Anti-refluksna operacija - djeca

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum pregleda 2/16/2017

Anti-refluks kirurgija je operacija za zatezanje mišića na dnu jednjaka (cijev koja prenosi hranu od usta do želuca). Problemi s tim mišićima mogu dovesti do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Ova operacija također može biti učinjeno tijekom hiatal kile popravak.

U ovom se članku raspravlja o popravku kirurgije protiv refluksa u djece.

Opis

Najčešći tip operacije protiv refluksa naziva se fundoplikacija. Ova operacija najčešće traje 2 do 3 sata.

Vaše dijete će dobiti opću anesteziju prije operacije. To znači da će dijete zaspati i neće moći osjetiti bol tijekom postupka.

Kirurg će koristiti šavove kako bi omotao gornji dio želuca vašeg djeteta oko kraja jednjaka. To pomaže u sprječavanju povratka želučane kiseline i hrane.

Ako je vaše dijete imalo problema s gutanjem ili hranjenjem, može se postaviti gastrostomska cijev (g-tube). Ova cijev pomaže u hranjenju i oslobađa zrak iz želudca vašeg djeteta.

Može se napraviti i druga operacija, koja se naziva piroloplastika. Ova operacija proširuje otvor između želuca i tankog crijeva tako da se želudac može brže isprazniti.

Ova operacija se može obaviti na nekoliko načina, uključujući:

• Otvori popravak. Kirurg će napraviti veliki rez u predjelu trbuha djeteta.
• Laparoskopski popravak. Kirurg će napraviti 3 do 5 malih posjekotina u trbuhu. Tanka, šuplja cijev s malom kamerom na kraju (laparoskop) postavlja se kroz jedan od tih rezova. Drugi alati prolaze kroz druge kirurške rezove.

Ako postoji krvarenje, puno tkiva ožiljaka iz ranijih operacija ili ako je dijete vrlo prekomjerno teže, kirurg će možda morati prijeći na otvoreni postupak.

Endoluminalna fundoplikacija slična je laparoskopskom popravku, ali kirurg ulazi u želudac kroz usta. Mali isječci koriste se za učvršćivanje veze između želuca i jednjaka.

Zašto se postupak izvodi

Anti-refluks kirurgija se obično radi za liječenje GERB-a u djece tek nakon što lijekovi nisu djelovali ili se pojave komplikacije. Liječnik vašeg djeteta može predložiti operaciju protiv refluksa kada:

• Vaše dijete ima simptome žgaravice koje se poboljšavaju s lijekovima, ali ne želite da vaše dijete nastavi uzimati te lijekove.
• Simptomi žgaravice gori u želucu, grlu ili prsima, podrigivanjem ili mjehurićima plina, ili problemima pri gutanju hrane ili tekućine.
• Dio želuca vašeg djeteta zaglavi u grudima ili se okreće oko sebe.
• Vaše dijete ima sužavanje jednjaka (naziva se striktura) ili krvarenje u jednjaku.
• Vaše dijete ne raste dobro ili ne uspijeva napredovati.
• Vaše dijete ima plućnu infekciju uzrokovanu disanjem sadržaja želuca u pluća (zvan aspiracijska pneumonija).
• GERB uzrokuje kronični kašalj ili promuklost u vašem djetetu.

rizici

Rizici za bilo koju operaciju uključuju:

• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za anesteziju uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem, uključujući upalu pluća
• Problemi sa srcem

Rizici protiv refluksne operacije uključuju:

• Oštećenje želuca, jednjaka, jetre ili tankog crijeva. Ovo je vrlo rijetko.
• Plin i nadutost otežavaju podrigivanje ili povraćanje. Većinu vremena ti se simptomi polako poboljšavaju.
• Gagging.
• Bolno, teško gutanje, nazvano disfagija. Za većinu djece, to nestaje u prva 3 mjeseca nakon operacije.
• Rijetko, problemi s disanjem ili plućima, kao što je kolaps pluća.

Prije postupka

Uvijek se pobrinite da zdravstveni tim vašeg djeteta zna za sve lijekove i dodatke koje vaše dijete uzima, uključujući i one koje ste kupili bez recepta.

Tjedan prije operacije od vas se može tražiti da prestanete davati djeci proizvode koji utječu na zgrušavanje krvi. To može uključivati ​​aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E i varfarin (Coumadin).

Reći će vam kada stići u bolnicu.

• Dijete ne smije jesti ili piti ništa nakon ponoći prije operacije.
• Dijete se može okupati ili tuširati noć prije ili ujutro operacije.
• Na dan kirurškog zahvata, dijete treba uzeti bilo koji lijek koji je liječnik rekao da uzima s malim gutljajem vode.

Nakon postupka

Koliko dugo vaše dijete ostaje u bolnici ovisi o tome kako je operacija obavljena.

• Djeca koja imaju laparoskopsku anti-refluksnu operaciju obično ostaju u bolnici 2 do 3 dana.
• Djeca koja imaju otvorenu operaciju mogu provesti 2 do 6 dana u bolnici.

Vaše dijete može ponovno početi jesti oko 1 do 2 dana nakon operacije. Najčešće se daju tekućine.

Neka djeca imaju g-cijev postavljenu tijekom operacije. Ova se cijev može koristiti za hranjenje tekućinom ili za oslobađanje plina iz želuca.

Ako vaše dijete nije imalo postavljenu g-cijev, cijev se može umetnuti kroz nos u želudac kako bi se otpustio plin. Ova se cijev uklanja kada dijete ponovno počne jesti.

Vaše dijete će moći otići kući nakon što jedu hranu, imale su utrobu i osjećaju se bolje.

Outlook (Prognoza)

Gorušica i povezani simptomi trebali bi se poboljšati nakon operacije protiv refluksa. Međutim, vaše dijete će nakon operacije i dalje morati uzimati lijekove za žgaravicu.

Neka djeca će u budućnosti trebati još jednu operaciju za liječenje novih simptoma refluksa ili problema s gutanjem. To se može dogoditi ako se želudac previše čvrsto omota oko jednjaka ili se otpušta.

Operacija možda neće biti uspješna ako je popravak previše labav.

Alternativna imena

Fundoplikacija - djeca; Nissenova fundoplikacija - djeca; Fundusna za Belsey (Mark IV) - djeca; Toupet fundoplication - djeca; Thal fundoplikacija - djeca; Popravak hiatalne kile - djeca; Endoluminalna fundoplikacija - djeca

Upute za pacijente

• Anti-refluksna operacija - djeca - iscjedak
• Anti-refluksna operacija - iscjedak
• Gastroezofagealni refluks - iscjedak
• Gorušica - što pitati svog liječnika

Reference

Chun R, Noel RJ. Bolest laringofaringealnog i gastroezofagealnog refluksa i eozinofilni ezofagitis. U: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pedijatrijska otolaringologija, Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 29.

Khan S, Orenstein SR. Gastroezofagealna refluksna bolest. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 323.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Članovi Odbora za novu tehnologiju APSA. Dokument o položaju laparoskopskih antirefluksnih operacija u dojenčadi i djece za gastroezofagealnu refluksnu bolest. Američka udruga za dječju kirurgiju. J Pediatr Surg, 2009. i 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofagealna refluksna bolest i hiatalna kila. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 42.

Datum pregleda 2/16/2017

Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički asistent profesora pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.