Anatomija otetog živca

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Rehabilitacija

Abducenski živac, koji se ponekad naziva i abducentni živac, odgovoran je za kretanje bočnog rektusnog mišića, što omogućuje da se vaše oko okreće od središta vašeg tijela i gleda ulijevo ili udesno. Abducens je šesti kranijalni živac (CN VI). Ovaj živac ima samo motoričku funkciju i nedostaje mu senzorna funkcija.

Abducens se smatra ekstraokularnim živcem, što doslovno znači "izvan oka". Uz okulomotorni živac (CN III) i trohlearni živac (CN IV), pruža kretanje mišićima oko očne jabučice, umjesto da se veže za samo oko.

Anatomija

Ljudi imaju 12 kranijalnih živaca koji postoje u općenito simetričnim parovima, po jedan sa svake strane vaše glave. Ako nije potrebno razlikovati jednu stranu od druge (na primjer, ako je jedna od njih oštećena), svaki se par najčešće naziva jednim živcem.

Lubanje se razlikuje od ostalih vaših živaca koji potječu iz leđne moždine. Kranijalni živci potječu iz mozga i moždanog debla i obavljaju funkcije na vašem licu i grlu.

12 kranijalnih živaca

Struktura i položaj

Oteti živac izlazi iz moždanog debla koje se nalazi nisko u stražnjem dijelu vašeg mozga i povezuje se s kralježnicom. Specifično područje iz kojeg dolazi živac naziva se abducens jezgra.

Napušta moždano deblo i prolazi kroz područje mozga koje se naziva subarahnoidni prostor. Odatle putuje prema gore i probija žilavu ​​membranu zvanu dura mater koja obavija mozak i leđnu moždinu.

Zatim prolazi između dure i lubanje kroz prostor nazvan kanalom Dorello i oštro skreće prema vašem licu kako bi se preselio u kavernozni sinus. Tamo prati unutarnju karotidnu arteriju do mjesta gdje kroz gornju orbitalnu pukotinu može ući u orbitu (očnu duplju).

Konačno, spaja se na bočni rektusni mišić oka. Bočni rektusni mišić spaja se s vanjskom stranom oka, točno u liniji sa zjenicom.

Mala grana abducenskog živca povezuje se s kontralateralnim medijalnim rektusnim mišićem.

Anatomske varijacije

Mnogi živci poznaju anatomske varijacije. To su važni za liječnike kako bi mogli postavljati prave dijagnoze, posebno tijekom operacije, kako bi izbjegli oštećenje živca nepravilnim tijekom.

Abducensov živac ima nekoliko poznatih varijacija. U nekih ljudi živac može:

• Pošaljite neobične grane.
• Krenite neobičnim kursom od moždanog stabla do bočnog rektusnog mišića.
• Biti udvostručen ili čak utrostručen u dijelovima ili duž cijelog toka.

Funkcija

Funkcija otetog živca prilično je jednostavna i jasna:

• Pomiče oko prema van (otmica) tako da možete gledati u stranu.
• Kroz kontralateralni medijalni rektusni mišić koordinira istodobno bočno kretanje vaših očiju.

Pridruženi uvjeti

Oteti živac putuje dalje kroz lubanju od bilo kojeg drugog kranijalnog živca. To ga čini ranjivim na ozljede u više točaka. Oštećenje ovog živca naziva se paraliza živčanog otmica ili paraliza šestog kranijalnog živca.

Pritisak prema dolje na moždano deblo čest je uzrok oštećenja otetih. Ostali uzroci uključuju:

• Trauma
• Aneurizma
• Ishemija (gubitak protoka krvi)
• Infekcija
• Upala zbog ozljede ili bolesti
• Moždani udar
• Metabolička bolest (tj. Wernickeova bolest)
• Demijelinizirajuće lezije
• Karcinomatozni meningitis
• Prijelom bazalne lubanje
• Oštećenje orbite (očna duplja)
• Šteta od operativnih zahvata ili drugih medicinskih postupaka, posebno koji uključuju kavernozni sinus

U ljudi s dijabetesom, slabo kontrolirani šećeri u krvi značajan su čimbenik rizika za paralizu abduciranog živca, kao i određeni problemi u kavernoznom sinusu. (Međutim, dijabetička neuropatija i problemi s kavernoznim sinusima vjerojatno će utjecati na mnoge živce izvan otmičara.)

U mnogim slučajevima, možda čak 30%, uzrok se nikada ne identificira.

U odraslih je ovaj živac najčešće oštećeni očni živac, a drugi je po učestalosti oštećenja djece. (Četvrti kranijalni živac, trohlearni živac, najčešće je ozlijeđen u djece.)

Primarni simptom paralize otetog živca je nemogućnost otmice oka, što može dovesti do toga da se ono objesi prema unutra, kao da je "prekriženo". To može rezultirati diplopijom, što je klinički izraz za dvostruki vid, jer oči ne gledaju u istom smjeru.

Uzroci i liječenje dvostrukog vida

Rehabilitacija

Liječenje i upravljanje paralizom otetog živca različito je za djecu nego za odrasle.

Liječenje kod djece

U djece se liječenje fokusira na treniranje oka kako bi se obnovilo pravilno kretanje. To se može postići na nekoliko načina, uključujući:

• Krpanje po jednog oka i povremeno izmjenjivanje, što također pomaže u sprječavanju "lijenog oka" na strani koja nije zahvaćena
• Terapija prizmom za sprečavanje dvostrukog vida
• Injekcije botulizma
• Ako drugi tretmani ne uspiju, kirurški zahvat

Liječenje kod odraslih

Prva linija liječenja otmice živca abducensa kod odraslih je, najčešće, pričekati i vidjeti. Većina slučajeva rješava se sama.

Kad se to ne dogodi, liječenje se određuje na temelju onoga što je uzrokovalo paralizu. Liječenje može uključivati:

• Steroidi za ublažavanje upale
• Operacija ili lumbalna punkcija za ublažavanje pritiska
• Tretmani slični onima za djecu, s iznimkom zamjenskog krpanja

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst