Bilirubinska encefalopatija

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 12 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Bilirubinska encefalopatija - Enciklopedija
Bilirubinska encefalopatija - Enciklopedija

Sadržaj

Bilirubinska encefalopatija rijetko je neurološko stanje koje se javlja kod nekih novorođenčadi s teškom žuticom.


uzroci

Bilirubinska encefalopatija (BE) je uzrokovana vrlo visokom razinom bilirubina. Bilirubin je žuti pigment koji nastaje kako se tijelo oslobađa starih crvenih krvnih stanica. Visoka razina bilirubina u tijelu može uzrokovati da koža izgleda žuto (žutica).

Ako je razina bilirubina vrlo visoka ili je dijete jako bolesno, tvar će se iseliti iz krvi i sakupiti u tkivu mozga ako nije vezana za albumin (protein) u krvi. To može dovesti do problema kao što su oštećenje mozga i gubitak sluha. Pojam "kernicterus" odnosi se na žuto bojenje uzrokovano bilirubinom. To se vidi u dijelovima mozga na autopsiji.

To se stanje najčešće razvija u prvom tjednu života, ali se može vidjeti do trećeg tjedna. Neka novorođenčad s Rh hemolitičkom bolešću imaju visoki rizik za tešku žuticu koja može dovesti do tog stanja. Rijetko, BE se može razviti u naizgled zdravim bebama.

simptomi

Simptomi ovise o fazi BE. Nisu sve bebe s kernicterusom na autopsiji imale jasne simptome.


Rana faza:

  • Ekstremna žutica
  • Odsutni refleks straha
  • Loše hranjenje ili sisanje
  • Ekstremna pospanost (letargija) i nizak tonus mišića (hipotonija)

Srednji stupanj:

  • Visok glas
  • Razdražljivost
  • Može imati zaobljene naslone s hiperextendiranim vratom unatrag, visoki tonus mišića
  • Loše hranjenje

Kasna faza:

  • Stupor ili koma
  • Nema hranjenja
  • Vikaj
  • Ukočenost mišića, izrazito zaobljena leđa s vratom koja je bila izdužena unatrag
  • napadaji

Ispiti i testovi

Test krvi će pokazati visoku razinu bilirubina (više od 20 do 25 mg / dl). Međutim, ne postoji izravna veza između razine bilirubina i stupnja ozljede.

Normalni rasponi vrijednosti mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o značenju specifičnih rezultata testa.

liječenje

Liječenje ovisi o starosti bebe (u satima) io tome ima li dijete bilo kakve čimbenike rizika (kao što je prematurnost). Može uključivati:


  • Svjetlosna terapija (fototerapija)
  • Zamijenite transfuzije (uklanjanje djetetove krvi i zamjena sa svježom krvlju ili plazmom donora)

Outlook (Prognoza)

BE je ozbiljno stanje. Mnoga djeca s kasnim stadijima komplikacija živčanog sustava umiru.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu uključivati:

  • Trajno oštećenje mozga
  • Gubitak sluha
  • Smrt

Kada se obratiti liječniku

Odmah potražite medicinsku pomoć ako vaše dijete ima znakove tog stanja.

prevencija

Liječenje žutice ili stanja koja mogu dovesti do nje može pomoći u sprečavanju ovog problema. U dojenčadi s prvim znakovima žutice izmjerena je razina bilirubina unutar 24 sata. Ako je razina visoka, dojenče treba pregledati na bolesti koje uključuju uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza).

Sva novorođenčad imaju pregled nakon 2 do 3 dana nakon izlaska iz bolnice. To je vrlo važno za kasno prijevremeno rođene bebe (rođene više od 2 do 3 tjedna prije isteka roka).

Alternativna imena

Neurološka disfunkcija izazvana bilirubinom (BIND); kernicterus

Upute za pacijente

  • Novorođena žutica - iscjedak

slike


  • kernicterus

Reference

Benitz MI; Odbor za fetus i novorođenče, Američka pedijatrijska akademija. Boravak u bolnici za zdrave novorođenčad. pedijatrija, 2015 135 (5): 948-953. PMID: 25917993 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917993.

Hamati AI. Neurološke komplikacije sustavne bolesti: djeca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 59.

Hansen TWR. Patofiziologija kernicterusa. U: Polin RA, Abman SH, Rowitch, DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fetalna i neonatalna fiziologija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 164.

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatalna žutica i bolest jetre. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 100.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Anemija i hiperbilirubinemija. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 62.

Datum pregleda 4/24/2017

Ažurirano: Liora C Adler, dr. Med., Dječja hitna medicina, dječja bolnica Joe DiMaggia, Hollywood, FL. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.