Enciklopedija

Zamjena diska - lumbalna kralježnica

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 17 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 18 Studeni 2024
Anonim
Lumbar Artificial Disc Replacement Surgery using Activ-L, Performed by Dr. Scott Blumenthal
Video: Lumbar Artificial Disc Replacement Surgery using Activ-L, Performed by Dr. Scott Blumenthal

Sadržaj

Zamjena diska lumbalne kralježnice je operacija donjeg dijela leđa (lumbalna). To je učinjeno za liječenje problema kralježnične stenoze ili diska i omogućavanje normalnog kretanja kralježnice.


Spinalna stenoza je prisutna kada:

  • Prostor za kralježnicu je sužen.
  • Otvori za korijene živaca koji izlaze iz kralježnice postaju uski, stvarajući pritisak na živac.

Opis

Tijekom potpune zamjene diska (TDR), unutarnji dio oštećenog diska kralježnice zamijenjen je umjetnim diskom kako bi se vratilo normalno kretanje kralježnice.

Najčešće se kirurški zahvat obavlja samo za jedan disk, ali ponekad se dvije razine mogu međusobno zamijeniti.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Spavat ćete i ne osjetiti bol.

Tijekom operacije:

  • Ležat ćete na leđima na operacijskom stolu.
  • Ruke su podstavljene u području lakta i presavijene ispred vaših grudi.
  • Vaš kirurg napravi horizontalni rez (rez) na vašem trbuhu. Provođenje operacije kroz trbuh omogućuje kirurgu pristup kralježnici bez ometanja spinalnih živaca.
  • Crijevni organi i krvne žile pomiču se u stranu kako bi dobili pristup kralježnici.
  • Vaš kirurg uklanja oštećeni dio diska i stavlja novi umjetni disk na svoje mjesto.
  • Svi organi se vraćaju na svoje mjesto.
  • Rez je zatvoren šavovima.

Operacija traje oko 2 sata.


Zašto se postupak izvodi

Diskovi poput jastuka pomažu kralježnici da ostane u pokretu. Živci u donjem dijelu kralježnice komprimirani su zbog:

  • Suženje diska zbog starih ozljeda
  • Ispupčenje diska (izbočina)

Može se razmotriti operacija spinalne stenoze ako imate ozbiljne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život i ne poboljšavate se s drugom terapijom. Simptomi najčešće uključuju:

  • Bolovi koji se mogu osjetiti u bedru, teletu, donjem dijelu leđa, ramenu, rukama ili rukama. Bol je često duboka i postojana.
  • Bol kada radite određene aktivnosti ili pomičete svoje tijelo na određeni način.
  • Utrnulost, trnci i slabost mišića.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome je li operacija prava za vas. Nije svatko s boli u donjem dijelu leđa treba operaciju. Većina ljudi se prvo liječi lijekovima, fizikalnom terapijom i vježbom za ublažavanje bolova u leđima.

Tijekom tradicionalne operacije kralježnice za spinalnu stenozu, kirurg će morati spojiti neke kosti u kralježnici kako bi vam kralježnica bila stabilnija. Kao rezultat toga, drugi dijelovi vaše kralježnice ispod i iznad fuzije vjerojatno će imati više problema s diskom u budućnosti.


Kod zamjene diska nije potrebna fuzija. Kao rezultat toga, kralježnica iznad i ispod mjesta operacije i dalje je zadržala kretanje. Ovaj pokret može spriječiti daljnje probleme s diskom.

Možda ste kandidat za operaciju zamjene diska ako je sljedeće:

  • Nisi baš pretežak.
  • Samo jedna ili dvije razine vaše kralježnice imaju ovaj problem, a druga područja nisu.
  • Nemate puno artritisa u zglobovima kralježnice.
  • U prošlosti niste imali operaciju kralježnice.
  • Nemate jak pritisak na živce vaše kralježnice.

rizici

Općenito su rizici anestezije i operacije:

  • Alergijska reakcija na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvarenje, krvni ugrušci i infekcija

Rizici za TDR su:

  • Povećanje bolova u leđima
  • Poteškoće s kretanjem
  • Ozljeda crijeva
  • Krvni ugrušci u nogama
  • Nenormalna formacija kostiju u mišićima i tetivama koja okružuje kičmenu moždinu
  • Seksualna disfunkcija (češće u muškaraca)
  • Oštećenje uretera i mjehura
  • Infekcija na mjestu kirurškog zahvata
  • Lomljenje umjetnog diska
  • Umjetni se disk može pomaknuti s mjesta
  • Otpuštanje implantata
  • Paraliza

Prije postupka

Vaš će davatelj naručiti testiranje slike, kao što je MRI, CT ili rendgensko snimanje kako bi provjerili trebate li operaciju.

Vaš će davatelj usluga znati hoće li:

  • Trudne su
  • Uzimate bilo koje lijekove, dodatke prehrani ili bilje
  • Jesu li dijabetičari, hipertenzivi ili imaju bilo koje drugo zdravstveno stanje
  • Pušač

Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

  • Pripremite svoj dom kad napustite bolnicu.
  • Ako ste pušač, morate prestati. Ljudi koji imaju TDR i nastavljaju pušiti možda neće izliječiti. Pitajte svog liječnika za pomoć pri prestanku pušenja.
  • Tjedan prije operacije, vaš će vam pružatelj pomoći zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
  • Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zatražiti da posjetite svog redovnog liječnika.
  • Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste pili puno alkohola.
  • Pitajte svog liječnika koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
  • Odmah obavijestite svog liječnika ako ste prehlađeni, gripa, vrućica, izbijanje herpesa ili druge bolesti koje možda imate.
  • Vi svibanj želite posjetiti fizioterapeuta naučiti vježbe za napraviti prije operacije.

Na dan operacije:

  • Pridržavajte se uputa da ne pijete ili ne jedete ništa prije postupka. To može biti 6 do 12 sati prije operacije.
  • Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Vaš liječnik će vam reći kada stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.

Nakon postupka

Ostat ćete u bolnici 2 do 3 dana nakon operacije. Vaš liječnik će vas potaknuti da stojite i počnete hodati čim anestezija prestane djelovati. Možda ćete morati nositi steznik za steznik za podršku i brže zacjeljivanje. U početku ćete dobiti jasne tekućine. Kasnije ćete napredovati do tekuće i polukrutine.

Vaš davatelj usluga od vas će tražiti da:

  • Učinite bilo koju aktivnost koja previše rasteže kralježnicu
  • Sudjelujte u aktivnostima koje uključuju trzaj, savijanje i uvijanje poput vožnje i dizanja teških predmeta najmanje 3 mjeseca nakon operacije

Slijedite upute o čuvanju leđa kod kuće.

Vjerojatno ćete se vratiti na normalne aktivnosti 3 mjeseca nakon operacije.

Outlook (Prognoza)

Rizik od komplikacija je nizak nakon zamjene lumbalnog diska. Operacija obično poboljšava kretanje kralježnice bolje od drugih (operacije kralježnice). To je siguran zahvat i ublažavanje bolova dolazi ubrzo nakon operacije. Rizik od ozljeda kičmenih mišića (paravertebralnog mišića) manji je nego kod drugih vrsta operacija kralježnice.

Alternativna imena

Artroplastika lumbalnog diska; Artroplastika grudnog diska; Zamjena umjetnog diska; Ukupna zamjena diska; TDR; Artroplastika diska; Zamjena diska; Umjetni disk

Reference

Duffy MF, Zigler JE. Lumbalna totalna artroplastika diska. U: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Operativne tehnike: Operacija kralježnice, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji prsne i lumbalne kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 39.

Johnson R, Guyer RD. Degeneracija lumbalnog diska: spajanje prednjeg dijela lumbalnog tijela, degeneracija i zamjena diska. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 49.

Vialle E, Santos de Moraes, OJ. Lumbalna artroplastika. U: Winn HR, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 322.

Datum objave 15.8.2018

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.