Sadržaj
- Što je popravak aneurizme trbušne aorte?
- Zašto bih mogao zatražiti AAA popravak?
- Koji su rizici od popravka AAA?
- Kako se pripremiti za popravak AAA?
- Kako se radi AAA?
- Što se događa nakon popravka AAA?
- Sljedeći koraci
Što je popravak aneurizme trbušne aorte?
Vaš liječnik može preporučiti popravak aneurizme aortne aorte (AAA) za liječenje aneurizme. Aneurizma je izbočeno, slabo mjesto u aorti koje može biti u opasnosti od pucanja. U ovom slučaju, aneurizma je u dijelu aorte koji je u trbuhu. Popravak AAA može se obaviti na jedan od dva načina:
Otvoreni popravak. Za ovu operaciju liječnik pravi veliki rez na trbuhu kako bi razotkrio aortu. Nakon što otvori trbuh, graftom se može popraviti aneurizma. Otvoreni popravak ostaje standardni postupak za popravak aneurizme trbušne aorte.
Popravak endovaskularne aneurizme (EVAR). Ovo je minimalno invazivna opcija. To znači da se radi bez velikog reza. Umjesto toga, liječnik napravi mali rez u preponama. Umetnut će posebne instrumente kroz kateter u arteriji u preponama i provući ih do aneurizme. Na aneurizmi će vam liječnik postaviti stent i graft za potporu aneurizmi.
Liječnik će odrediti koji je postupak pravi za vas
Minimalno invazivna kirurgija za aneurizme aorte | Pitanja i odgovori
Stručni vaskularni kirurzi Johns Hopkins mogu pružiti minimalno invazivni popravak aneurizme, uz kraći boravak u bolnici i brži oporavak. Oni čak izvode hibridnu operaciju za one koji ne ispunjavaju uvjete za najmanje invazivni postupak, ali ne mogu imati otvorenu operaciju.Zašto bih mogao zatražiti AAA popravak?
AAA će možda trebati popravak iz sljedećih razloga:
Kako bi se spriječio rizik od puknuća
Za ublažavanje simptoma
Da se obnovi dobar protok krvi
Veličina aneurizme promjera veća od 5 centimetara (oko 2 inča)
Stopa rasta aneurizme veća od 0,5 centimetra (oko 0,2 inča) tijekom 1 godine
Kada rizik od puknuća nadmaši rizik od operacije
Hitna krvarenja opasna po život
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik savjetuje AAA popravak.
Koji su rizici od popravka AAA?
Kao i kod svakog kirurškog postupka, mogu se pojaviti komplikacije. Neke moguće komplikacije mogu uključivati:
Otvoreni popravak
Srčani udar
Nepravilan srčani ritam
Krvarenje tijekom ili nakon operacije
Ozljeda crijeva
Gubitak protoka krvi u nogama ili stopalima iz krvnog ugruška
Krvni ugrušak
Infekcija kalema
Problemi s plućima
Oštećenje bubrega
Ozljeda kralježnične moždine
EVAR
Oštećenje okolnih krvnih žila, organa ili drugih struktura
Oštećenje bubrega
Gubitak protoka krvi u nozi ili stopalima iz krvnog ugruška
Infekcija rane u preponama
Preponski hematom (velika modrica ispunjena krvlju)
Krvarenje
Endoleak (kontinuirano curenje krvi iz grafta u vrećicu aneurizme s potencijalnim puknućem)
Ozljeda kralježnične moždine
Obavijestite svog liječnika ako ste alergični ili osjetljivi na bilo koji lijek, kontrastne boje, jod ili lateks.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno porazgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za popravak AAA?
Zamolite svog liječnika da vam kaže što trebate učiniti prije postupka. Ispod je popis uobičajenih koraka koji će se od vas možda zatražiti.
Liječnik će vam objasniti postupak i dopustiti vam da postavljate pitanja.
Ako pušite, prestanite pušiti što prije prije postupka. To će poboljšati vaš oporavak i vaše cjelokupno zdravlje.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite ove lijekove prije postupka.
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, jod, traku, kontrastne boje i sredstva za anesteziju (lokalna ili opća).
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
Od vas će se tražiti da postite 8 sati prije postupka, uglavnom nakon ponoći.
Vaš liječnik može obaviti fizički pregled kako bi bio siguran da možete sigurno proći postupak. Također možete proći krvne pretrage i druge dijagnostičke pretrage.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Kako se radi AAA?
Kako se vrši AAA otvoreni popravak?
Leći ćete leđima na operacijskom stolu.
Anesteziolog će tijekom operacije pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika. Nakon što ste sedati, liječnik će vam kroz grlo uvući cijev za disanje u pluća i spojiti vas na ventilator. Ovo će vam disati tijekom operacije.
Pružatelj zdravstvene zaštite uvest će vam kateter u mokraćni mjehur za odvod mokraće.
Pružatelj zdravstvene zaštite očistit će kožu nad kirurškim mjestom antiseptičkom otopinom.
Jednom kad su sve cijevi i monitori postavljeni, liječnik će napraviti rez (presjeći) po sredini trbuha od ispod grudne kosti do ispod pupka. Ili preko trbuha ispod lijeve ruke preko središta trbuha i dolje ispod pupka.
Liječnik će postaviti stezaljku na aortu iznad i ispod mjesta aneurizme. To će privremeno zaustaviti protok krvi.
Liječnik će presjeći vrećicu s aneurizmom i zašiti dugačku cijev koja se naziva graft. To će povezati oba kraja aorte.
Vaš će liječnik ukloniti stezaljke i omotat će zid aneurizme oko cijepka. Tada će vaš liječnik zašiti aortu i zatvoriti prsa šavovima.
Vaš će liječnik primijeniti sterilni zavoj.
Nakon otvorenog postupka, liječnik vam može umetnuti sondu kroz usta ili nos u želudac za odvod želučane tekućine.
Premjestit ćete se s operacijskog stola na krevet, a zatim odvesti na odjel intenzivne njege (ICU) ili na odjel za postanesteziju (PACU).
Kako se radi EVAR?
Bit ćete postavljeni leđima na operacijski stol.
Anesteziolog će tijekom vaše operacije pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi. Nakon što ste sedati, liječnik vam može uvući cijev za disanje kroz grlo u pluća i spojiti vas na ventilator. Ovo će vam disati tijekom operacije.
Liječnik može odabrati regionalnu anesteziju umjesto opće anestezije. Regionalna anestezija je lijek koji se isporučuje kroz epiduralnu (stražnju stranu) kako bi otupio područje koje treba operirati. Dobit ćete lijek za opuštanje i analgetik za ublažavanje boli. Liječnik će tijekom postupka moći razgovarati s vama. Liječnik će odrediti koja je vrsta anestezije prikladna.
Liječnik će napraviti rez na svakoj preponi kako bi razotkrio femoralne arterije. Koristeći fluoroskopiju (vrsta rentgenskog "filma" koji slike šalje na monitor sličan televizoru), liječnik će umetnuti iglu u femoralnu arteriju. Tada će on ili ona provući žicu za vođenje do mjesta aneurizme. Vaš će liječnik ukloniti iglu i navući ovojnicu preko vodilice.
Vaš će liječnik ubrizgati kontrastnu boju kako bi vidio položaj aneurizme i krvne žile pored nje.
Liječnik će za vodstvo koristiti posebne endovaskularne instrumente i rendgenske snimke. On ili ona će umetnuti stent-graft kroz femoralnu arteriju i pomaknuti ga u aortu do mjesta aneurizme.
On ili ona će proširiti stentni graft i pričvrstiti ga na zid aorte.
Vaš će liječnik ponovno ubrizgati boju kako bi provjerio istječe li krv u područje aneurizme.
Ako vaš liječnik ne primijeti curenje, uklonit će sve instrumente.
Vaš će liječnik ponovo zašiti rezove i staviti sterilni zavoj ili oblog.
Što se događa nakon popravka AAA?
U bolnici nakon AAA otvorenog popravka
Nakon zahvata, član kirurškog tima odvest će vas u sobu za oporavak ili na odjel intenzivne njege (ICU) kako biste bili pažljivo promatrani. Bit ćete povezani s monitorima koji će prikazivati vašu srčanu aktivnost, krvni tlak, brzinu disanja i razinu kisika.
Možda vam je u grlu cijev koja će vam pomoći disati dok ne budete mogli samostalno disati. Kako se i dalje budete iz anestezije i započinjete samostalno disati, pružatelj zdravstvene zaštite prilagodit će aparat za disanje kako bi vam omogućio da preuzmete veći dio disanja. Kad ste dovoljno budni da potpuno samostalno dišete i kad kašljete, pružatelj zdravstvene zaštite uklonit će cijev za disanje.
Nakon izlaska cijevi za disanje, medicinska sestra će vam pomoći kašljati i duboko udahnuti svaka 2 sata. To može biti neugodno zbog bolnosti, ali vrlo je važno da to učinite kako se sluz ne bi skupljala u plućima. To može dovesti do upale pluća. Vaša će vam medicinska sestra pokazati kako čvrsto zagrliti jastuk uz prsa dok kašljate kako biste olakšali nelagodu.
Vaša će vam sestra po potrebi dati lijek protiv bolova.
Možda ste na IV lijekovima koji pomažu krvnom tlaku i srcu te kontroliraju probleme s krvarenjem. Kako se vaše stanje stabilizira, liječnik će se postupno smanjivati, a zatim prestati uzimati ove lijekove kako vaše stanje dopušta.
Jednom kad vaš davatelj ukloni cijev za disanje i vaše se stanje stabilizira, možete početi piti tekućinu. Vaša će se prehrana postupno premještati na čvršću hranu dok se vi s njom možete nositi.
Ako imate drenažnu cijev u želucu, nećete moći piti ni jesti dok se cijev ne izvadi. Vaš će davatelj ukloniti drenažnu cijev kad vam crijeva ponovno počnu raditi. To je obično nekoliko dana nakon zahvata.
Kad vaš liječnik odluči da ste spremni, premjestit ćete se s JIL-a na posthiruršku njegu. Vaš će se oporavak nastaviti ovdje. Vaša će se aktivnost postupno povećavati kad ustanete iz kreveta i duže šetate.
Bit će dogovoreni otpust iz bolnice. To će uključivati recepte za nove lijekove i upute za daljnji posjet vašem liječniku.
U bolnici nakon EVAR-a
Član kirurškog tima može vas odvesti na odjel intenzivne njege (ICU) ili na odjel za postanesteziju (PACU). Bit ćete povezani s monitorima koji će prikazivati vašu srčanu aktivnost, krvni tlak, brzinu disanja i razinu kisika.
Ostat ćete neko vrijeme na JIL-u ili PACU-u, a zatim premješteni u redovnu njegu.
Sestra će vam dati lijek protiv bolova ili ste možda imali epiduralnu. Ovo je anestezija koja se ubrizgava kroz tanki kateter u prostor koji okružuje leđnu moždinu u donjem dijelu leđa. Uzrokuje utrnulost donjeg dijela tijela, trbuha i prsa.
Vaša će se aktivnost postupno povećavati kad ustanete iz kreveta i duže šetate. Počet ćete s čvrstom hranom onako kako se možete nositi s njom.
Bit će dogovoreno otpuštanje iz bolnice. To može uključivati recepte za nove lijekove i upute za daljnji posjet vašem liječniku.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, bit će važno održavati kirurško područje čistim i suhim. Liječnik će vam dati posebne upute za kupanje. Vaš će liječnik ukloniti šavove ili kirurške spajalice tijekom naknadnog posjeta uredu, ako nisu prije napuštanja bolnice.
Kirurški rez može biti osjetljiv ili bolan nekoliko dana nakon postupka popravljanja aneurizme. Uzmite sredstvo za ublažavanje boli zbog bolnosti prema savjetu liječnika.
Ne biste trebali voziti dok vam liječnik ne kaže da je sve u redu. Mogu se primijeniti druga ograničenja aktivnosti.
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica ili zimica
Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta reza
Povećanje boli oko mjesta reza
Liječnik će vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
Naziv testa ili postupka
Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
Kakve rezultate očekivati i što oni znače
Rizici i koristi testa ili postupka
Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
Kada i kako ćete doći do rezultata
Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
Koliko ćete morati platiti za test ili postupak