Enciklopedija

Ezofagektomija - otvorena

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 13 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Esophagus
Video: Esophagus

Sadržaj

Otvorena ezofagektomija je operacija uklanjanja dijela ili cijelog jednjaka. Ovo je cijev koja prebacuje hranu iz grla u vaš želudac. Nakon što je uklonjen, jednjak se obnavlja iz dijela trbuha ili dijela vašeg debelog crijeva.


Većinu vremena, esophagectomy je učinio za liječenje raka od esophagus ili teško oštećena želuca.

Opis

Tijekom otvorene esophagectomy, jedan ili više velikih kirurških rezova (rezova) su napravljeni u vašem trbuhu, prsima ili vratu. (Drugi način za uklanjanje jednjaka je laparoskopski. Kirurgija se obavlja kroz nekoliko malih rezova, koristeći opseg gledanja.)

Ovaj članak raspravlja o 3 vrste otvorenih operacija. Uz bilo koju operaciju, primit ćete lijek (anesteziju) koji će vas držati u snu i bez bolova.

Transihatalna ezofagektomija:

  • Kirurg izrađuje 2 velike posjekotine. Jedan rez je u predjelu vrata i jedan u gornjem dijelu trbuha.
  • Od rezanja u trbuhu, kirurg oslobađa želudac i donji dio jednjaka iz obližnjih tkiva. Od rezanja vrata, ostatak jednjaka se oslobađa.
  • Kirurg zatim uklanja dio vašeg jednjaka gdje je rak ili drugi problem.
  • Tvoj želudac se zatim preoblikuje u cijev kako bi se stvorio novi jednjak. Spaja se s preostalim dijelom jednjaka sa spajalicama ili šavovima.
  • Tijekom operacije, limfni čvorovi u vratu i trbuhu vjerojatno su uklonjeni ako se rak proširio na njih.
  • Cijev za hranjenje nalazi se u tankom crijevu tako da možete biti hranjeni dok se oporavljate od operacije.
  • Drenažne cijevi mogu biti ostavljene u prsima kako bi se uklonila tekućina.

Transtorakalna ezofagektomija: Ova operacija se radi na sličan način kao i transihatalni postupak. Ali gornji rez se pravi u desnoj grudi, a ne u vratu.


U bloku esophagectomy:

  • Kirurg napravi velike posjekotine u vratu, prsima i trbuhu. Uklanjaju se svi vaš jednjak i dio želuca.
  • Ostatak želuca se preoblikuje u cijev i stavlja u prsa kako bi zamijenio vaš jednjak. Želučana cijev je povezana s preostalim jednjakom u vratu.
  • Kirurg također uklanja sve limfne čvorove u prsima, vratu i trbuhu.

Većina tih operacija traje 3 do 6 sati.

Zašto se postupak izvodi

Kirurški zahvat za uklanjanje donjeg jednjaka može se također obaviti i za liječenje:

  • Stanje u kojem prsten mišića u jednjaku ne radi dobro (achalasia)
  • Teško oštećenje sluznice jednjaka koje može dovesti do raka (Barrett esophagus)
  • Teška trauma
  • Uništeni jednjak
  • Teško oštećeni želudac

rizici

Ovo je velika operacija i ima mnogo rizika. Neki od njih su ozbiljni. Obavezno porazgovarajte o tim rizicima sa svojim kirurgom.


Rizici ove operacije ili problemi nakon operacije mogu biti veći od normalnog ako:

  • Ne mogu hodati, čak ni na kratkim udaljenostima (to povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, problema s plućima i rana od tlaka)
  • Stariji ste
  • Teški pušač
  • Su pretili
  • Izgubili ste mnogo težine od raka
  • Jesu li na steroidnim lijekovima
  • Imali su tešku infekciju iz oštećenog jednjaka / želuca
  • Primljeni lijekovi protiv raka (kemoterapija) prije operacije

Opći rizici za anesteziju i operaciju su:

  • Alergijske reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

  • Refluks kiseline
  • Povreda želuca, crijeva, pluća ili drugih organa tijekom operacije
  • Propuštanje sadržaja jednjaka ili želuca gdje ih je kirurg spojio
  • Sužavanje veze između želuca i jednjaka
  • Poteškoće s gutanjem ili govorom
  • Opstrukcija crijeva

Prije postupka

Imat ćete mnogo posjeta liječniku i medicinske pretrage prije operacije, uključujući:

  • Potpuni fizički pregled.
  • Posjetite sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su drugi zdravstveni problemi koje imate, kao što su dijabetes, visoki krvni tlak i srčani ili plućni problemi pod kontrolom.
  • Prehrambeno savjetovanje.
  • Posjet ili predavanje kako biste saznali što se događa tijekom operacije, što možete očekivati ​​poslije, te koje rizike ili probleme može nastati nakon toga.
  • Ako ste nedavno izgubili na težini, vaš liječnik može vas staviti na oralnu ili IV prehranu nekoliko tjedana prije operacije.
  • CT pregledati u jednjak.
  • PET skeniranje za identifikaciju raka i ako se proširilo.
  • Endoskopija za dijagnosticiranje i utvrđivanje koliko je rak otišao.

Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti nekoliko tjedana prije operacije. Vaš liječnik može vam pomoći.

Obavijestite svog davatelja usluga:

  • Ako ste ili biste mogli biti trudni
  • Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta
  • Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tijekom tjedna prije operacije:

  • Možda ćete morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) i klopidogrel (Plavix) ili tiklopidin (Ticlid).
  • Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
  • Pripremite svoj dom nakon operacije.

Na dan operacije:

  • NEMOJTE jesti i piti ništa nakon ponoći prije operacije.
  • Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Dolazak u bolnicu na vrijeme.

Nakon postupka

Većina ljudi ostaje u bolnici 7 do 14 dana nakon ove operacije. Možete provesti 1 do 3 dana u jedinici intenzivne njege (ICU) odmah nakon operacije.

Tijekom boravka u bolnici:

  • Od vas se traži da sjednete na stranu kreveta i hodate istog dana ili dana nakon operacije.
  • Ne smijete jesti barem prvih 5 do 7 dana nakon operacije. Nakon toga možete početi s tekućinama. Hranit ćete se kroz cijev za hranjenje koja je postavljena u vaše crijevo tijekom operacije.
  • Neka vam cjevčica izađe sa strane prsnog koša kako bi odvodili tekućine koje se nakupljaju.
  • Nosite posebne čarape na nogama i nogama kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Primajte snimke kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Primajte lijekove protiv bolova kroz IV ili uzmite tablete. Lijek protiv bolova možete dobiti putem posebne pumpe. Pomoću ove pumpe, pritisnete gumb za isporuku lijeka protiv bolova kada vam je to potrebno. To vam omogućuje kontrolu količine lijeka protiv bolova koje dobivate.
  • Učinite vježbe disanja kako biste spriječili infekciju pluća.

Nakon što idete kući, slijedite upute o tome kako se brinuti o sebi dok liječite. Dobit ćete informacije o prehrani i prehrani. Svakako slijedite i ove upute.

Outlook (Prognoza)

Mnogi ljudi se dobro oporave od ove operacije i mogu imati normalnu prehranu. Nakon što se oporave, vjerojatno će morati jesti manje porcije i češće jesti.

Ako ste imali operaciju raka, razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim koracima u liječenju raka.

Alternativna imena

Trans-hiatalna ezofagektomija; Trans-torakalna ezofagektomija; U bloku esophagectomy; Uklanjanje jednjaka - otvoreno; Ivor-Lewis ezofagektomija, Blunt esophagectomy; Rak jednjaka - ezofagektomija - otvoren; Rak jednjaka - ezofagektomija - otvoren

Upute za pacijente

  • Bistra tekuća dijeta
  • Dijeta i jelo nakon ezofagektomije
  • Esophagectomy - iscjedak
  • Cijev za hranjenje gastrostomije - bolus

Reference

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka jednjaka (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ažurirano 2. veljače 2017. Pristupljeno 22. veljače 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 41.

Datum pregleda 1/31/2017

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.