Enciklopedija

Obilaznica periferne arterije - noga

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 13 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Obilaznica periferne arterije - noga - Enciklopedija
Obilaznica periferne arterije - noga - Enciklopedija

Sadržaj

Premosnica periferne arterije je operacija preusmjeravanja opskrbe krvlju oko blokirane arterije u jednoj od vaših nogu. Masne naslage mogu se nakupiti unutar arterija i blokirati ih.


Graft se koristi za zamjenu ili zaobilaženje blokiranog dijela arterije. Graft može biti plastična cjevčica, ili može biti krvna žila (vena) uzeta iz vašeg tijela (najčešće suprotna noga) tijekom iste operacije.

Opis

Hirurgija bypassa perifernih arterija može se izvesti u jednoj ili više sljedećih krvnih žila:

  • Aorta (glavna arterija koja dolazi iz vašeg srca)
  • Arterija u kuku
  • Arterija u bedru
  • Arterija iza koljena
  • Arterija u donjoj nozi
  • Arterija u pazuhu

Tijekom premosnice bilo koje arterije:

  • Primiti ćete lijekove (anesteziju) kako ne biste osjetili bol. Vrsta anestezije koju primate ovisit će o tome koja se arterija liječi.
  • Vaš kirurg će napraviti rez preko blokiranog dijela arterije.
  • Nakon pomicanja kože i tkiva s puta, kirurg će staviti obujmice na svakom kraju blokiranog dijela arterije. Transplantat se zatim ušije na mjesto.
  • Kirurg će se pobrinuti da imate dobar protok krvi u vašem ekstremitetu. Tada će vaš rez biti zatvoren. Vi svibanj imati x-ray zove arteriogram kako bi bili sigurni da je graft radi.

Ako imate operaciju bajpasa za liječenje vaše aorte i ilijačne arterije ili vaše aorte i obje femoralne arterije (aortobifemoral):


  • Vjerojatno ćete imati opću anesteziju. To će vas učiniti nesvjesnim i nesposobnim osjetiti bol. Ili možete umjesto toga imati epiduralnu ili spinalnu anesteziju. Liječnik će ubrizgati vašu kralježnicu s lijekom kako bi vas ukočio od struka prema dolje.
  • Vaš kirurg će napraviti kirurški rez u sredini trbuha kako bi došao do arterije aorte i ilijake.

Ako imate operaciju bajpasa za liječenje potkoljenice (feminalne potkoljenice):

  • Možda imate opću anesteziju. Bit ćete u nesvijesti i nesposobni osjetiti bol. Umjesto toga možete imati epiduralnu ili spinalnu anesteziju. Liječnik će ubrizgati vašu kralježnicu s lijekom kako bi vas ukočio od struka prema dolje. Neki ljudi imaju lokalnu anesteziju i lijek koji ih može opustiti. Lokalna anestezija utišava samo područje na kojem se radi.
  • Vaš kirurg će napraviti rez u vašoj nozi između prepona i koljena. Bit će blizu blokade u vašoj arteriji.

Zašto se postupak izvodi

Simptomi blokirane periferne arterije su bol, bol ili težina nogu koja počinje ili se pogoršava kada hodate.


Možda vam neće trebati operacija premoštenja ako se ti problemi dogode samo kada hodate i zatim odete kad se odmorite. Možda nećete trebati ovu operaciju ako još uvijek možete obavljati većinu svakodnevnih aktivnosti. Vaš liječnik može najprije probati lijekove i druge tretmane.

Razlozi za operaciju nožnog zahvata arterijskim premoštenjem su:

  • Imate simptome koji vas sprečavaju u obavljanju svakodnevnih zadataka.
  • Vaši simptomi se ne poboljšavaju drugim tretmanom.
  • Imate čireve na koži ili rane na nozi koje se ne liječe.
  • Imate infekciju ili gangrenu u nozi.
  • Imate bol u nozi iz suženih arterija, čak i kada se odmarate ili noću.

Prije kirurškog zahvata, liječnik će napraviti posebne testove kako bi vidio stupanj blokade.

rizici

Rizici za svaku anesteziju i operaciju su:

  • Alergijske reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
  • Problemi s disanjem
  • Srčani udar ili moždani udar

Rizici za ovu operaciju su:

  • Premosnica ne radi
  • Oštećenje živca koje uzrokuje bol ili ukočenost u nozi
  • Oštećenje obližnjih organa u tijelu
  • Oštećenje crijeva tijekom operacije aorte
  • Višak krvarenja
  • Infekcija u kirurškom rezu
  • Povreda obližnjih živaca
  • Seksualni problemi uzrokovani oštećenjem živca tijekom aortofemoralne ili aortoiliacne premosnice
  • Kirurški rez koji se otvara
  • Potrebna je druga operacija bajpasa ili amputacija nogu
  • Srčani udar
  • Smrt

Prije postupka

Imat ćete fizički pregled i mnoge medicinske testove.

  • Većina ljudi treba provjeriti svoje srce i pluća prije nego što zaobiđu periferne arterije.
  • Ako imate dijabetes, morat ćete se obratiti svom liječniku da ga pregleda.

Uvijek obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate, čak o lijekovima, dodacima ili biljkama koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije operacije:

  • Od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi slični lijekovi.
  • Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
  • Ako pušite, morate se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
  • Uvijek obavijestite svog davatelja usluga o bilo kojoj prehladi, gripi, povišenoj temperaturi, herpesu ili nekoj drugoj bolesti koju možete imati prije operacije.

NE pijte ništa nakon ponoći noći prije operacije, uključujući vodu.

Na dan operacije:

  • Uzmite lijekove koje vam je vaš liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Vaš liječnik će vam reći kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Odmah nakon operacije, otići ćete u sobu za oporavak, gdje će vas medicinske sestre pažljivo promatrati. Nakon toga idete ili u jedinicu intenzivne njege (ICU) ili u redovnu bolničku sobu.

  • Možda ćete morati provesti 1 ili 2 dana u krevetu ako operacija uključuje veliku arteriju u abdomenu koja se zove aorta.
  • Većina ljudi ostaje u bolnici 4 do 7 dana.
  • Nakon poprečnog potkoljeničnog obilaska proći ćete manje vremena ili nećete imati vremena na intenzivnoj njezi.

Kada vaš davatelj usluga kaže da je u redu, bit će vam dopušteno ustati iz kreveta. Polako ćete povećavati koliko daleko možete hodati. Kada sjedite u stolici, držite noge podignute na stolici ili na drugoj stolici.

Vaši impulsi će se redovito provjeravati nakon operacije. Snaga vašeg pulsa pokazat će koliko dobro radi vaš novi premosnik. Dok ste u bolnici, odmah javite svom davatelju usluga ako noga koja je imala operaciju bude hladna, izgleda blijeda ili ružičasta, osjeća otupjela, ili ako imate neke druge nove simptome.

Primiti ćete lijekove protiv bolova ako vam je to potrebno.

Outlook (Prognoza)

Operacija premosnice poboljšava protok krvi u arterijama za većinu ljudi. Možda više nemate simptome, čak i kada hodate. Ako još uvijek imate simptome, trebali biste moći hodati mnogo dalje prije nego počnu.

Ako imate blokade u mnogim arterijama, simptomi se možda neće poboljšati. Prognoza je bolja ako se druga medicinska stanja kao što je dijabetes dobro kontroliraju. Ako pušite, vrlo je važno prestati pušiti.

Alternativna imena

Aortobifemoralni obilazni put; Femoropopliteal; Femoralni popliteal; Aorto-bifemoralni obilazni put; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoralni obilazni put; Femoralno-femoralni premosnik; Distalni nogostup

Upute za pacijente

  • Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije - iscjedak
  • Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
  • Aspirin i bolesti srca
  • Kolesterol i način života
  • Kolesterol - liječenje lijekovima
  • Kontroliranje visokog krvnog tlaka
  • Premosnica periferne arterije - noga - pražnjenje

Reference

Creager MA, Libby P. Bolesti perifernih arterija. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Kardiovaskularne bolesti. U: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidsonova načela i praksa medicine, 22. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014 .: poglavlje 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Liječenje bolesnika s bolestima perifernih arterija (kompilacija ACCF / AHA smjernica za 2005. i 2011. godinu): izvješće Američke fondacije za kardiologiju (American College of Cardiology Foundation). J Am Coll Cardiol, 2013 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Društvo za vaskularnu kirurgiju Grupa za pisanje donjih ekstremiteta; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Društvo za vaskularnu kirurgiju smjernice za aterosklerotsku okluzivnu bolest donjih ekstremiteta: liječenje asimptomatske bolesti i klaudikacije. J Vasc Surg, 2015; 61 (3 dopuna): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Bijeli CJ. Endovaskularno liječenje bolesti perifernih arterija. U: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vaskularna medicina: pratilac Braunwaldove bolesti srca, 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 .: Poglavlje 20.

Datum pregleda 1/31/2017

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.