Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Reference
- Datum revizije 19.8.2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum je neuobičajeno stanje kože povezano s dijabetesom. To rezultira crvenkasto smeđim dijelovima kože, najčešće na donjim nogama.
uzroci
Uzrok necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) je nepoznat. Smatra se da je povezan s upalom krvnih žila povezanom s autoimunim čimbenicima. To oštećuje proteine u koži (kolagen).
Osobe s dijabetesom tipa 1 češće dobivaju NLD nego one s dijabetesom tipa 2. t Žene su više pogođene nego muškarci. Pušenje povećava rizik za NLD. Manje od polovice postotka onih s dijabetesom pati od ovog problema.
simptomi
Lezija kože je područje kože koje se razlikuje od kože oko nje. Kod NLD, lezije počinju kao čvrste, glatke, crvene bumps (papule) na potkoljenicama i donjem dijelu nogu. Obično se pojavljuju u istim područjima na suprotnim stranama tijela. Oni su bezbolni u ranoj fazi.
Kako papule postaju veće, one se spuštaju. Razvijaju sjajnu žuto smeđu sredinu s uzdignutim crvenim do purpurnih rubova. Ispod žutog dijela lezije vidljive su vene. Lezije su nepravilno okrugle ili ovalne s dobro definiranim granicama. Mogu se proširiti i spojiti kako bi dobili izgled flastera.
Lezije se također mogu pojaviti na podlakticama. Rijetko se mogu pojaviti na trbuhu, licu, vlasištu, dlanovima i stopalima.
Trauma može uzrokovati nastanak ulkusa. Noduli se također mogu razviti. Područje može postati vrlo svrbljiv i bolan.
NLD se razlikuje od čireva koji se mogu pojaviti na stopalima ili gležnjevima kod osoba s dijabetesom.
Ispiti i testovi
Vaš liječnik može pregledati vašu kožu i potvrditi dijagnozu.
Ako je potrebno, vaš davatelj usluga može napraviti biopsiju bušenja za dijagnosticiranje bolesti. Biopsija uklanja uzorak tkiva s ruba lezije.
Vaš davatelj usluga može napraviti test tolerancije na glukozu kako bi provjerio imate li dijabetes.
liječenje
NLD se može teško liječiti. Kontrola glukoze u krvi ne poboljšava simptome.
Liječenje može uključivati:
- Kortikosteroidne kreme
- Injektirani kortikosteroidi
- Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav
- Protuupalni lijekovi
- Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi
- Hiperbarična terapija kisikom može se koristiti za povećanje količine kisika u krvi za promicanje zacjeljivanja čireva
- Fototerapija, medicinski postupak u kojem je koža pažljivo izložena ultraljubičastom svjetlu
- Laserska terapija
U teškim slučajevima, lezija se može ukloniti operacijom, nakon čega slijedi pomicanje (presađivanje) kože s drugih dijelova tijela na operirano područje.
Tijekom liječenja pratite razinu glukoze prema uputama. Izbjegavajte ozljede područja kako biste spriječili da se lezije pretvore u čireve.
Ako se razviju čirevi, slijedite korake kako se brinuti o čirevima.
Ako pušite, savjetovat će vam se da prestanete pušiti. Pušenje može usporiti zacjeljivanje lezija.
Outlook (Prognoza)
NLD je dugotrajna bolest. Lezije se ne liječe dobro i mogu se ponoviti. Čireve je teško liječiti. Izgled kože može potrajati dugo da postane normalan, čak i nakon tretmana.
Moguće komplikacije
NLD rijetko može rezultirati rakom kože (karcinomom skvamoznih stanica).
Oni s NLD-om imaju povećani rizik za:
- Dijabetička retinopatija
- Dijabetička nefropatija
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako imate dijabetes i primijetite lezije koje ne zacjeljuju na vašem tijelu, osobito na donjem dijelu nogu.
Alternativna imena
Necrobiosis lipoidica; NLD; Dijabetes - nekrobioza
Reference
Fitzpatrick JE, Visoki WA, Kyle WL. Anularne i targetoidne lezije. U: Fitzpatrick JE, Visoki WA, Kyle WL, eds. Dermatologija za hitnu skrb: dijagnoza na temelju simptoma, Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Pogreške u metabolizmu. U: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Andrewsove bolesti kože, 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 26, 509-541.
Patterson JW. Granulomatski reakcijski uzorak. U: Patterson JW, ed. Weedonova Patologija kože, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: poglavlje 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Neinfektivni granulomi. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 93, 1644-1663.
Datum revizije 19.8.2018
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.