Popravak kraniosinostaze

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum pregleda 10/13/2018

Popravak craniosynostosis je operacija koja ispravlja problem koji uzrokuje da kosti lubanje djeteta rastu zajedno (osigurač) prerano.

Opis

Ova operacija se obavlja u operacijskoj sali pod općom anestezijom. To znači da će vaše dijete zaspati i neće osjećati bol.

Standardna operacija naziva se otvoreni popravak. Uključuje sljedeće korake:

• Najčešće mjesto za kirurški rez mora biti preko vrha glave, od samo jednog uha do tik iznad drugog uha. Rez je obično valovit. Tamo gdje se izreže, ovisi o specifičnom problemu.
• Poklopac kože, tkiva i mišića ispod kože, a tkivo koje pokriva kost se opušta i podiže tako da kirurg može vidjeti kost.
• Traka kosti se obično uklanja tamo gdje se spajaju dva konca. To se naziva strip kraniektomija. Ponekad se moraju ukloniti i veći komadi kosti. To se naziva synostectomy. Dijelovi tih kostiju mogu se mijenjati ili preoblikovati kada se uklone. Zatim se vraćaju. Druga vremena nisu.
• Ponekad, kosti koje su ostavljene na mjestu moraju se pomaknuti ili premjestiti.
• Ponekad su kosti oko očiju izrezane i preoblikovane.
• Kosti se pričvršćuju malim pločama s vijcima koji ulaze u lubanju. Ploče i vijci mogu biti metalni ili resorbirajući materijal (nestaje s vremenom). Ploče se mogu proširiti kako lubanja raste.

Operacija obično traje 3 do 7 sati. Vaše dijete će vjerojatno trebati transfuziju krvi tijekom ili nakon operacije kako bi zamijenila krv koja je izgubljena tijekom operacije.

Za neku djecu koristi se noviji oblik operacije. Ova vrsta se obično izvodi za djecu mlađu od 3 do 6 mjeseci.

• Kirurg napravi jednu ili dvije male posjekotine u vlasištu. U većini slučajeva ovi rezovi su dugi po jedan inč (2,5 centimetra). Ti se rezovi izvode iznad područja gdje je potrebno ukloniti kost.
• Kroz male posjekotine prolazi se cijev (endoskop). Opseg dopušta kirurgu da vidi područje na kojem se operira. Specijalni medicinski uređaji i kamera prolaze kroz endoskop. Pomoću tih uređaja kirurg uklanja dijelove kostiju kroz posjekotine.
• Ova operacija obično traje oko 1 sat. Ima mnogo manje gubitka krvi s ovom vrstom operacije.
• Većina djece mora nositi posebnu kacigu kako bi zaštitila glavu neko vrijeme nakon operacije.

Djeca najbolje rade kada imaju operaciju u dobi od 3 mjeseca. Operaciju treba obaviti prije nego što dijete napuni šest mjeseci.

Zašto se postupak izvodi

Djetetova glava, ili lubanja, sastoji se od osam različitih kostiju. Veze između tih kostiju nazivaju se šavovima. Kada se beba rodi, normalno je da ti šavovi budu malo otvoreni. Dok su šavovi otvoreni, lubanja i mozak djeteta mogu rasti.

Kraniosynostosis je stanje koje uzrokuje da jedan ili više beba šavovi zatvoriti prerano. To može uzrokovati da oblik glave vaše bebe bude drugačiji od normalnog. To ponekad može ograničiti koliko mozak može rasti.

Za dijagnosticiranje kraniosinostaze može se koristiti rendgensko snimanje ili kompjutorizirana tomografija (CT). Operacija je obično potrebna kako bi se ispravila.

Kirurgija oslobađa šavove koji su spojeni. Također po potrebi preoblikuje obrve, očne utore i lubanju. Ciljevi operacije su:

• Za ublažavanje pritiska na dječji mozak
• Kako bi se osiguralo da u lubanji ima dovoljno mjesta da mozak pravilno raste
• Unaprijediti izgled djetetove glave

rizici

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući pluća i urinarni trakt
• Gubitak krvi (djeca koja imaju otvoreni popravak mogu trebati transfuziju)
• Reakcija na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

• Infekcija u mozgu
• Kosti se ponovno povezuju i potrebno je više operacija
• Oteklina mozga
• Oštećenje moždanog tkiva

Prije postupka

Ako je operacija planirana, morat ćete poduzeti sljedeće korake:

Tijekom dana prije operacije:

• Recite svom liječniku koji lijekovi, vitamini ili bilje dajete djetetu. To uključuje sve što ste kupili bez recepta. Od vas se može tražiti da prestanete davati djetetu neke od tih lijekova u danima prije operacije.
• Pitajte davatelja usluga koje bi lijekove vaše dijete trebalo još uzeti na dan operacije.

Na dan operacije:

• Dajte svom djetetu mali gutljaj vode s lijekovima koje vam je vaš liječnik rekao da date svom djetetu.
• Davatelj vašeg djeteta će vam reći kada stići na operaciju.

Pitajte svog liječnika ako vaše dijete može jesti ili piti prije operacije. Općenito:

• Starija djeca ne bi smjela jesti hranu ili piti mlijeko poslije ponoći prije operacije. Mogu imati čisti sok, vodu i majčino mlijeko do 4 sata prije operacije.
• Dojenčad mlađa od 12 mjeseci obično jede formulu, žitarice ili dječju hranu do oko 6 sati prije operacije. Može imati čiste tekućine i majčino mlijeko do 4 sata prije operacije.

Vaš liječnik može od vas zatražiti da ujutro na operaciji oprate dijete posebnim sapunom. Dobro isperite dijete.

Nakon postupka

Nakon operacije, vaše dijete će biti odvedeno u jedinicu intenzivne njege (ICU). Vaše dijete će biti premješteno u redovnu bolničku sobu nakon dan ili dva. Vaše dijete će ostati u bolnici 3 do 7 dana.

• Vaše dijete će imati veliki zavoj omotan oko glave. Tu će također biti cijev koja ulazi u venu. To se zove IV.
• Sestre će pozorno pratiti vaše dijete.
• Testovi će se obaviti kako bi se vidjelo da li je vaše dijete izgubilo previše krvi tijekom operacije. Dati će se transfuzija krvi, ako je potrebno.
• Vaše dijete će imati otekline i modrice oko očiju i lica. Ponekad oči mogu biti otečene. To se često pogoršava u prva 3 dana nakon operacije. Trebalo bi biti bolje do 7. dana.
• Vaše dijete bi trebalo ostati u krevetu prvih nekoliko dana. Glava kreveta vašeg djeteta će biti podignuta. To pomaže da se oteklina spusti.

Govoriti, pjevati, svirati glazbu i pričati priče može pomoći umiriti vaše dijete. Acetaminophen (Tylenol) se koristi za bol. Vaš liječnik može propisati druge lijekove protiv bolova ako ih vaše dijete treba.

Većina djece koja imaju endoskopsku kirurgiju mogu otići kući nakon jedne noći u bolnici.

Slijedite upute za brigu o djetetu kod kuće.

Outlook (Prognoza)

Većinu vremena, ishod popravka kraniosynostosis je dobar.

Alternativna imena

Kraniektomija - dijete; Synostectomy; Strip kraniektomija; Endoskopska kraniektomija; Sagitalna kraniektomija; Frontalno-orbitalni napredak; FOA

Upute za pacijente

• Dovedite dijete u posjet vrlo bolesnom bratu i sestri
• Sprečavanje ozljeda glave u djece

Reference

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacijalna kirurgija za prirođene i stečene deformitete. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Kirurgija glave i vrata, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr., Jane JA Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: uvod i synostoza s jednim šavom. U: Winn HR, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Poglavlje 193.

Proctor MR. Endoskopska popravka kraniosinostaze. Transl Pediatr, 2014. 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Datum pregleda 10/13/2018

Ažurirali: Luc Jasmin, dr.med., FRCS (C), FACS, Odjel za kirurgiju, Medicinski centar Holston Valley, TN i St-Alexius Medical Center, ND; Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju na UCSF-u, San Francisco, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.