Sadržaj
Nedonoščad mora primiti dobru prehranu kako bi rasla brzinom bliskom onoj koja se još uvijek nalazi u maternici.
Informacija
Bebe rođene manje od 37 tjedana trudnoće (prerano) imaju različite prehrambene potrebe od djece rođene u punom trajanju (nakon 38 tjedana).
Nedonoščad će često ostati u neonatalnoj jedinici intenzivne njege. Tamo su pažljivo promatrani kako bi bili sigurni da dobivaju pravu ravnotežu tekućine i prehrane.
Inkubatori ili posebni grijači pomažu bebama da održavaju tjelesnu temperaturu. Time se smanjuje energija koju djeca moraju koristiti da bi ostala topla. Vlažan zrak se također koristi kako bi im se održala tjelesna temperatura i izbjegli gubitak tekućine.
PITANJA ZA HRANJENJE
Bebe rođene prije 34. do 37. tjedna često imaju problema s hranjenjem iz boce ili dojke. To je zato što još nisu dovoljno zreli da koordiniraju sisanje, disanje i gutanje.
Druge bolesti također mogu ometati sposobnost novorođenčeta da se hrani usta. Neki od njih uključuju:
- Problemi s disanjem
- Niska razina kisika
- Problemi s cirkulacijom
- Infekcija krvi
Novorođenčad koja su vrlo mala ili bolesna mogu trebati hranu i tekućinu kroz venu (IV).
Kako postaju jači, mogu početi dobivati mlijeko ili formulu kroz cijev koja ulazi u želudac kroz nos ili usta. To se naziva hranjenjem gavažom. Količina mlijeka ili formule povećava se vrlo sporo, osobito za vrlo prijevremeno rođene bebe. Time se smanjuje rizik od crijevne infekcije koja se zove nekrotizirajući enterokolitis (NEC). Bebe koje su hranjene majčinim mlijekom manje je vjerojatno da će dobiti NEC.
Bebe koje su manje preuranjene (rođene nakon 34. do 37. tjedna trudnoće) često se mogu hraniti iz boce ili majčinih dojki. Nedonoščad može imati lakše vrijeme dojenja nego hranjenje bočicom na početku. To je zbog toga što im je protok iz boce teže kontrolirati i mogu se ugušiti ili zaustaviti disanje. Međutim, oni također mogu imati problema s održavanjem pravilnog usisavanja na dojci kako bi dobili dovoljno mlijeka kako bi zadovoljili svoje potrebe. Iz tog razloga, čak i starije prerano rođene bebe mogu u nekim slučajevima trebati hranjenje s pipkom.
PREHRAMBENE POTREBE
Prijevremenim bebama je teže zadržati odgovarajuću vodenu ravnotežu u svojim tijelima. Ove bebe mogu postati dehidrirane ili pretjerano hidrirane. To posebno vrijedi za vrlo nedonoščad.
- Nedonoščad može izgubiti više vode kroz kožu ili respiratorni trakt nego djeca rođena u punom trajanju.
- Bubrezi kod prerano rođene bebe nisu dovoljno narasli da bi kontrolirali razinu vode u tijelu.
- NICU tim prati koliko nedonoščadi uriniraju (vaganjem njihovih pelena) kako bi se uvjerili da je njihov unos tekućine i izlučivanje urina uravnoteženi.
- Krvni testovi se također provode radi praćenja razine elektrolita.
Ljudsko mlijeko djetetove vlastite majke najbolje je za bebe rođene rano i pri vrlo niskoj porođajnoj težini.
- Ljudsko mlijeko može zaštititi bebe od infekcija i sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), kao i NEC.
- Mnoge NICU-e donirat će mlijeko donatora iz banke mlijeka visokorizičnim bebama koje ne mogu dobiti dovoljno mlijeka od svoje majke.
- Mogu se koristiti i posebne prijevremene formule. Ove formule imaju više dodanog kalcija i proteina kako bi se zadovoljile posebne potrebe prijevremene bebe.
- Starije nedonoščadi (34 do 36 tjedana trudnoće) mogu se prebaciti na redovitu formulu ili prijelaznu formulu.
Nedonoščad nije bila u maternici dovoljno dugo da pohrani hranjive tvari koje su im potrebne i obično uzima neke dodatke.
- Bebe koje dobiju majčino mlijeko možda će trebati dodatak koji se naziva "ljudsko mlijeko", koji se miješa u hranu. To im daje dodatni protein, kalorije, željezo, kalcij i vitamine. Bebe koje se hrane hranom mogu morati uzimati dodatke određenih hranjivih tvari, uključujući vitamine A, C i D, i folnu kiselinu.
- Neka djeca će morati nastaviti s uzimanjem dodataka prehrani nakon što napuste bolnicu. Za dojenčad to može značiti bocu ili dvije utvrđenog majčinog mlijeka dnevno, kao i dodatke željeza i vitamina D. t Neke će bebe trebati više dodataka nego druge. To može uključivati bebe koje nisu u mogućnosti uzimati dovoljnu količinu mlijeka kroz dojenje kako bi dobile kalorije koje su im potrebne da dobro rastu.
- Nakon svakog hranjenja, bebe bi trebale izgledati zadovoljne. Oni bi trebali imati do 6 do 8 stolica i najmanje 6 do 8 mokrih pelena svaki dan. Vodena ili krvava stolica ili redovito povraćanje mogu biti znak problema.
POVEĆANJE TEŽINE
Povećanje težine pažljivo se prati za sve bebe. Čini se da nedonoščad s sporim rastom ima više odgođenog razvoja u istraživačkim studijama.
- U NICU, bebe se svakodnevno vagaju.
- Normalno je da bebe gube na težini u prvih nekoliko dana života. Većina gubitka je težina vode.
- Većina nedonoščadi bi trebala početi dobivati na težini u roku od nekoliko dana od rođenja.
Željena težina ovisi o veličini i gestacijskoj dobi djeteta. Bolesnije bebe možda trebaju dobiti više kalorija kako bi mogle rasti po želji.
- Može biti samo 5 grama dnevno za malu bebu u 24 tjedna, ili 20 do 30 grama dnevno za veću bebu u 33 ili više tjedana.
- Općenito, beba bi trebala dobiti oko četvrtinu unce (30 grama) svaki dan za svaku kilogram (1/2 kilograma) koji on ili ona teži. (To je jednako 15 grama po kilogramu dnevno. To je prosječna stopa po kojoj fetus raste tijekom trećeg tromjesečja).
Nedonoščad ne napušta bolnicu dok ne dobiva na težini stalno i na otvorenom krevetiću, a ne u inkubatoru. Neke bolnice imaju pravilo o tome koliko dijete mora vagati prije odlaska kući, ali to postaje rjeđe. Općenito, bebe imaju najmanje 4 kilograma prije nego što su spremne izaći iz inkubatora.
Alternativna imena
Prehrana novorođenčadi; Prehrambene potrebe - nedonoščad
Reference
Ashworth A. Prehrana, sigurnost hrane i zdravlje. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatski rast i sazrijevanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Zahtjevi za hranjivim tvarima i osiguravanje prehrambene potpore kod nedonoščadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 43.
Datum pregleda 4/24/2017
Ažurirano: Liora C Adler, dr. Med., Dječja hitna medicina, dječja bolnica Joe DiMaggia, Hollywood, FL. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.