatozni polip je neoplastični izrast koji se može stvoriti na sluznici debelog crijeva (debelog crijeva). Ovi su izrasline prilično česti i obuhvaćaju oko 70% svih polipa debelog crijeva. Do 60. godine života otprilike polovica svih ljudi ima jedan ili više adenomatoznih polipa. Većina ovih izraslina su dobroćudne (nekancerogene) i ne uzrokuju simptome. Brojni su uzroci polipa debelog crijeva, među kojima su genetika, dob, etnička pripadnost i pušenje.Budući da je većina adenoma polipa u debelom crijevu asimptomatska, mogu se dijagnosticirati samo tijekom kolonoskopije (probirni test za rak debelog crijeva). Kada se otkrije polip (ili polipi), on se može ili ne mora liječiti postupkom koji se naziva polipektomija, ovisno o čimbenicima kao što su veličina izrasline i njegovo mjesto. Samo 5% ili manje adenoma napreduje u rak tijekom sedam do 10 godina.
Simptomi
Adenomatozni polipi ne uzrokuju simptome ukoliko ne pređu u rak debelog crijeva.Čak i tada možda neće biti znakova problema dok rak ne uznapreduje. Zbog toga su pregledi raka debelog crijeva toliko važni.
- Bolovi u trbuhu: Većina polipa neće uzrokovati bol dok ne narastu dovoljno veliki da izazovu blokadu debelog crijeva.
- Anemija: Polip koji krvari, čak i ako uzrokuje samo malu količinu gubitka krvi koja nije vidljiva u stolici, može dovesti do anemije.
- Promjena boje stolice: Stolica može biti u raznim bojama i može se mijenjati ovisno o prehrani ili dodatcima koji se uzimaju. Krv u stolici može izgledati tamno ili crno. Promjenu boje stolice koja se ne može pripisati hrani ili lijekovima trebao bi provjeriti liječnik. Crna, katranska stolica može sadržavati krv i razlog je za posjet liječniku.
- Zatvor ili proljev: Većina ljudi s vremena na vrijeme doživi zatvor ili proljev. Međutim, kada ovi simptomi traju duže od nekoliko dana, mogli bi biti iz ozbiljnijeg uzroka. Veliki polip može začepiti unutrašnjost debelog crijeva i dovesti do zatvora ili proljeva.
- Rektalno krvarenje: Polipi mogu biti izvor krvarenja iz rektuma. Krv koja se pojavi na stolici, na toaletnom papiru ili sama u zahodu bez stolice može se dogoditi iz nekoliko različitih razloga. Čest razlog za pojavu krvi u stolici su hemoroidi, ali liječnik ih uvijek treba istražiti jer postoje ozbiljniji uzroci.
Krvarenje iz rektuma, bez ikakvih bolova, najčešći je simptom polipa.
Što biste trebali znati o polipima i raku debelog crijeva
Uzroci
Adenomatozni polipi mogu se stvoriti bilo gdje u debelom crijevu. Trenutno ne postoji poznati način da se spriječi da polipi uopće rastu, iako se neki poznati čimbenici rizika mogu mijenjati i mogu se izbjeći.
Genske mutacije mogu biti odgovorne za stvaranje nekih polipa, jer te mutacije uzrokuju stanicu da se dijele na neuređen način. Ova vrsta diobe stanica može uzrokovati daljnji rast polipa.
Iako ne postoji način utvrditi specifični uzrok nastanka polipa, postoji nekoliko stvari koje bi mogle biti djelomično odgovorne za njihov razvoj:
- Dob: Polipi su češći kod ljudi s godinama, posebno u dobi starijoj od 50 godina.
- Upala: Probavne bolesti koje uzrokuju upalu, poput upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) mogu pridonijeti nastanku polipa.
- Piti alkohol: Pijenje alkoholnih pića može povećati rizik od razvoja raka debelog crijeva.
- Etnička pripadnost: Ljudi afroameričke baštine mogu biti u većem riziku od razvoja raka debelog crijeva.
- Obiteljska povijest: Imati člana uže obitelji koji je razvio polipe debelog crijeva ili rak debelog crijeva faktor je rizika za pojavu polipa.
- Osobna povijest: Imajući adenomatozne polipe u prošlosti dovodi osobu do povećanog rizika da ima više polipa.
- Pušenje: Pušenje cigareta može povećati rizik od razvoja polipa.
- Dijabetes tipa 2: Rizik od razvoja polipa debelog crijeva može se povećati kod osoba kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 i kod kojih bolest nije dobro kontrolirana.
Dijagnoza
Polipi se nalaze tijekom različitih probirnih testova za rak debelog crijeva. Važno je da ljudi redovito primaju probir za karcinom debelog crijeva na temelju preporuka liječnika.
Početni pregled raka debelog crijeva preporučuje se za većinu ljudi između 45 i 50 godina, a u mlađoj dobi za one koji imaju čimbenike rizika.
Kada se tijekom probira pronađu polipi, oni se mogu ukloniti, čime se uklanja šansa za rast i rak.
Kolonoskopija
Tijekom kolonoskopije koristi se dugačka cijev sa svjetlom i kamerom na kraju za gledanje unutar debelog crijeva i pronalaženje abnormalnosti poput polipa. Pacijenti se prethodno pripremaju pomoću jakih laksativa kako bi uklonili svu stolicu iz debelog crijeva i primili sedative tijekom testa.
Prednost ovog testa je u tome što se, kad se pronađe polip, može ukloniti i tkivo poslati na testiranje. Biopsije se uzimaju i tijekom kolonoskopije, koja se može analizirati kako bi se utvrdilo postoje li zabrinjavajuće karakteristike stanica u debelom crijevu.
Sigmoidoskopija
Fleksibilna sigmoidoskopija radi se umetanjem cijevi sa svjetlom i kamerom na kraju u rektum i gledanjem zadnjeg dijela debelog crijeva, odnosno sigmoidnog kolona.
Ograničenje ovog testa je da se može vidjeti samo sigmoidni dio, što znači da liječnik neće vizualizirati ostatak debelog crijeva. Polipi dalje u debelom crijevu ne mogu se vidjeti ili ukloniti.
Ovo ispitivanje može se provesti sa ili bez pripreme te sa ili bez sedacije.
Ispitivanja stolice
Test stolice služit će se za traženje znakova polipa i / ili raka debelog crijeva u stolici. Jedan takav test, test fekalne okultne krvi, traži krv u stolici koja se ne može vidjeti golim okom (koja se naziva okultna krv) koja može dolaziti iz polipa koji krvari. DNK test stolice je onaj gdje se stolica testira na genetski materijal iz polipa ili raka debelog crijeva.
Virtualna kolonoskopija
Virtualna kolonoskopija, koja se ponekad naziva i CT kolonografija, provodi se upotrebom slike za gledanje debelog crijeva. Ovaj je test manje invazivan od uobičajene kolonoskopije, ali potrebna je priprema debelog crijeva za čišćenje crijeva od stolice.
Tanka cijev umetne se otprilike dva centimetra u rektum, a niz slika snima se CT skenerom (velikim uređajem za slikanje u obliku krafne).
Liječenje
Kada se pronađe adenomatozni polip, vjerojatno će se ukloniti kako bi se spriječio njegov rast i rizik od raka. Ako se tijekom kolonoskopije nađe polip, možda će ga biti moguće ukloniti tijekom ovog testa. Uklanjanje polipa naziva se polipektomija.
Određeni polipi mogu biti izazovniji za uklanjanje, pogotovo ako su veći ili su ravni, nalaze se iza režnja ili nabora ili imaju druge karakteristike zbog kojih ih je teško ukloniti tijekom kolonoskopije.
Polipektomija
Većina polipa uklonit će se polipektomijom. Posebni alati na kolonoskopu koriste se tijekom kolonoskopije za uklanjanje polipa, uključujući žičanu petlju. Petlja se može koristiti za hvatanje polipa u njegovoj bazi i uklanjanje.
Ponekad to može rezultirati krvarenjem, ali ne uzrokuje bol, a u većini slučajeva krvarenje će se riješiti. Ozbiljne komplikacije nakon polipektomije nisu česte. Liječnik će dati upute o tome što očekivati nakon polipektomije i koji simptomi potiču na daljnje praćenje.
Laparoskopska kirurgija
Ako je polip prevelik da bi se mogao ukloniti tijekom kolonoskopije, možda će biti potrebno koristiti laparoskopsku operaciju za pristup. To se ponekad naziva i „minimalno invazivnom“ operacijom.
Tijekom laparoskopske kirurgije rade se mali rezovi na trbuhu (naspram velikog u tradicionalnoj kirurgiji) kako bi se pristupilo području na kojem se nalazi polip. Budući da su rezovi mali, ožiljci su smanjeni i pacijenti se često oporavljaju brže nego kod otvorene kirurgije.
Nakon uklanjanja polipa, tkivo će se poslati patologu na proučavanje. Patolog će tkivo pogledati pod mikroskopom. Ovo je važan dio postupka, jer ako je tkivo polipa kancerozno, možda će trebati drugi tretman ili daljnji testovi.
Praćenje
Nakon pronalaska i uklanjanja adenomatoznog polipa, sljedeći je korak raspravljati o daljnjem praćenju s liječnikom. Adenomatozni polipi faktor su rizika za rak. Koliki će rizik ovisiti o brojnim čimbenicima, što uključuje koliko je polipa bilo, koliko su bili veliki, koje su njihove karakteristike i što pokazuje izvještaj o patologiji.
U većini slučajeva, praćenje nakon uklanjanja adenomatoznog polipa uključivat će preporuku za probir nakon određenog razdoblja. Interval će odrediti liječnik na temelju smjernica, kao i drugih čimbenika, poput pojedinačnog rizika od raka.
Uzorak vremenskog rasporeda praćenja nakon pronalaska jednog ili više adenomatoznih polipa može biti:
- Jedan do dva mala polipa: Ponovljena kolonoskopija za pet do 10 godina
- Više od dva mala polipa ili velika polipa: Ponovljena kolonoskopija za tri godine
- Više od 10 polipa: Ponovljena kolonoskopija za tri godine
- Veliki polipi s kompliciranim uklanjanjem: Ponovljena kolonoskopija za šest mjeseci
- Nepotpuna kolonoskopija zbog loše pripreme ili drugih razloga: Liječnik će dati osobnu preporuku
Riječ iz vrlo dobrog
Ne može se puno učiniti kako bi se izbjeglo stvaranje i rast polipa. Određeni čimbenici rizika, poput dobi, ne mogu se promijeniti, ali zdrav zdrav način života može biti koristan u smanjenju rizika od raka debelog crijeva.
Kolonoskopija se smatra zlatnim standardom za probir raka debelog crijeva, jer ne samo da se može vizualizirati cijelo debelo crijevo, već se polipi mogu ukloniti ako ih se pronađe. Uklanjanje polipa znači da ne može nastaviti rasti i postati karcinom. Smatra se da su adenomatozni polipi preteča raka debelog crijeva, pa dok su sporo rastući, važno je pronaći ih i ukloniti.
Praćenje nakon pronalaska ove vrste polipa također je važno kako bi se omogućilo rano otkrivanje i uklanjanje svih novih polipa koji bi se mogli pojaviti. Većina ljudi dobro prolazi nakon kolonoskopije s uklanjanjem polipa i nemaju nikakve komplikacije.
Razgovarajte s liječnikom ako postoji bilo kakva zabrinutost zbog rizika od polipa ili raka debelog crijeva ili ako postoje pitanja o tome kada i koliko često treba proći probir. Krv u stolici nikad nije normalna i uvijek je razlog za razgovor s liječnikom.
- Udio
- Flip