Enciklopedija

Transjugularni intrahepatski portosistemski šant (TIPS)

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 11 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
TIPS – Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt
Video: TIPS – Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt

Sadržaj

Transjugularni intrahepatski portosistemski šant (TIPS) je postupak za stvaranje novih veza između dvije krvne žile u jetri. Možda ćete trebati ovaj postupak ako imate ozbiljne probleme s jetrom.


Opis

Ovo nije kirurški zahvat. To obavlja radiolog pomoću rendgenskog snimanja. Radiolog je liječnik koji koristi dijagnostičke tehnike za dijagnosticiranje i liječenje bolesti.

Od vas će se tražiti da legnete na leđa. Bit ćete spojeni na monitore koji će provjeriti vaš broj otkucaja srca i krvni tlak.

Vjerojatno ćete dobiti lokalnu anesteziju i lijekove za opuštanje. To će vas učiniti bezbolnim i pospanim. Ili možete imati opću anesteziju (spavanje i bezbolno).

Tijekom postupka:

  • Liječnik ubacuje kateter (fleksibilnu cijev) kroz kožu u venu na vratu. Ova vena se naziva jugularna vena. Na kraju katetera nalazi se mali balon i metalni stent s mrežicom (cijev).
  • Pomoću rendgenskog aparata, liječnik vodi kateter u venu jetre.
  • Boja (kontrastni materijal) se zatim ubrizgava u venu tako da se može vidjeti jasnije.
  • Balon je napuhan kako bi se postavio stent. Kada se to dogodi, možete osjetiti malu bol.
  • Liječnik pomoću stenta povezuje portalnu venu s jednom od vaših jetre.
  • Na kraju postupka mjeri se pritisak na portalnoj veni kako bi se uvjerili da je pao.
  • Zatim se ukloni kateter s balonom.
  • Nakon zahvata na područje vrata stavlja se mali zavoj. Obično nema šavova.
  • Postupak traje oko 60 do 90 minuta.

Ovaj novi put će omogućiti da krv bolje teče. Olakšat će pritisak na vene želuca, jednjaka, crijeva i jetre.


Zašto se postupak izvodi

Normalno, krv koja dolazi iz vašeg jednjaka, želuca i crijeva najprije teče kroz jetru. Kada vaša jetra ima mnogo oštećenja i postoje blokade, krv ne može lako protjecati kroz nju. To se naziva portalna hipertenzija (povećani tlak i pojačanje portalne vene). Vene se tada mogu otvoriti (puknuti), uzrokujući ozbiljno krvarenje.

Najčešći uzroci portalne hipertenzije su:

  • Upotreba alkohola uzrokuje ožiljke u jetri (ciroza)
  • Krvni ugrušci u veni koja teče iz jetre u srce
  • Previše željeza u jetri (hemokromatoza)
  • Hepatitis B ili hepatitis C

Kada dođe do portalne hipertenzije, možete imati:

  • Krvarenje iz vena želuca, jednjaka ili crijeva (varicealno krvarenje)
  • Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)
  • Nakupljanje tekućine u prsima (hidrotoraks)

Ovaj postupak omogućuje bolji protok krvi u jetri, želucu, jednjaku i crijevima, a zatim natrag u vaše srce.


rizici

Mogući rizici u ovom postupku su:

  • Oštećenja krvnih žila
  • Groznica
  • Hepatička encefalopatija (poremećaj koji utječe na koncentraciju, mentalnu funkciju i pamćenje i može dovesti do kome)
  • Infekcija, modrice ili krvarenje
  • Reakcije na lijekove ili boju
  • Ukočenost, modrice ili bol u vratu

Rijetki rizici su:

  • Krvarenje u trbuhu
  • Blokiranje u stentu
  • Rezanje krvnih žila u jetri
  • Problemi sa srcem ili abnormalni srčani ritmovi
  • Infekcija stenta

Prije postupka

Vaš liječnik može od vas zatražiti ove testove:

  • Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti i testovi bubrega)
  • Rendgenski snimak prsnog koša ili EKG

Obavijestite svog liječnika:

  • Ako ste ili biste mogli biti trudni
  • Sve lijekove koje uzimate, čak i lijekove, dodatke ili biljke koje ste kupili bez recepta (Vaš liječnik može od vas zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi poput aspirina, heparina, varfarina ili drugih sredstava za razrjeđivanje krvi nekoliko dana prije zahvata)

Na dan vašeg postupka:

  • NEMOJTE jesti ili piti ništa poslije ponoći noć prije postupka.
  • Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan zahvata. Uzmite ove lijekove s malim gutljajem vode.
  • Tuširajte se noć prije ili ujutro postupka.
  • Dolazite na vrijeme u bolnicu.
  • Trebali biste prenoćiti u bolnici.

Nakon postupka

Nakon zahvata, oporavit ćete se u bolničkoj sobi. Pratit ćete se krvarenja. Morat ćete podignuti glavu.

Nakon zahvata obično nema boli.

Moći ćete ići kući kad se bolje osjećate. To može biti dan nakon postupka.

Mnogi se vraćaju svojim svakodnevnim aktivnostima u 7 do 10 dana.

Vaš liječnik će vjerojatno obaviti ultrazvuk nakon postupka kako bi se uvjerio da stent radi ispravno.

Od vas će se tražiti da za nekoliko tjedana ponovite ultrazvuk kako biste se uvjerili da TIPS postupak funkcionira.

Outlook (Prognoza)

Vaš radiolog vam odmah može reći koliko dobro je postupak radio. Većina ljudi se dobro oporavi.

TIPS djeluje u oko 80% do 90% slučajeva portalne hipertenzije.

Postupak je mnogo sigurniji od kirurškog zahvata i ne uključuje rezanje ili šavove.

Alternativna imena

SAVJETI; Ciroza - SAVJETI; Zatajenje jetre - SAVJETI

Upute za pacijente

  • Ciroza - iscjedak

slike


  • Transjugularni intrahepatički portosistemski šant

Reference

Darcy MD. Transjugularni intrahepatički portosistemski manevriranje: indikacije i tehnika. U: Jarnagin WR, ed. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Smjernice za poboljšanje kvalitete za transjugularne intrahepatične portosistemske rane. J Vasc Interv Radiol, 2016, 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Datum pregleda 1.01.2017

Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.